Editor—Ladhani a Evans, v jejich účtu stafylokokového syndromu opařené kůže (SSSS),1accurately popsat „velké tekutiny naplněné puchýře, které se rychle roztržení na sebemenší tlak“, ale nesprávně nazývají Nikolsky podepsat. Křehkost puchýřů pouze odráží jejich povrchovou polohu v epidermis. Nikolsky znamení je uvolnění neporušené povrchové epidermis stříhací silou, což naznačuje rovinu štěpení v kůži. Vada může být způsobena stafylokokovým toxinem jako u SSSS nebo epidermálními protilátkami jako u pemfigu. V jeho diplomové práce na pemfigus v roce 1895, ruské dermatolog Petr Vasiljevič Nikolsky (1858-1940) popsal „oslabení vztahu a kontaktu mezi epidermální vrstvy i v místech, mezi léze na zdánlivě neporušené kůže“. Popsal tři způsoby, jak vyvolat znamení: (1) stratum corneum, když vytáhl, může být svlékl na velkých plochách, a to je možné přemístit stratum corneum (2) vyléčit kožní a (3) zdravé nezasažené kůži třením. Nikolsky sám dal určitou zásluhu za určení tohoto znamení svému učiteli profesoru Stoukavenkowovi na univerzitě v Kyjevě (1884-1935).2
nedávno 14měsíční dívka pod naší péčí dramaticky prokázala Nikolský znak v SSSS. Tři dny po lehkém poranění kůže na levém palci, které se nakazilo, vyvinula podrážděnost, koryza, a šířící se erytém začínající na obličeji a krku. Druhý den představila nádherně jemnou červenou kůži a během 24 hodin se oddělily velké plochy povrchové epidermis, zejména pod okraji oděvu, a v axilách. Listy epidermis oloupané zpět odhalující bolestivé syrové oblasti (obr. 1). Šetřící sliznice vyloučily alternativní diagnózy toxické epidermální nekrolýzy a Stevens-Johnsonova syndromu. Okamžitě se zotavila intravenózním flukloxacilinem. Jak by se dalo očekávat od povrchové úrovně epidermálního rozdělení v SSSS, nedošlo k jizvení.