Editor,—Ladhani en Evans,in hun verslag van staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS), beschrijven accurately “large fluid-filled bullae which quickly rupture on leastal pressure” but incorrect call this the Nikolsky sign. Fragiliteit van blaren weerspiegelt slechts hun oppervlakkige positie in de epidermis. Het Nikolsky-teken is het loslaten van intacte oppervlakkige opperhuid door een afschuifkracht, wat wijst op een decolletévlak in de huid. Het defect kan te wijten zijn aan Staphylococcus toxine zoals in SSSS, of aan epidermale antilichamen zoals in pemphigus. In zijn proefschrift over pemphigus in 1895 beschreef de Russische dermatoloog Pjotr Vasiljevitsj Nikolski (1858-1940) “een verzwakkende relatie en contact tussen de epidermale lagen, zelfs op plaatsen tussen laesies op de ogenschijnlijk onaangetaste huid”. Hij beschreef drie manieren om het teken te ontlokken: (1) de stratum corneum, wanneer getrokken, kan worden ontdaan over grote gebieden, en het is mogelijk om de stratum corneum van (2) genezen huid en (3) gezonde niet-betrokken huid te verplaatsen door wrijven. Nikolski zelf gaf enige krediet voor het bepalen van dit teken aan zijn leraar professor Stoukavenkow aan de Universiteit van Kiev (1884-1935).2
onlangs demonstreerde een 14 maanden oud meisje onder onze zorg dramatisch het Nikolsky teken in SSSS. Drie dagen na een lichte huidblessure op haar linkerduim die werd geïnfecteerd, ontwikkelde ze prikkelbaarheid, coryza, en het verspreiden van erytheem vanaf het gezicht en de nek. Ze presenteerde de volgende dag met prachtig zacht rode huid, en binnen 24 uur grote gebieden van oppervlakkige epidermis gescheiden, vooral onder de randen van de kleding, en in de oksels. Vellen epidermis geschild terug onthullend pijnlijke rauwe gebieden (fig 1). Het sparen van de mucosae sloot de alternatieve diagnoses van toxische epidermale necrolyse en Stevens-Johnson syndroom uit. Ze herstelde snel met intraveneus flucloxacilline. Zoals te verwachten was van het oppervlakkige niveau van de epidermale splitsing in SSSS was er geen littekenvorming.