Během 1930 a 1940, skupina vynikajících chirurgů vznikla představit extracardiac a uzavřené srdce postupy pro úlevu vrozených a získaných onemocnění srdce. V druhé polovině 20. století, zejména po zavedení mimotělního oběhu, druhá generace vznikla, z nichž většina už teď zemřel: lidé jako John Kirklin, E. Walton Lillehei, Christiaan Barnard, René Favaloro, Michael DeBakey, a Norman Shumway. Denton A. Cooley, nyní 91 let, zůstává jediným přeživším z této skupiny průkopníků. Termín „živá legenda“, tak často tritely aplikovaný na mnoho jednotlivců, je v tomto případě nejpřesnějším popisem tohoto vynikajícího jedince. Nyní nás odměnil vysoce informativním a čitelným popisem svého profesního a osobního života.
Denton Cooley se narodil v Houstonu v roce 1920. V popisu jeho raných let, Cooley nás informuje, že vyrůstal v přiměřeně komfortní ekonomické situaci navzdory skutečnosti, že mnoho jiných Američanů trpí během Velké Deprese. Jeho otec byl úspěšný Zubař; jeho dědeček z matčiny strany, lékař. I přes tyto relativní bohatství, brzy na Cooley vyvinul skromnost, která rozšířila do jeho pozdější život, když zachránil, kdykoli on mohl, a dokonce uchýlil k dárcovství krve k doplnění jeho skromné příjmy jako houseofficer.
vztah každého chlapce k jeho otci je zásadní a v tomto ohledu jeho otec nebyl zdaleka ideální. Ačkoli Cooley „naučil mnoho důležitých životních lekcí“ od svého otce, popisuje vztah jako “ komplikovaný.“Úspěšný zubní lékař doma byl často drsný a náročný, nakonec umírá předčasně z komplikací alkoholismu, stejně jako Denton je milovaný starší bratr. Na rozdíl od toho byl Cooley pozoruhodným sportovcem i učencem. Tato kombinace dárků mu získala uznání na hřišti i mimo něj navzdory plachosti, která se zdá být tak mimo jeho pozdější pověst úspěšného kardiovaskulárního chirurga.
Od 17 let věku, po absolvování střední školy, mladý Denton pustil na deset let a půl dlouhé profesionální cesta, která tvarované ho do chirurg velkým příslibem. Série událostí, které během této doby naplnily jeho život, ať už z vlastní vůle, nebo náhodou, v souhrnu čtená jako scénář chirurgického příběhu Horatia Algera.
po střední škole Denton navštěvuje University of Texas (Austin) jako predental student. Poté, na odvaze, navštíví nedalekou pohotovost, kde mu internista dovolí sešít první tržné rány. Přepne se na premed. Začíná lékařské studium na pobočce University of Texas Galveston. Akademické nepokoje ho motivují k tomu, aby šel jinam. Ačkoli se na této volbě dříve neusadil, jeho rodinný lékař, který má přátele v Hopkinsu, nasměruje ho do Baltimoru. U Hopkinse přitahuje pozornost Alfreda Blalocka, který se v minulosti stal otcovskou postavou tak bolestně zmeškanou. Cooley se nakonec stane Blalock je hlavní chirurgický rezident a asistencí na první Blalock-Taussigová postup se provádí pro fallotova Tetralogie. Tato zkušenost je dočasně přerušena 2 roky vojenské služby jako chirurg v Linci, Rakousko. Po Hopkinsovi strávil rok v Londýně v nemocnici Brompton jako vedoucí chirurgický registrátor pod vedením Russella Brocka. Když je Brockův spolupracovník odsunut na vedlejší kolej tuberkulózou, Cooley převezme praxi a zdvojnásobí počet případů provedených v této službě. V roce 1951, ve věku 31, on se vrací do Spojených Států, aby započal bouřlivý 18-ti letý vztah s jeho nový šéf, Michael DeBakey, na Baylor Medical School v Houston.
překvapivé není, že vztah s Debakeyem skončil, ale že to trvalo tak dlouho, jak to trvalo. Kromě nadměrných EG a stejně velkých konkurenčních duchů, oba muži měli málo společného. Pokud jde o výzkum, DeBakey byl obvykle nakloněn tradičnějšímu přístupu, počínaje v laboratoři na zvířatech a poté, jen postupně, přistoupit ke klinickým zkouškám. Pro Cooleyho byla jeho laboratoř často zastoupena pacienty, kteří se před ním objevili na stole operačního sálu. Tam měl zvláštní schopnost posoudit povahu prezentaci problému, přijmout metodu řešení, a to udělat rychleji a úspěšněji než kdokoliv jiný.
Debakeyho zájmy a vliv sahaly daleko za chirurgickou soupravu. Navázal a udržoval úzké styky s Washingtonem a působil v řadě politických panelů. Podílel se například na založení Národní lékařské knihovny v Bethesdě. V Bayloru se stal předsedou chirurgie, poté prezidentem a poté kancléřem při založení prvotřídního zdravotnického zařízení. V kontrastu, Cooleyho důraz byl kladen především na operační sál, kde se, kromě práce na aortální aneurysma, kde spolupracoval s DeBakey, on rozšířil své odborné znalosti pro vrozené srdeční vady v reakci na obrovské zpoždění těchto případech, které se vyvinuly v očekávání otevřené srdce opravit. On řešit problém otevřené operaci srdce v Svědkové Jehovovi tím, popularizační nonblood plnicího čerpadla (zavedené Nazih Zuhdi), který umožnil zefektivnění služeb dalších pacientů, kteří čekají na takové zacházení. Jeho administrativní dovednosti byly z velké části věnovány formování a růstu Texas Heart Institute. Cooley byl také zodpovědný za řadu chirurgických inovací a zařízení pro použití v chirurgii srdce. Je autorem nebo spoluautorem více než 1400 časopiseckých článků a osmi učebnic.
jejich zacházení s podřízenými bylo velmi odlišné. DeBakey, ve své snaze o dokonalost, terorizoval svého housestaffa, zatímco Cooley se pokusil vést inspirativním příkladem. Přesto stážisté vycházející z obou programů založili chirurgické společnosti na počest svých příslušných mentorů. Z obou táborů vycházely vynikající časopisy (Texas Heart Institute Journal pod Cooley a Methodist DeBakey Cardiovascular Journal pod DeBakey).
není pochyb o tom, že nadaný nováček zpochybnil DeBakey svého mladšího spolupracovníka. Cooley připomíná, že byl vyloučen z plánů na vývoj úplného umělého srdce. Když DeBakey zřídil Výbor pro plánování transplantačního programu, Cooleymu bylo opět zabráněno v účasti. V důsledku těchto akcí se u mladšího muže rozvinula rostoucí zášť, dlouho před debaklem obklopujícím implantaci úplného umělého srdce v Haskell Karp. Tato operace byla provedena v dubnu 1969. Pacient přežil 64 hodin s implantovaným zařízením a dalších 32 hodin poté, co byl nahrazen dárcovským srdcem.
v měsících předcházejících tomuto, to nebyl jen Cooley, kdo byl chomping na bit. Domingo Liotta, argentinský chirurg, byl najat v roce 1961 jako výzkumný pracovník DeBakey vyvinout celkové umělé srdce. Jak roky plynuly, zdálo se méně a méně pravděpodobné, že DeBakey, že celkové umělé srdce bude fungovat. Začal upřednostňovat asistenční zařízení levé komory, a Liotta viděl, jak je jeho životní dílo odloženo. Bylo pro něj stále obtížnější získat publikum s DeBakey, mnohem méně získat souhlas s požadovaným klinickým hodnocením. Liotta se obrátil na Cooleyho, který do této doby založil Texas Heart Institute se sídlem v St .. Lukášova Biskupská nemocnice a Texaská Dětská nemocnice v okruhu několika set metrů od metodistické Nemocnice. Většinu své operace již vykonával v Ústavu, působící víceméně nezávisle na DeBakey, i když stále na baylorově fakultě.
čtení Cooleyova účtu o aféře pravděpodobně nezmění mnoho názorů. Někteří se budou i nadále dívat na Cooleyho, že provedl hrdinský čin v humanitární snaze zachránit život umírajícího pacienta. Ostatní nemohou ignorovat, že k provedení takového postupu byla vyžadována podpora hlavního vyšetřovatele (DeBakey) spolu se souhlasem institucionálního Výboru pro výzkum člověka v Bayloru a Národního institutu zdraví (NIH). Žádné z těchto schválení nebylo získáno.
DeBakey, který byl mimo město, když byla operace provedena, se samozřejmě cítil zrazen a zuřil. V jednu chvíli se obával, že veškerá podpora výzkumu od NIH bude stažena. Recenze byly provedeny Americkou vysokou školou chirurgů, Národním srdečním institutem a Baylor University. Všechny tři skupiny našly důvody k nedůvěře, nejzávažnější výtka pochází od Baylora. Cooley rezignoval na pozici fakulty v Bayloru. Přestávka mezi Cooleyem a Debakeyem byla nyní dokončena. Přes opakované předehry od Cooleyho DeBakey odmítl uznat svou přítomnost po dobu 38 let až do roku 2007, kdy byl konečně vyhlášen mír, přičemž DeBakey přijal čestné členství v Dentonu a. Cooley kardiovaskulární chirurgie společnost a zdá se, že přijmout ocenění s handshake od Cooley. To bylo krátce před smrtí Debakeyho v roce 2008, jen 3 měsíce před jeho 100. narozeninami.
ačkoli v Cooleyově účtu nejsou žádná nová překvapivá odhalení, jinde, dříve v knize, jsou možnými předzvěstí jeho budoucího chování. Vzpomíná, že když byl v armádě, byl proveden císařský řez, aniž by se někdy udělal předtím, a během své první operace pro komplexní fraktura lebky, učebnice konzultoval byla jeho podpora pouze v provozní místnosti. V Bromptonu si vzpomíná, že přijal úkol provést bronchoskopii, když ji nikdy předtím neudělal. Samozřejmě, v těchto eskapádách uspěje, při zpětném pohledu se diví, o činnostech, které jsou často považovány za“ odvážné“, když jsou úspěšné, a“ bezohledné“, když nejsou. Do roku 1969 byla zavedena omezení takové autonomie pro ochranu pacientů, zatímco občas byla zaplacená cena potlačením iniciativy mezi lékařskými vyšetřovateli.
Cooley se zdá, že se zotavil z epizody umělého srdce, zatímco sotva chybí rytmus. Zdálo se, že jde ve stopách dalšího prominentního jižana, generála Konfederace Nathana Bedforda Forresta, velitele kavalérie, jehož mottem bylo “ dostat se tam jako první s nejvíce.“Cooley uvádí 33 osobních prvenství v kardiovaskulární chirurgii, ačkoli chirurgičtí vědci by mohli mít problém s některými z těchto tvrzení. Nicméně, i když ne první, Cooley nesporně navázal na nejvíce. Jeho telegram Christiaanovi Barnardovi po první transplantaci lidského srdce charakteristicky četl, “ gratuluji k vaší první transplantaci, Chrisi.“. Brzy budu hlásit svou první stovku.“
název knihy svědčí o úspěchu tohoto cíle 100.000 otevřené srdce případech provádí 2001 v Texas Heart Institute, více, než je dosaženo tím, že jakékoli jiné chirurgické skupiny na světě. Klíčem k tomuto úspěchu byly úpravy zařízení, plánování, a inovace, jako je základní nátěr bez krve. V neposlední řadě ze všech těchto faktorů byla Cooleyova vlastní energie a nadšení. Hlásí, že dohlíží na až 30 operací denně, opravuje 8 nebo 10 nejtěžších případů sám. Osobně opravil asi 12 000 aneuryzmat aorty, což je pozoruhodný záznam sám o sobě.
síla této knihy spočívá v upřímnosti a úplnosti paměti, s mnoha mezery vyplněny pro ty z nás, jen mírně seznámil s Dr. Cooley je minulost. Přehledná próza také usnadňuje pochopení knihy pro běžného čtenáře i pro profesionála. Pro osoby s lékařským zázemím, několik dodatků je zahrnuto pro další referenci. Je těžké najít nějaké chyby s tím, co Dr. Cooley napsal. Pro ty z nás s historickým sklonem, občas mohlo být žádoucí další pozadí a další úhly pohledu. Nicméně, monografie, ze své podstaty, je jednostranná záležitost, a Cooley si tím vedl dobře.
osobní dotyky autora jsou obzvláště poutavé. Ke konci knihy píše o svém úspěšném manželství a radosti z pěti krásných dcer, které vyprodukoval. Odhaluje, že vydělal spoustu peněz, ale také hodně ztratil. Zdá se, že nikdy neztratil smysl pro humor.
Jednou, jako obžalovaný v lékařské odpovědnosti soudu, byl požádán o žalobce právník, pokud on sám považuje za nejlepší kardiochirurg na světě. Když Cooley odpověděl kladně, pak se ho zeptali, jestli je poněkud neskromný. „Možná,“ odpověděl Cooley, “ ale pamatujte, jsem pod přísahou.“
a kdo by s tím mohl argumentovat?