az 1930-as és 1940-es években kiemelkedő sebészek egy csoportja jött létre, hogy extrakardiális és zárt szívű eljárásokat vezessenek be a veleszületett és szerzett szívbetegségek enyhítésére. A 20. század második felében, különösen a cardiopulmonalis bypass bevezetése után, egy második generáció jött létre, akiknek többsége már meghalt: olyan emberek, mint John Kirklin, E. Walton Lillehei, Christiaan Barnard, Ren Favaloro, Michael DeBakey és Norman Shumway. Denton A. Cooley, most 91 éves korig, továbbra is az egyetlen túlélő ebből a csoportból úttörők. Az “élő legenda” kifejezés, amelyet oly gyakran tritikusan alkalmaznak sok egyénre, ebben az esetben a legmegfelelőbb leírása ennek a kiemelkedő egyénnek. Most egy rendkívül informatív és olvasható beszámolóval jutalmazott minket szakmai és személyes életéről.
Denton Cooley 1920-ban született Houstonban. Korai éveinek leírásában Cooley arról tájékoztat minket, hogy meglehetősen kényelmes gazdasági körülmények között nőtt fel annak ellenére, hogy oly sok más amerikai szenvedett a nagy gazdasági világválság idején. Apja sikeres fogorvos volt; anyai nagyapja, orvos. Az ilyen viszonylagos bőség ellenére, Cooley Korán olyan takarékosságot fejlesztett ki, amely későbbi életére is kiterjedt, amikor amikor csak tudott, megmentett, sőt véradásokhoz folyamodott, hogy kiegészítse csekély jövedelmét, mint háztiszt.
minden fiú kapcsolata az apjával döntő fontosságú, és ebben a tekintetben az apja messze nem volt ideális. Bár Cooley” az élet sok fontos tanulságát megtanulta ” apjától, a kapcsolatot “bonyolultnak” írja le.”A sikeres fogorvos otthon gyakran mértéktelen és igényes volt, végül idő előtt meghalt az alkoholizmus szövődményei miatt, ahogy Denton szeretett bátyja is. Ezzel szemben Cooley figyelemre méltó sportoló, valamint tudós volt. Ez az ajándékkombináció elnyerte az elismerést a pályán és azon kívül, annak ellenére, hogy a félénkség úgy tűnik, hogy nincs összhangban későbbi sikeres kardiovaszkuláris sebész hírnevével.
17 éves korától, a középiskola elvégzése után a fiatal Denton másfél évtizedes szakmai útra indult, amely nagy ígéret sebészévé formálta. Az események sorozata, amely ebben az időben töltötte be életét, akár választás, akár véletlenül, összefoglalóan úgy olvasható, mint egy műtéti Horatio Alger-történet forgatókönyve.
a középiskola után Denton részt vesz a Texasi Egyetem (Austin) mint predentális hallgató. Aztán merészen meglátogat egy közeli mentőszobát, ahol a gyakornok megengedi neki, hogy varrja az első hasadásait. Átvált az orvosira. Orvosi tanulmányait a Texasi Egyetem Galvestoni fiókjában kezdi. Az ottani akadémiai nyugtalanság arra ösztönzi, hogy máshová menjen. Bár korábban nem döntött erről a választásról, háziorvosa, akinek barátai vannak a Hopkinsban, Baltimore-ba irányítja. Hopkinsnál vonzza Alfred Blalock figyelmét, aki a múltban annyira hiányzott apafigurává válik. Cooley végül Blalock fő sebészeti rezidensévé válik, és segíti az első Blalock-Taussig eljárást, amelyet Fallot tetralógiájára végeztek. Ezt a tapasztalatot ideiglenesen megszakítja 2 éves katonai szolgálat sebészként Linzben, Ausztriában. Hopkins után egy évet Londonban tölt a Brompton kórházban, mint vezető sebészeti anyakönyvvezető Russell Brock alatt. Amikor Brock társát kiszorítja a tuberkulózis, Cooley átveszi a praxist, és megduplázza az ezen a szolgálaton végzett esetek számát. 1951-ben, 31 éves korában visszatér az Egyesült Államokba, hogy viharos 18 éves kapcsolatot kezdjen új főnökével, Michael DeBakey-vel a houstoni Baylor Orvosi Iskolában.
nem az a meglepő, hogy a kapcsolat DeBakey-vel véget ért, hanem az, hogy addig tartott, amíg tartott. Eltekintve a túlméretezett egótól és a hasonlóan nagy versenyszellemtől, a két férfinak kevés közös vonása volt. Amikor a kutatásról volt szó, DeBakey általában hajlamos volt a hagyományosabb megközelítésre, kezdve az állatlaboratóriumban, majd csak fokozatosan folytatta a klinikai vizsgálatokat. Cooley számára laboratóriumát gyakran a műtőasztalon előtte megjelenő betegek képviselték. Ott volt az a rejtélyes képessége, hogy felmérje a felmerülő probléma természetét, elfogadjon egy módszert a megoldására, és gyorsabban és sikeresebben végezze el, mint bárki más.
DeBakey érdekei és befolyása messze túlmutatott a sebészeti csomagon. Szoros kapcsolatokat létesített és tartott fenn Washingtonnal, számos politikai döntéshozatali testületben szolgált. Például fontos szerepet játszott a Bethesdai Nemzeti Orvostudományi Könyvtár létrehozásában. Baylorban a sebészet elnöke, majd elnöke, majd kancellár lett egy első osztályú orvosi intézmény létrehozásában. Ezzel szemben Cooley elsősorban a műtőre összpontosított, ahol az aorta aneurizmákkal kapcsolatos munka mellett, ahol együttműködött DeBakey-vel, kiterjesztette szakértelmét a veleszületett szívbetegségekre, válaszul az ilyen esetek óriási lemaradására, amelyek a nyitott szív helyreállítására számítva alakultak ki. A nyitott szívműtét problémájával foglalkozott Jehova Tanúiban azáltal, hogy népszerűsítette a szivattyú vér nélküli alapozását (Nazih Zuhdi vezette be), amely lehetővé tette a szolgáltatások ésszerűsítését az ilyen kezelésre váró többi beteg számára is. Adminisztratív készségeit nagyrészt a Texas Heart Institute kialakulásának és növekedésének szentelték. Cooley számos sebészeti újításért és a szívsebészetben használt Eszközökért is felelős volt. Több mint 1400 Folyóiratcikk és nyolc tankönyv szerzője vagy társszerzője.
a beosztottakkal való bánásmódjuk nagyon eltérő volt. DeBakey, a tökéletességre törekedve, terrorizálta házi személyzetét, míg Cooley inspiráló példával próbált vezetni. Mégis, a mindkét programból kilépő gyakornokok mentoraik tiszteletére sebészeti társaságokat hoztak létre. Kiváló folyóiratok jelentek meg mindkét táborból (a Texas Heart Institute Journal Cooley alatt és a metodista DeBakey Cardiovascular Journal DeBakey alatt).
kétségtelen, hogy a tehetséges újonc kihívta DeBakey gyakran elhanyagolta junior munkatársát. Cooley emlékeztet arra, hogy kizárták a teljes mesterséges szív kifejlesztésének terveiből. Amikor DeBakey létrehozott egy bizottságot a transzplantációs program megtervezésére, Cooley-t ismét megakadályozták a részvételben. Az ilyen cselekedetek eredményeként, növekvő neheztelés alakult ki a fiatalabb férfiban, jóval a teljes mesterséges szív beültetését körülvevő bukás előtt Haskell Karpban. Ezt a műtétet 1969 áprilisában hajtották végre. A beteg 64 órát élt túl a beültetett eszközzel, további 32 órával azután, hogy donorszívre cserélték.
az ezt megelőző hónapokban nem csak Cooley volt az, aki a kicsit chompolt. Domingo Liotta Argentin sebészt 1961-ben alkalmazta DeBakey, hogy kifejlesszen egy mesterséges szívet. Ahogy teltek az évek, DeBakey számára egyre kevésbé tűnt valószínűnek, hogy a teljes mesterséges szív működni fog. Elkezdett előnyben részesíteni egy bal kamrai segédeszközt, Liotta pedig látta, hogy életművét félredobják. Egyre nehezebbé vált számára, hogy közönséget szerezzen DeBakey-vel, még kevésbé szerezzen jóváhagyást a kívánt klinikai vizsgálathoz. Liotta Cooley-hoz fordult, aki ekkorra megalapította a Texas Heart Institute-ot a Szent Lukács Püspöki kórházban és a Texasi Gyermekkórházban, néhány száz méterre a metodista kórháztól. Műtétének nagy részét már az Intézetben végezte, többé-kevésbé DeBakey-től függetlenül működött, bár még mindig a Baylor karon.
Cooley beszámolójának olvasása nem valószínű, hogy sokakat megváltoztatna. Néhányan továbbra is úgy tekintenek Cooley-ra, mint aki hősies cselekedetet hajtott végre humanitárius erőfeszítéssel, hogy megmentse egy haldokló beteg életét. Amit mások nem hagyhatnak figyelmen kívül, az az, hogy egy ilyen eljárás végrehajtásához a vezető nyomozó (DeBakey) támogatására volt szükség a baylori intézményi humán Kutatási Bizottság, valamint a Nemzeti Egészségügyi Intézetek (NIH) jóváhagyásával együtt. Ezen jóváhagyások egyikét sem szerezték meg.
természetesen DeBakey, aki nem volt a városban, amikor a műtétet elvégezték, elárultnak érezte magát, és dühös volt. Egy ponton attól tartott, hogy az NIH összes kutatási támogatását visszavonják. A felülvizsgálatokat az American College of Surgeons, a National Heart Institute és a Baylor Egyetem végezte. Mindhárom csoport talált okot a bizalmatlanságra, a legsúlyosabb szemrehányásra Baylor részéről. Cooley lemondott a Baylor-I Kari pozíciójáról. A Cooley és DeBakey közötti szünet most befejeződött. Cooley ismételt nyitányai ellenére DeBakey még 38 évig sem volt hajlandó elismerni jelenlétét 2007-ig, amikor végül kihirdették a békét, DeBakey elfogadta a Denton a tiszteletbeli tagságát. Cooley Cardiovascular Surgery Society és úgy tűnik, hogy elfogadja a díjat egy kézfogás Cooley. Ez nem sokkal DeBakey 2008-as halála előtt történt, csak 3 hónappal a 100.születésnapja előtt.
bár Cooley beszámolójában nincsenek új megdöbbentő kinyilatkoztatások, másutt, a könyv korábbi részében, lehetséges jövőbeli viselkedésének hírnökei. Emlékeztet arra, hogy a hadseregben császármetszést végzett anélkül, hogy valaha is megtette volna, és a komplex koponyatörés első műtétje során az általa konzultált tankönyv volt az egyetlen támasza a műtőben. A Bromptonban emlékeztet arra, hogy elfogadta a bronchoszkópia elvégzésére vonatkozó megbízást, amikor még soha nem tett ilyet. Természetesen sikerrel jár ezekben a kalandokban, visszatekintve elgondolkodva azon cselekedeteken, amelyeket gyakran “merésznek” tartanak, amikor sikeresek, és “vakmerőnek”, amikor nem. 1969-re az ilyen autonómia korlátozásai érvényben voltak a betegek védelme érdekében, miközben a fizetett ár időnként elfojtotta az orvosi nyomozók kezdeményezését.
úgy tűnik, hogy Cooley felépült a mesterséges szív epizódjából, miközben alig hiányzott egy ütemet. Úgy tűnt, hogy egy másik prominens déli, konföderációs tábornok nyomdokaiba lép Nathan Bedford Forrest, a lovasság parancsnoka, akinek mottója: “érj oda először a legtöbbel.”Cooley 33 személyes elsőt sorol fel a szív-és érrendszeri sebészetben, bár a sebészeti tudósok vitathatják ezeket az állításokat. Azonban, még akkor is, ha nem az első, Cooley vitathatatlanul követte a legtöbbet. Az első emberi szívátültetés után Christiaan Barnardnak küldött távirata jellemzően így szólt: “gratulálok az első transzplantációhoz, Chris. Hamarosan bejelentem az első százat.”
a könyv címe igazolja a 100 000 nyitott szíves eset céljának sikerét, amelyet 2001-ben hajtottak végre a Texas Heart Institute-ban, többet, mint bármely más műtéti csoport a világon. Ennek kulcsa a berendezések módosítása, ütemezése és olyan innovációk voltak, mint a vér nélküli szivattyú alapozása. Nem utolsósorban ezek a tényezők Cooley saját energiája és lelkesedése volt. Beszámol arról, hogy naponta 30 műveletet felügyel, maga kijavítja a legnehezebb esetek 8 vagy 10-ét. Körülbelül 12 000 aorta aneurizmát javított meg személyesen, ami önmagában is figyelemre méltó rekord.
ennek a könyvnek az erőssége mind az emlékirat őszinteségében, mind teljességében rejlik, sok hiányosságot kitöltve azok számára, akik csak kevéssé ismerik Dr. Cooley múltját. A világos próza a könyvet ugyanolyan könnyen érthetővé teszi az általános olvasó számára, mint a szakember számára. Az orvosi háttérrel rendelkezők számára több függelék szerepel további hivatkozás céljából. Nehéz bármilyen hibát találni abban, amit Dr. Cooley írt. Azok számára, akik történelmi hajlammal rendelkeznek, időnként további háttérre és más nézőpontokra lehetett volna szükség. A memoár azonban természeténél fogva egyoldalú ügy, és Cooley jól tette.
a szerző személyes érintései különösen vonzóak. A könyv vége felé sikeres házasságáról ír, és arról az örömről, amelyet az öt kedves lánya hozott létre. Elárulja, hogy sok pénzt keresett, de sokat is veszített. Amit soha nem vesztett el, az a humorérzéke.
egyszer, mint alperes egy orvosi felelősségi tárgyaláson, a felperes ügyvédje megkérdezte tőle, hogy tartja-e magát a világ legjobb szívsebészének. Amikor Cooley igennel válaszolt, akkor megkérdezték tőle, hogy meglehetősen szerénytelen-e. “Talán-válaszolta Cooley -, de ne feledje, eskü alatt vagyok.”
és ki vitatkozhatna ezzel?