odhaduje se, že 30 milionů Američanů trpí nějakou formou bolesti hlavy migréna. Bolesti hlavy jsou 7. nejčastější stížností, kterou Američané předkládají do centra ambulantní péče. Náklady na migrény od léčby po ztracený čas v práci přesahují 13 miliard dolarů. Mnoho z těchto bolestí hlavy lze ovládat nebo léčit lékařskými prostředky – existuje však mnoho vedlejších účinků. Všichni pacienti s migrénovými bolestmi hlavy by měli mít počáteční hodnocení u neurologa nebo někoho, kdo je obeznámen s léčbou bolesti hlavy.
Botox byl využíván po mnoho let pro zlepšení migrény. Tento toxin oslabuje obličejové svaly a je běžně používán ke zlepšení obličeje „dynamické“ vrásky jako do čela, glabely (vrásky) a vějířkovitých. To bylo také využito na svaly v chrámu a zadní části hlavy s cílem zlepšit migrény, které začínají v těchto spouštěcích oblastech. Předpokládá se, že oslabení svalu zlepší oblasti, kde mohou být nervy sevřeny.
Moderní chirurgická léčba migrény se výrazně pokročilé Dr. Bahman Guyuron. Jeho skupina identifikovala dva počáteční pacienty, kteří se zlepšili s migrénami po kosmetických endoskopických zvedáních obočí. To vedlo k přezkoumání ostatních pacientů-31 z 39 pacientů (zhruba 80%) uvedlo zlepšení migrénové bolesti hlavy během období sledování, které bylo v průměru 47 měsíců. To vedlo k prospektivní studii, kde byla skupina 24 pacientů identifikována s migrénami a 22 mělo injekce Botoxu s příznivou odpovědí. Těchto 22 pacientů podstoupilo chirurgickou dekompresi stejných svalů, které byly injikovány botoxem, stejně jako avulze zygomaticotemporálního nervu-21 (95%) mělo zlepšení bolesti hlavy. Deset pacientů mělo úplnou eliminaci migrénových bolestí hlavy. To prokázalo účinnost uvolnění nervové komprese endoskopickou chirurgickou technikou (Obrázek 1).
později někteří pacienti plně nereagovali na přístup brow life k léčbě migrénové bolesti hlavy. Byla identifikována další spouštěcí místa, která vedou ke zlepšení u těchto pacientů. Septální spoušť je způsobena odchylkou septa a / nebo zvětšenými turbináty (výtoky sliznice v nosu). Pacienti s tímto spouštěčem často stěžují na bolesti hlavy kolem nosu nebo za očima. Kontaktní místa lze identifikovat endoskopickým hodnocením nosní dírkou nebo CT skenem. V poslední době může být tento spouštěč „testován“ pomocí nosního spreje Afrin – pacienti, kteří se zlepšují s Afrinem, jsou dobrými kandidáty na operaci. Chirurgie spočívá v septoplastice a redukci turbinátu, která narovná nosní přepážku a zabraňuje kontaktu. Tato operace se již léta používá ke zlepšení dýchání nosem.
další spouštěcí bod je v zadní části lebky. Silné svaly krku mohou stlačit okcipitální nerv. To se často projevuje jako bolest hlavy, která začíná v zadní části hlavy. Řez ve vlasech na zadní straně krku lze použít k dekompresi nervů v tomto místě. Místo výstupu nervu je často vycpáno tukem.
FDA specificky schválila použití botulotoxinu A (Botox) pro úlevu od chronických migrén v roce 2010, i když to bylo používáno off label pro mnoho let před tím. Chirurgická léčba migrény se od té doby stala běžnější a nyní je považována za „mainstream“.“Pojistné krytí je stále variabilní, i když od roku 2013 by tuto operaci pokrylo asi 50% společností. Obraťte se na kancelář Dr. S. Travis Greathouse a zjistěte, zda jste kandidátem a zda pojištění pokryje vaši operaci.