特発性陰嚢石灰症10例の臨床管理

症例報告-生物医学研究(2017)第28巻第9号

特発性陰嚢石灰症10例の臨床管理

Wen-bo Bu1、Guo-hua Ren2、Qiang Wang1、Meng-li Zhang1、Qian Zhang1、Xu Chen1、Fang Fang1*およびXiu-lian xu1*

1中国医学院皮膚科学研究所、北京連合医科大学、南京、中国

2皮膚科学部、河澤市立山東病院、河澤、中国

*対応する著者: 牙牙
皮膚科学研究所
中国医学アカデミー
北京連合医科大学、中国
皮膚科学研究所
中国医学アカデミー
北京連合医科大学、中国
皮膚科学研究所
中国医学アカデミー
北京連合医科大学、中国

2017年2月2日に受け入れ

abstract

特発性陰嚢石灰症は、陰嚢の皮膚壁に複数の無症候性の様々な大きさの結節を呈するまれな良性疾患である。 複数の皮膚病変を有する症例はほとんど報告されていない。 2011年から2014年までの間に、複数の皮膚病変を有する10人の患者が入院し、当院で治療された。 ここでは、彼らの臨床病理学的特性とこれらの患者の管理の経験を報告しました。

キーワード

特発性陰嚢石灰化症、管理、手術。

はじめに

石灰化症皮膚は、病因に応じて4つの主要なタイプに分類される特発性皮膚石灰化のグループです：特発性、転移性、医原性、または傷害およ 特発性石灰化症の石灰化は、通常、生殖器領域または胸部などの特定の領域に局在する。 特発性陰嚢石灰症は、Lewiuskiによって最初に報告された最も一般的なタイプです。 特発性陰嚢石灰化症は、通常、20〜40歳の間の男性に発生します。 その特徴は漸進的に数で増加し、サイズで拡大する多数およびさまざまな大きさで分類された小節、単一の小節または多数の小節、および分散させた、 成熟した結節のいくつかは、白色、白亜、および砂のような材料を生成するために潰瘍化することができるのに対し、より大きな病変は、重い感覚を引き起

症例報告

特発性陰嚢石灰化症はまれな代謝障害であり、一般的に孤立した皮膚病変として提示される。 複数の皮膚病変を有する症例はほとんど報告されていない。 2011年から2014年までの間に、複数の皮膚病変を有する10人の患者が入院し、当院で治療された。 ここでは、彼らの臨床病理学的特性とこれらの患者の管理の経験を報告しました。

これらの10人の患者の発症年齢は21歳から50歳の範囲であった。 この病気の経過は2ヶ月から30年続いた。 皮膚病変の特徴は，皮膚病変には多発性のしっかりした丘疹または結節があり，そのいくつかはグループ化され，いくつかは孤立性であり，病変と陰嚢の深部組織との間に癒着は生じなかった。 各患者は10と100の皮膚病変の間を示し、皮膚病変の大きさは変化した。 皮膚病変は最初の発症時には小さかったが，時間の経過とともに大きさと数が増加する傾向があった。 一部の患者では病変に続発するかゆみの増加が報告され、一部の患者では白亜の滲出性物質が報告された。 血清カルシウム検査は全例で正常であった。

皮膚病変は、局所麻酔または脊髄麻酔下のすべての患者において完全に除去され、良好な転帰が達成された。 患者のフォローアップ期間は12ヶ月から48ヶ月の範囲であり、再発は報告されなかった。

この研究では10人の患者のうち、一部の患者に100個以上の結節が認められ、グループ化された結節の最大面積は5×5cmであった（図1A）。 手術後、結節は完全に除去された（図1Bおよび1C）。 患者は彼らの生活環境基準に影響を与えた明白で重い感覚を経験した。

図1. 一人の患者の典型的な写真。 A.手術前に、陰嚢にびまん性、しっかりした、および正常な皮膚色または茶色の結節が発見された。 結節は大きさの範囲であった。 いくつかの結節に多発性白丘疹を認めた。 いくつかの結節はグループ化され、いくつかの結節は潰よう化され、白色の白亜の材料を生成した。 結節と基底層との間に接着は生じなかった。 B. 手術中。 C.手術後。 D.HE染色（X100）。

様々な場所での皮膚石灰化症の組織学的提示は実質的に類似しており、ヘマトキシリンおよびエオシン（HE）染色で濃い青色を染色し、フォン-コッサ染色で黒を染色した様々な大きさのカルシウム沈着物を示した（図1D）。

ディスカッション

特発性陰嚢石灰症の病因は議論の余地があります。 論争は現在、石灰化症の発生が特発性であるか、皮膚嚢胞または汗腺嚢胞に二次的であるかどうかに焦点を当てている。 いくつかの研究は、結節壁の吸収が陰嚢カルシウム沈着をもたらすことを示唆している。 しかし、他の研究は、堆積物が拡張された表皮嚢胞から形成されることを示唆している。 臨床では，二次石灰化症と脂肪質腫多重を鑑別するために鑑別診断が必要である。

特発性陰嚢石灰症の治療には、非外科的および外科的治療が含まれる。 非外科的治療には、コルチコステロイドの使用およびリン酸セルロース補給による低カルシウム食が含まれる。 多数の小節は外科処置のために一般に示されます。 患者の大半は外科切除の後で満足な結果を達成します。 本研究のすべての患者において、孤立性またはグループ化された結節は、表在会陰筋膜層にブロックで切除されたが、正常組織は可能な限り保存された。 正常な皮の小型は陰嚢の皮のよい伸縮性による最終的な閉鎖に好ましい条件を提供できます。 皮下血管の損傷を避けるために、皮膚欠損の縁での皮膚の分離は推奨されない。 自己陰嚢皮膚はすべての患者の皮膚欠損を修復するために使用され、陰嚢の正常な外観を維持することができるだけでなく、正常な陰嚢機能に影響を与えないようにすることができた。 陰嚢の外観と機能の両方において満足のいく結果が得られた。 陰嚢石灰化症の再発はまれであるが、外科的切除後の特許で報告されている。 本研究では、陰嚢石灰化症の再発は、フォローアップ中のいずれの患者でも観察されなかった。

結論として、特発性陰嚢石灰化症は、陰嚢皮膚壁に複数の無症候性の様々な大きさの結節を呈するまれな良性疾患である。 外科的治療は良好な結果を達成することができる。

利益相反

なし

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