Oprava manžety rotátoru

léčba slz manžety rotátoru

mnoho slz manžety rotátoru může být léčeno neoperačně relativním odpočinkem a fyzikální terapií, zejména slzy částečné tloušťky. Námraza ramene a protizánětlivé léky mohou pomoci s bolestí. Pokud rehabilitace není úspěšná nebo v případech, kdy došlo k traumatické události, lze zvážit chirurgickou léčbu. Indikace pro operaci by měla být na základě individuálních okolností, např. typ trhliny, věk pacienta, úroveň aktivity, funkční potřeby, odpověď na předchozí léčbu, a doba v sezóně pro sportovce. Chirurgie spočívá v opravě rotátorové manžety, pokud se jedná o slzu v plné tloušťce nebo debridement (holení), pokud se jedná o trhlinu v částečné tloušťce, která zahrnuje méně než 50% tloušťky šlachy.

Oprava zahrnuje vytvoření krvácení z kostí na větší hrbolek hlavice humeru, kde šlachy slzy pryč od kosti a uvádění šicí kotvy v kosti na opravu rotátorové manžety.

Debridement zahrnuje holení roztřepených okrajů částečné slzy a může být provedeno, pokud je slza mírnou až střední částečnou slzou.

existují tři způsoby opravy rotátorové manžety:

1) Otevřít – pomocí velkého řezu a s deltového svalu přílohu z nadpažku a druhé opravě zpět až na kost

2) Mini-Otevřít – pomocí artroskopie oholit nadpažek (acromioplasty) a vyhodnotit zbývající část ramenního kloubu. Roztržení rotátorové manžety je poté opraveno menším řezem než při otevřeném přístupu a deltový sval je rozdělen spíše než odebrán z kosti.

3) artroskopické-použití více malých řezů k opravě roztržení rotátorové manžety a k provedení akromioplastiky a dalších postupů, jako je biceps nebo labrální chirurgie.

Preferuji artroskopickou opravu rotátorové manžety. Artroskopie používá malé řezy, které umožňují chirurgovi prohlížet celý ramenní kloub na televizním monitoru a používat malé nástroje k provedení operace. To také vede k menší bolesti a snadnější rehabilitaci než otevřená operace, která využívá velké řezy. Operace se provádí jako ambulantní zákrok, který umožňuje pacientům jít domů ve stejný den.

ramenní artroskopie

Rotátorové Manžety Slza, jak je vidět z uvnitř ramenního kloubu

roztržení rotátorové manžety při pohledu shora na šlachu (subakromiální prostor)

Rotátorové Manžety Slza a větší tuberosity (přípojná místa) připravené pro opravy

opravená roztržení rotátorové manžety

Opravený Rotátor pásu, jak je vidět z uvnitř ramenního kloubu

Rehabilitaci Rotátorové Manžety Slzy,

rehabilitace po Rotátorové Manžety Opravy je hodně odlišné, než debridement. Pokud je oprava provedena, jsou pacienti umístěni do ramenního imobilizéru s malým polštářem vedle boku, aby byla oprava chráněna přibližně 6 týdnů. Fyzikální terapie je zahájena 1 týden po operaci a zahrnuje pasivní rozsah pohybu, kde terapeut pohybuje ramenem ve stanoveném rozsahu. Aktivní pohyb, kdy pacient začne pohybovat ramenem bez pomoci, začíná 6 týdnů po operaci. Existuje progrese k agresivnějšímu posilování 3-4 měsíce po operaci a návrat k některým sportům a aktivitám 4-6 měsíců po operaci nebo déle. Většině lidí trvá 6 -12 měsíců, než plně rehabilitují rameno po opravě rotátorové manžety. Může to trvat déle pro ty, kteří mají chronické nebo masivní slzy. Další faktory, jako je věk, celkový zdravotní stav a používání tabákových výrobků, také ovlivňují hojení. Návrat k nadhazování muze trvat 12 měsíců plavání 8-10 měsíců po operaci. Je důležité si uvědomit, že návrat ke sportu je založen na několika faktorech, včetně biologické hojení, věku, návrat síly a vytrvalosti, subjektivní zlepšení, a postupné/dílčí návrat ke sportu specifické činnosti. Proto se návrat do sportovních časových rámců liší.

Ramenní Imobilizér

Debridement Rotátorové Manžety

Pokud debridement nebo holení se provádí, pacienti jsou umístěny v závěsu po několik dní až týden. Fyzikální terapie začíná přibližně 1 týden po operaci. Rozsah pohybu je povolen jako tolerovaný a posilování je zahájeno 1-2 týdny po operaci. Návrat ke sportu nebo plná aktivita je povolena, když se bolest zlepšuje a plný rozsah pohybu a návratu síly. To může být již 2-3 měsíce po operaci pro některé sporty nebo aktivity.

Tip Dr. Khalfayana: Spánek je po operaci obtížný. Je užitečné spát v polo-sklopné poloze opírající se o polštáře za hlavou, krkem a horní částí zad nebo v křesle, dokud nebudete pohodlně spát v posteli.