toimittaja, – Ladhani ja Evans, heidän tilillään stafylokokki scalted skin syndrome (SSSS),1sanaisesti kuvailevat ”suurta nestetäytteistä bullaea, joka nopeasti repeää pienimmästäkin paineesta”, mutta kutsuvat tätä virheellisesti Nikolsky-merkiksi. Rakkuloiden hauraus heijastaa vain niiden pinnallista asemaa orvaskedessä. Nikolsky-merkki on ehjän pinnallisen orvaskeden irtoaminen leikkaavalla voimalla, mikä viittaa ihon pilkkoutumiseen. Vika voi johtua STAFYLOKOKKITOKSIINISTA kuten SSS: ssä, tai epidermaalisista vasta-aineista kuten pemfiguksessa. Venäläinen ihotautilääkäri Pjotr Vasiljevitš Nikolski (1858-1940) kuvasi pemphigusta käsittelevässä väitöskirjassaan vuonna 1895 ”epidermaalisten kerrosten välistä heikkenevää suhdetta ja kontaktia jopa näennäisesti vahingoittumattoman ihon leesioiden välillä”. Hän kuvaili kolme tapaa, joilla merkki saadaan selville: 1) marraskesi voidaan vetää pois laajoilta alueilta, ja 2) parantuneen ihon ja 3) terveen, vahingoittumattoman ihon marraskesi voidaan syrjäyttää hieromalla. Nikolsky itse antoi jonkin verran kunniaa merkin määrittämisestä opettajalleen professori Stoukavenkowille Kiovan yliopistossa (1884-1935).2
äskettäin eräs 14 kuukauden ikäinen tyttö, joka oli hoidossamme, osoitti dramaattisesti Nikolsky-merkin SSSS: ssä. Kolme päivää sen jälkeen, kun hänen vasemmassa peukalossaan oli pieni ihovaurio, joka tulehtui, hänelle kehittyi ärtyneisyys, coryza ja eryteema, joka alkoi kasvoista ja kaulasta. Seuraavana päivänä hän esitteli ihonsa kauniisti hempeän punaisena, ja 24 tunnin kuluessa pinnallisesta orvaskedestä erotettiin suuria alueita, erityisesti vaatteiden reunojen alta ja kainaloista. Iho on kuorittu takaisin paljastaen kivuliaat raa ’ at alueet (kuva 1). Limojen säästäminen sulki pois toksisen epidermaalisen nekrolyysin ja Stevens-Johnsonin oireyhtymän vaihtoehtoiset diagnoosit. Hän toipui nopeasti suonensisäisellä flukloksasilliinilla. Kuten orvaskeden pinnallisesta jakautumasta voisi päätellä, – SSSS: ssä ei ollut arpeutumista.