30万人のアメリカ人が何らかの形の片頭痛に苦しんでいると推定されています。 頭痛は外来の心配の中心に示すべきアメリカ人のための第7共通の不平である。 仕事での治療から失われた時間までの偏頭痛のコストはexceeds13億を超えています。 これらの頭痛の多くは、医療手段を介して制御または治療することができます–しかし、多くの副作用があります。 片頭痛の頭痛を持つすべての患者は、神経科医や頭痛の治療に精通している人との最初の評価を持っている必要があります。
ボトックスは、偏頭痛の改善のために長年にわたって利用されてきました。 この毒素は顔の筋肉を弱め、額のglabella（しかめ面ライン）およびカラスのフィートのような顔の”動的”しわを改善するために一般的です。 また、これらのトリガー領域で始まる偏頭痛を改善するために、寺院と頭の後ろの筋肉にも利用されています。 筋肉を弱めることは、神経を挟むことができる領域を改善すると考えられています。
片頭痛の現代の外科的治療は、Bahman Guyuron博士によって大幅に進められています。 彼のグループは、化粧品内視鏡的眉リフト後に偏頭痛の改善を持っていた二つの初期患者を同定しました。 これは他の患者のレビューを促しました–39人の患者のうち31人（約80％）は、平均47ヶ月のフォローアップ期間にわたって片頭痛の改善を報告しました。 これは24人の患者のグループが片頭痛と識別され、22に好ましい応答のBotoxの注入があった前向き研究をもたらしました。 これらの22人の患者はBotoxと注入された同じ筋肉の外科減圧を受け、zygomaticotemporal神経のavulsion–21（95%）は頭痛の改善を持っていました。 十人の患者は片頭痛の頭痛の完全な除去を持っていた。 これにより、内視鏡手術による神経圧迫の解除の有効性が実証されました（図1）。
その後、一部の患者は片頭痛頭痛治療への眉の生活アプローチに完全に応答できませんでした。 これらの患者の改善をもたらす他の誘発部位が同定されている。 中隔トリガーは、逸脱した中隔および/または拡大した甲介（鼻の粘膜のoutpouchings）に起因する。 このトリガーを持つ患者は、しばしば鼻の周りや目の後ろの頭痛を訴えます。 接触点は、鼻孔を介した内視鏡的評価またはCTスキャンによって同定することができる。 最近この制動機はAfrinの鼻スプレーの使用によって”テストする”ことができます–Afrinと改良する患者は外科のためのよい候補者です。 外科は鼻の隔壁をまっすぐにし、接触を防ぐ鼻甲介の減少およびseptoplastyから成っています。 この手術は、鼻を通って呼吸を改善するために何年も使用されてきました。
もう一つの引き金点は頭蓋骨の後ろにある。 首の厚い筋肉は後頭部神経を圧迫することができます。 これはしばしば、頭の後ろから始まる頭痛として経験されます。 首の後ろの毛の中の切り傷がこの位置の神経を減圧するのに使用することができます。 多くの場合、神経出口部位は脂肪で埋められている。
FDAは、2010年に慢性偏頭痛の軽減のためにボツリヌス毒素A（ボトックス）の使用を特に承認しました。 偏頭痛の外科的治療は、その時以来、より一般的になっており、今”主流と考えられています。”2013年現在、企業の約50％がこの手術をカバーするだろうが、保険範囲はまだ可変です。 あなたが候補者であるかどうか、そして保険があなたの手術をカバーするかどうかを判断するために、Dr.S.Travis Greathouseのオフィスに連絡してくださ