Case Report – biolääketieteellinen tutkimus (2017) Volume 28, Issue 9
Clinical management of 10 cases of idiopaattinen scrotal calcinosis
wen-bo Bu1, Guo-hua Ren2, Qiang Wang1, Meng-li Zhang1, Qian Zhang1, Xu Chen1, Fang Fang1* ja Xiu-lian xu1*
1institute of Dermatology, Chinese Academy of medical sciences, Peking Union Medical College, Nanjing, Kiina
2dermatologian osasto, Heze Municipal Hospital of Shandong, Heze, Kiina
*vastaava tekijä: Fang Fang
Institute of Dermatology
Chinese Academy of Medical Sciences
Peking Union Medical College, Kiina
Xiu-lian Xu
Institute of Dermatology
Chinese Academy of Medical Sciences
Peking Union Medical College, Kiina
Accepted on February 2, 2017
Abstrakti
idiopaattinen kivespussin Kalsinoosi on harvinainen hyvänlaatuinen sairaus, jossa esiintyy useita oireettomia erisuuruisia kyhmyjä kivespussin ihon seinämässä. Muutamia tapauksia, joissa on ollut useita ihovaurioita, on raportoitu. Tammikuun 2011 ja joulukuun 2014 välisenä aikana sairaalassamme otettiin ja hoidettiin 10 potilasta, joilla oli useita ihovaurioita. Tässä raportoimme heidän klinikanpatologiset ominaisuutensa ja kokemuksemme näiden potilaiden hoidosta.
Asiasanat
idiopaattinen kivespussin kalsinoosi, Hoito, Leikkaus.
Johdanto
Kalsinoosi cutis on ryhmä idiopaattisia ihokalsinooseja, jotka luokitellaan neljään päätyyppiin etiologian mukaan: idiopaattinen, metastaattinen, iatrogeeninen tai vamma ja dystrofinen kalsinoosi. Kalkkeutuminen idiopaattinen kalsinoosi on yleensä lokalisoitu tietylle alueelle, kuten sukuelinten alueella tai rinnassa . Idiopaattinen kivespussin kalsinoosi on yleisin tyyppi, jonka Lewiuski ensimmäisenä raportoi . Idiopaattinen kivespussin kalsinoosi esiintyy yleensä 20-40-vuotiailla miehillä. Sen ominaisuuksiin kuuluu läsnäolo useita ja eri kokoisia kyhmyjä, jotka vähitellen kasvaa määrä ja suurentaa kooltaan, yksi kyhmy tai useita kyhmyjä, ja hajallaan, ryhmitelty tai kantamuoto vaurioita. Suuremmat vauriot voivat aiheuttaa raskas tunne, kun taas jotkut kypsynyt kyhmyt voivat haavaumia tuottaa valkoinen, liitumainen, ja hiekka-kuin materiaalia.
Tapausraportti
idiopaattinen kivespussin kalsinoosi on harvinainen aineenvaihduntasairaus ja esiintyy yleisesti yksittäisenä iholeesiona. Muutamia tapauksia, joissa on ollut useita ihovaurioita, on raportoitu. Tammikuun 2011 ja joulukuun 2014 välisenä aikana sairaalassamme otettiin ja hoidettiin 10 potilasta, joilla oli useita ihovaurioita. Tässä raportoimme heidän klinikanpatologiset ominaisuutensa ja kokemuksemme näiden potilaiden hoidosta.
näiden 10 potilaan ikä oli alussa 21 – 50 vuotta. Taudin kulku kesti 2 kuukaudesta 30 vuoteen. Iholeesion ominaisuudet olivat seuraavat: iholeesioissa oli useita ja kiinteitä näppylöitä tai kyhmyjä, joista osa oli ryhmitettyjä ja osa yksinäisiä eikä leesioiden ja kivespussin syväkudoksen välillä esiintynyt tarttumista. Jokaisella potilaalla esiintyi 10-100 iholeesiota,ja iholeesiot vaihtelivat kooltaan. Iholeesiot olivat aluksi pieniä, mutta niiden koko ja lukumäärä kasvoivat ajan myötä. Joillakin potilailla havaittiin lisääntynyttä kutinaa leesioiden seurauksena, ja joillakin potilailla raportoitiin liitunvalkoista eksudatiivista materiaalia. Seerumin kalsiumtutkimukset olivat normaalit kaikilla potilailla.
iholeesiot poistuivat kokonaan kaikilta paikallis-tai spinaalipuudutuksessa olleilta potilailta, ja hyvä hoitotulos saavutettiin. Potilaiden seurantajaksot vaihtelivat 12-48 kuukauden välillä, eikä niiden uusiutumista raportoitu.
tämän tutkimuksen 10 potilaasta joillakin potilailla oli yli 100 kyhmyä, ja ryhmitettyjen kyhmyjen enimmäispinta-ala oli 5 × 5 cm (Kuva 1a). Leikkauksen jälkeen kyhmyt poistettiin kokonaan (kuvat 1B ja 1c). Potilaat kokivat ilmeisen raskaita tuntemuksia, jotka vaikuttivat heidän elämänlaatuunsa.
Kuva 1. Tyypillisiä kuvia yhdestä potilaasta. A. ennen leikkausta kivespussista löydettiin diffuusi, kiinteä ja normaali ihonväri tai ruskeat kyhmyt. Kyhmyjen koko vaihteli. Joissakin kyhmyissä havaittiin useita valkoisia näppylöitä. Jotkut kyhmyt ryhmiteltiin, ja jotkut kyhmyt olivat haavautuneita ja tuottivat valkoista, liitumaista materiaalia. Kyhmyjen ja tyvikerroksen välillä ei esiintynyt tarttumista. B. Leikkauksen aikana. C. leikkauksen jälkeen. D. hän värjää (X100).
ihon kalsinoosin histologiset esitykset eri paikoissa olivat pääosin samanlaisia, ja niissä näkyi erikokoisia kalsiumesiintymiä, jotka värjäytyivät Tummansinisiksi Hematoksyliini-ja EOSIINIVÄRJÄYKSILLÄ ja mustiksi von Kossa-värjäyksillä (Kuva 1D).
Keskustelu
idiopaattisen kivespussin kalsinoosin patogeneesi on edelleen kiistanalainen. Kiista keskittyy tällä hetkellä siihen, onko esiintyminen kalsinoosi on idiopaattinen tai toissijainen dermoid kystat tai hikirauhasen kystat . Joidenkin tutkimusten mukaan kyhmyseinämän imeytyminen johtaa kivespussin kalsiumpitoisuuksiin . Toiset tutkimukset kuitenkin viittaavat siihen, että kerrostumat muodostuvat laajentuneesta epidermaalisesta kystasta . Kliinisessä, differentiaalidiagnoosi tarvitaan erottamaan toissijainen kalsinoosi ja steatokystooma multiplex.
idiopaattisen kivespussin kalsinoosin hoitoon kuuluu muitakin kuin kirurgisia ja kirurgisia hoitoja. Ei-kirurgiseen hoitoon kuuluu kortikosteroidien käyttö ja vähän kalsiumia sisältävä ruokavalio, jossa on selluloosafosfaattilisää. Useita kyhmyjä on yleensä tarkoitettu leikkaushoitoa. Suurin osa potilaista saavuttaa tyydyttävät tulokset leikkauksen jälkeen . Kaikilla tutkimuksen potilailla yksinäiset tai ryhmitetyt kyhmyt poistettiin yhtenä ryhmänä välilihan pinnallisesta faskiakerroksesta, kun taas normaalit kudokset säilyivät mahdollisimman hyvin. Normaalin ihon pieni koko voi tarjota suotuisat olosuhteet lopulliselle sulkemiselle kivespussin ihon hyvän kimmoisuuden ansiosta. Ihonalaisten verisuonten vahingoittumisen välttämiseksi ihon erottamista ihovirheiden reunoilta ei suositella. Autologista kivespussin ihoa käytettiin kaikkien potilaiden ihovirheiden korjaamiseen, mikä ei ainoastaan kyennyt säilyttämään kivespussin normaalia ulkonäköä, vaan myös välttämään normaalin kivespussin toiminnan. Tyydyttäviä tuloksia saavutettiin sekä kivespussin ulkonäössä että toiminnassa. Kivespussin kalsinoosin uusiutuminen on harvinaista, mutta siitä on raportoitu patentissa kirurgisen poiston jälkeen . Tässä tutkimuksessa kivespussin kalsinoosin uusiutumista ei havaittu yhdelläkään potilaalla seurannan aikana.
yhteenvetona voidaan todeta, että idiopaattinen kivespussin kalsinoosi on harvinainen hyvänlaatuinen sairaus, jossa esiintyy useita oireettomia erisuuruisia kyhmyjä kivespussin ihon seinämässä. Kirurgisella hoidolla voidaan saavuttaa hyviä tuloksia.
eturistiriita
Ei mitään
- Cohen PR, Tschen JA. Idiopaattinen kalsinoosi cutis penis. J Clin Aesthet Dermatol 2012; 5: 23-30.
- Aksoy HM, Ozdemir R, Karaaslan O, Tiftikcioglu YO, Oruc M, Koçer U. Satunnainen idiopaattinen kalsinoosi cutis rhytidectomy-potilaalla. Dermatol Surg 2004; 30: 1145-1147.
- Dubey s, Sharma R, Maheshwarl V. Scrotal calsinosis: idiopaattinen tai dystrofinen. Dermatol Online J 2010; 16: 5.
- Yahya H, Rafindadi AH. Idiopaattinen scrotal calcinosis: raportti neljästä tapauksesta ja katsaus kirjallisuuteen. Int J Dermatol 2005; 44: 206-209.
- Parlakgumus A, Canpolat ET, Caliskan K. Scrotal calcinosis due to resorption of cyst walls: a case report. J Med Asia Rep 2008; 8: 375.
- Shah V, Shet T. Scrotal kalsinosis results from calcification of kystat derived from karvatupet: sarja 20 tapausta, joissa arvioidaan scrotal kalsinoosin aiheuttavien muutosten kirjoa. Am J Dermatopathol 2007; 29: 172-175.
- Karaca M, Taylan G, Akan M, Eker G, Gideroglu K, Gul AE. Idiopaattinen scrotal kalsinosis: kirurginen hoito ja histopatologinen arviointi etiologia. Urologia 2010; 76: 1493-1495.
- Bhawan J, Malhotra R, Franks S. ns. idiopaattinen kivespussin kalsinoosi. Arch Dermatol 1983; 119: 709.