obiectiv: perfuzia periferică la pacienții cu afecțiuni critice este evaluată frecvent prin utilizarea semnelor clinice. Recent, semnalul pulsoximetriei a fost sugerat pentru a reflecta modificările perfuziei periferice. Un indice de perfuzie periferică bazat pe analiza semnalului de pulsoximetrie a fost implementat în sistemele de monitorizare ca indice de perfuzie periferică. Nu sunt disponibile date privind variația acestui indice la populația normală, iar aplicarea clinică a acestei variabile la pacienții în stare critică nu a fost raportată. Prin urmare, am studiat variația indicelui de perfuzie periferică la adulții sănătoși și l-am legat de diferența de temperatură centrală până la vârf și de timpul de reumplere capilară la pacienții cu afecțiuni critice după modificări ale semnelor clinice de perfuzie periferică.
Proiectare: studiu prospectiv.
Setare: Spitalul Universitar de predare afiliat.
pacienți: o sută opt voluntari adulți sănătoși și 37 de pacienți adulți în stare critică.
Intervenții: Niciuna.
măsurători și rezultate principale: timpul de reumplere capilară, indicele de perfuzie periferică și saturația oxigenului arterial au fost măsurate la adulți sănătoși (Grupul 1). Timpul de reumplere capilară, indicele de perfuzie periferică, saturația oxigenului arterial, diferența de temperatură centrală până la vârf și variabilele hemodinamice au fost măsurate la pacienții cu afecțiuni critice (grupul 2) în timpul diferitelor profiluri de perfuzie periferică. Perfuzia periferică slabă a fost definită ca un timp de reumplere capilară >2 secunde și o diferență de temperatură centrală până în picioare > sau = 7 grade C. indicele de perfuzie periferică și saturația oxigenului arterial au fost măsurate cu ajutorul monitorului Philips Medical Systems Viridia/56S. În grupa 1, măsurătorile au fost efectuate înainte și după masă. În lotul 2 s-au efectuat două măsurători, a doua măsurătoare fiind efectuată atunci când profilul de perfuzie periferic s-a modificat. Un total de 216 măsurători au fost efectuate în grupa 1. Distribuția indicelui de perfuzie periferică a fost înclinată și valorile au variat de la 0,3 la 10,0, mediană 1,4 (intervalul quartilei interioare, 0,7-3,0). Șaptezeci și patru de măsurători au fost efectuate în Grupa 2. S-a constatat o corelație semnificativă între indicele de perfuzie periferică și diferența de temperatură de la miez la vârf (R2=.52; p <.001). O valoare a indicelui de perfuzie periferică de 1.4 (calculat prin construirea unei curbe caracteristice de funcționare a receptorului) a reflectat cel mai bine prezența perfuziei periferice slabe la pacienții cu afecțiuni critice. Modificările indicelui de perfuzie periferică și modificările diferenței de temperatură core-to-toe s-au corelat semnificativ (R =.52, p <.001).
concluzii: distribuția indicelui de perfuzie periferică în populația normală este foarte distorsionată. Modificările indicelui de perfuzie periferică reflectă modificările diferenței de temperatură de la miez la vârf. Prin urmare, măsurătorile indicelui de perfuzie periferică pot fi utilizate pentru a monitoriza perfuzia periferică la pacienții cu afecțiuni critice.