tavoite: vakavasti sairaiden potilaiden perifeeristä perfuusiota arvioidaan usein kliinisten oireiden perusteella. Viime aikoina pulssioksimetrisignaalin on arveltu heijastavan perifeerisen perfuusion muutoksia. Pulssioksimetrisignaalin analysointiin perustuva perifeerinen perfuusioindeksi on toteutettu seurantajärjestelmissä perifeerisen perfuusion indeksinä. Tämän indeksin vaihtelusta normaaliväestössä ei ole tietoa, eikä tämän muuttujan kliinistä soveltamista kriittisesti sairaisiin potilaisiin ole raportoitu. Siksi tutkimme perifeerisen perfuusioindeksin vaihtelua terveillä aikuisilla ja suhteutimme sen keski-ja varpaiden lämpötilaeroon ja kapillaarien täyttöaikaan kriittisesti sairailla potilailla perifeerisen perfuusion kliinisten oireiden muutosten jälkeen.
suunnittelu: prospektiivinen tutkimus.
asetus: yliopistollinen opetussairaala.
potilaat: satakahdeksan tervettä aikuista vapaaehtoista ja 37 vakavasti sairasta aikuista potilasta.
Interventiot: Ei Yhtään.
terveillä aikuisilla (ryhmä 1) mitattiin kapillaarien täyttöaika, perifeerinen perfuusioindeksi ja valtimoiden happisaturaatio. Kapillaarien täyttöaika, perifeerinen perfuusioindeksi, valtimoiden happisaturaatio, Keski-varpaiden lämpötilaero ja hemodynaamiset muuttujat mitattiin kriittisesti sairailla potilailla (ryhmä 2) erilaisten perifeeristen perfuusioprofiilien aikana. Heikko perifeerinen perfuusio määriteltiin kapillaariseksi täyttöajaksi >2 sekuntia ja lämpötilaeroksi > tai = 7 astetta C. perifeerinen perfuusioindeksi ja valtimoiden happisaturaatio mitattiin Philips Medical Systems Viridia/56S-monitorilla. Ryhmässä 1 mittaukset tehtiin ennen ateriaa ja sen jälkeen. Ryhmässä 2 tehtiin kaksi mittausta, joista toinen mittaus tehtiin, kun perifeerinen perfuusioprofiili oli muuttunut. Ryhmässä 1 tehtiin yhteensä 216 mittausta. Perifeerisen perfuusioindeksin jakauma oli vääristynyt ja arvot vaihtelivat välillä 0, 3-10, 0, mediaani 1, 4 (sisäkvartiilin vaihteluväli 0, 7-3, 0). Ryhmässä 2 tehtiin 74 mittausta. Perifeerisen perfuusioindeksin ja ytimen ja kärjen välisen lämpötilaeron välillä havaittiin merkittävä korrelaatio (R2=.52; p <.001). Perifeerisen perfuusion indeksiarvo on 1.4 (laskettu rakentamalla vastaanottimen toimintaa kuvaava ominaiskäyrä) kuvasi parhaiten heikon perifeerisen perfuusion esiintymistä kriittisesti sairailla potilailla. Muutokset perifeerisessä perfuusioindeksissä ja muutokset ytimen ja kärjen lämpötilaerossa korreloivat merkitsevästi (R =.52, p <.001).
päätelmät: perifeerisen perfuusioindeksin jakauma normaaliväestössä on hyvin vääristynyt. Muutokset perifeerisessä perfuusioindeksissä heijastavat muutoksia ytimen ja varpaan lämpötilaerossa. Siksi perifeeristä perfuusioindeksiä voidaan käyttää perifeerisen perfuusion seurantaan kriittisesti sairailla potilailla.