I løpet av 1930-og 1940-tallet oppsto en gruppe fremragende kirurger for å introdusere ekstrakardiale og lukkede hjerteprosedyrer for lindring av medfødt og oppkjøpt hjertesykdom. I andre halvdel av det 20. århundre, spesielt etter introduksjonen av kardiopulmonal bypass, oppsto en andre generasjon, hvorav de fleste har nå dødd: folk Som John Kirklin, E. Walton Lillehei, Christiaan Barnard, René Favaloro, Michael DeBakey og Norman Shumway. Denton A. Cooley, nå 91 år, er fortsatt den eneste overlevende fra denne gruppen av pionerer. Begrepet «levende legende», så ofte tritely brukt på mange individer, er i dette tilfellet den mest passende beskrivelsen av denne enestående personen. Han har nå belønnet oss med en svært informativ og lesbar redegjørelse for hans profesjonelle og personlige liv.
Denton Cooley ble født I Houston i 1920. I en beskrivelse av Hans tidlige år informerer Cooley oss om at Han vokste opp i rimelig komfortable økonomiske forhold til tross for at så mange Andre Amerikanere led under Den Store Depresjonen. Hans far var en vellykket tannlege; hans morfar, en lege. Til tross for en slik relativ velstand, tidlig cooley utviklet en nøysomhet som utvidet til hans senere liv da han reddet når han kunne, og selv tydd til bloddonasjoner for å supplere sin magre inntekt som en houseofficer.
forholdet til en gutt til sin far er avgjørende, og i denne forbindelse var faren langt fra ideell. Selv Om Cooley «lært mange av livets viktige lærdommer» fra sin far, han beskriver forholdet som «komplisert.»Den vellykkede tannlegen hjemme var ofte uheldig og krevende, til slutt døde for tidlig av komplikasjonene av alkoholisme, som dentons elskede eldre bror. I motsetning til Dette Var Cooley en bemerkelsesverdig idrettsutøver, så vel som en lærer. Denne kombinasjonen av gaver vant ham anerkjennelse på og utenfor banen til tross for en skyhet som virker så ut av tune med hans senere rykte som en vellykket hjerte kirurg.
fra en alder av 17, etter eksamen fra videregående skole, la den unge Denton ut på et tiår og en halv lang profesjonell reise som formet ham til en kirurg av stort løfte. Serien av hendelser som fylte livet hans i løpet av denne tiden, enten ved valg eller ved en tilfeldighet, oppsummert lest som scenariet av en kirurgisk Horatio Alger historie.
Etter videregående Skole denton deltar University Of Texas (Austin) som en predental student. Deretter, på en tør, han besøker en nærliggende akuttmottaket der lærling tillater ham å sy sine første kuttskader. Han bytter til premed. Han begynner medisinske studier Ved University Of Texas Galveston Branch. Akademisk uro der motiverer ham til å gå andre steder. Selv om han ikke tidligere hadde avgjort på dette valget, hans familie lege, som har venner På Hopkins, leder ham Til Baltimore. På Hopkins tiltrekker Han Oppmerksomheten Til Alfred Blalock, som blir farsfiguren så sårt savnet i fortiden. Cooley blir Til Slutt blalock sjef kirurgisk bosatt og bistår på den første Blalock-Taussig prosedyre utført For fallots tetrade. Denne erfaringen er midlertidig avbrutt av 2 års militærtjeneste som kirurg I Linz, Østerrike. Etter Hopkins tilbringer Han et år i London På Brompton Hospital som senior kirurgisk registrar Under Russell Brock. Når Brocks medarbeider er sidelinjert av tuberkulose, tar Cooley over øvelsen og dobler antall tilfeller utført på den tjenesten. I 1951, i en alder av 31 år, kommer Han tilbake til Usa for å begynne et stormende 18-årig forhold med Sin nye sjef, Michael DeBakey, Ved Baylor Medical School I Houston.
det som er overraskende er ikke at Forholdet Til DeBakey kom til en slutt, men at det varte så lenge det gjorde. Bortsett fra overdimensjonert egoer og like store konkurransedyktige ånder, de to mennene hadde lite til felles. Når Det gjaldt forskning, Var DeBakey vanligvis tilbøyelig til den mer tradisjonelle tilnærmingen, som begynte i dyrelaboratoriet og deretter, bare gradvis, gikk videre til kliniske studier. For Cooley ble hans laboratorium ofte representert av pasientene som dukket opp foran ham på operasjonsbordet. Der hadde han den uhyggelige evnen til å vurdere arten av det presentere problemet, vedta en metode for å løse det, og gjøre det raskere og mer vellykket enn noen andre.
Debakeys interesser og innflytelse strakte seg langt utover den kirurgiske suiten. Han etablerte og opprettholdt nære forbindelser Med Washington, og tjente på en rekke politiske paneler. For eksempel var han medvirkende i etableringen Av National Library Of Medicine I Bethesda. På Baylor ble han leder av kirurgi, deretter president, og deretter kansler i å etablere en førsteklasses medisinsk institusjon. I kontrast Var Cooleys fokus hovedsakelig på operasjonen der Han i tillegg til arbeidet med aortaaneurysmer hvor Han samarbeidet Med DeBakey, utvidet sin kompetanse til medfødt hjertesykdom som svar på den enorme etterspørselen av slike tilfeller som hadde utviklet seg i påvente av åpen hjertereparasjon. Han taklet problemet med åpen hjerteoperasjon Hos Jehovas Vitner ved å popularisere ikke-blodbasert grunning av pumpen (Introdusert Av Nazih Zuhdi), som også gjorde det mulig å strømlinjeforme tjenester til andre pasienter som ventet på slik behandling. Hans administrative ferdigheter ble viet, i stor grad, til dannelsen og veksten Av Texas Heart Institute. Cooley var også ansvarlig for en rekke kirurgiske innovasjoner og enheter for bruk i hjertekirurgi. Han er forfatter eller medforfatter av over 1400 tidsskriftartikler og åtte lærebøker.
deres behandling av underordnede var svært forskjellig. DeBakey, i sin søken etter perfeksjon, terroriserte hans housestaff, Mens Cooley forsøkte å lede av inspirerende eksempel. Likevel traineer dukker opp fra begge programmene etablert kirurgiske samfunn til ære for sine respektive mentorer. Utmerkede tidsskrifter dukket opp fra begge leirene (Texas Heart Institute Journal under Cooley og Methodist DeBakey Cardiovascular Journal under DeBakey).
Uten tvil utfordret Av begavet nykommer, DeBakey ofte forbigått hans junior knytte. Cooley husker at han ble utelukket fra planer om å utvikle et totalt kunstig hjerte. Da En komite Ble etablert Av DeBakey for å planlegge et transplantasjonsprogram, Ble Cooley igjen forhindret i å delta. Som et resultat av slike handlinger utviklet en voksende vrede i den yngre mannen, lenge før fiaskoen rundt implantasjonen av et totalt kunstig hjerte i Haskell Karp. Denne operasjonen ble utført i April 1969. Pasienten overlevde 64 timer med den implanterte enheten og ytterligere 32 timer etter at den ble erstattet med et donorhjerte.
i månedene før dette var Det Ikke Bare Cooley som var chomping på biten. Domingo Liotta, En Argentinsk kirurg, hadde blitt ansatt I 1961 Som stipendiat Av DeBakey for å utvikle et totalt kunstig hjerte. Etter hvert som årene gikk, virket Det mindre og mindre sannsynlig Å DeBakey at det totale kunstige hjertet ville trene. Han begynte å favorisere en hjelpeapparat for venstre ventrikkel, Og Liotta så at hans livsverk ble kastet til side. Det ble stadig vanskeligere for Ham selv å få et publikum Med DeBakey, mye mindre få godkjenning for ønsket klinisk studie. Liotta vendte Seg til Cooley, som på denne tiden hadde grunnlagt Texas Heart Institute basert På St. Luke ‘S Episcopal Hospital og Texas Children’ S Hospital innen noen få hundre meter Fra Methodist Hospital. Han var allerede utfører mesteparten av sin operasjon Ved Instituttet, opererer mer eller mindre uavhengig Av DeBakey, men fortsatt På baylor fakultetet.
en lesning Av Cooleys beretning om saken er usannsynlig å forandre mange tanker. Noen vil fortsette å se På Cooley som å ha utført en heroisk handling i en humanitær innsats for å redde en døende pasients liv. Hva andre ikke kan ignorere er at for å utføre en slik prosedyre, var det nødvendig med støtte fra hovedforsker (DeBakey) sammen med godkjenning av institutional human research committee Ved Baylor, Samt National Institutes Of Health (NIH). Ingen av disse godkjennelsene ble oppnådd.
Selvfølgelig DeBakey, som var ute av byen da operasjonen ble utført, følte seg forrådt og var rasende. Han fryktet på et tidspunkt at all forskningsstøtte fra NIH ville bli trukket tilbake. Anmeldelser ble utført Av American College Of Surgeons, National Heart Institute og Baylor University. Alle tre gruppene fant grunnlag for censur, den mest alvorlige irettesettelse kommer Fra Baylor. Cooley trakk seg fra sin fakultet stilling Ved Baylor. Pause mellom Cooley Og DeBakey var nå fullført. Til tross for gjentatte tilnærmelser fra Cooley nektet DeBakey selv å anerkjenne hans tilstedeværelse i 38 år til 2007 da fred ble endelig erklært, Med DeBakey akseptere æresmedlemskap I Denton A. Cooley Cardiovascular Surgery Society og ser ut til å akseptere prisen med et håndtrykk fra Cooley. Dette var kort Tid Før Debakeys død i 2008, bare 3 måneder kort av hans 100-årsdag.
Selv om Det ikke er noen nye oppsiktsvekkende åpenbaringer som finnes I Cooleys konto, er andre steder, tidligere i boken, mulige harbingers av hans fremtidige oppførsel. Han husker at han i hæren utførte en keisersnitt uten å ha gjort en før, og under sin første operasjon for en kompleks kraniebrudd var en lærebok han konsulterte hans eneste støtte i operasjonen. På Brompton minnes han akseptere et oppdrag for å utføre en bronkoskopi når han aldri hadde gjort en tidligere. Selvfølgelig lykkes han i disse eskapader, noe som gjør en lurer på, i ettertid, om handlinger som ofte anses som «dristige» når de lykkes og «hensynsløse» når de ikke er. I 1969 var restriksjoner på slik autonomi på plass for beskyttelse av pasienter, mens det til tider var prisen som ble betalt, kvelende initiativ blant medisinske etterforskere.
Cooley ser ut til å ha gjenopprettet fra artificial heart-episoden mens han nesten ikke savner et slag. Han syntes å følge i fotsporene til en annen fremtredende sørlending, Konfødererte General Nathan Bedford Forrest, kavalerikommandanten hvis motto var » kom dit først med mest.»Cooley lister 33 personlige nyvinninger i kardiovaskulær kirurgi, selv om kirurgiske lærde kan ta problem med noen av disse påstandene. Men Selv når Ikke den første, Cooley udiskutabelt fulgt opp med mest. Hans telegram Til Christiaan Barnard etter den første menneskelige hjertetransplantasjon karakteristisk lese, » Gratulerer med din første transplantasjon, Chris . Jeg vil rapportere min første hundre snart.»
tittelen på boken vitner om suksessen til det målet om 100.000 åpne hjertesaker utført av 2001 Ved Texas Heart Institute, mer enn oppnådd av noen annen kirurgisk gruppe i verden. Nøkkelen til dette bragd var utstyr modifikasjoner, planlegging, og innovasjoner som nonblood pumpe grunning. Ikke minst av alle disse faktorene var Cooleys egen energi og entusiasme. Han rapporterer å overvåke så mange som 30 operasjoner daglig, korrigere 8 eller 10 av de vanskeligste tilfellene selv. Han har personlig reparert rundt 12.000 aortaaneurismer, en bemerkelsesverdig rekord i seg selv.
styrken i denne boken ligger i både oppriktighet og fullstendighet av memoarer, med mange hull fylt ut for de av oss bare litt kjent Med Dr. Cooley fortid historie. Den klare prosa gjør også boken så lett å forstå for den generelle leseren som for den profesjonelle. For de med medisinsk bakgrunn, er flere vedlegg inkludert for videre referanse. Det er vanskelig å finne noen feil med Hva Dr. Cooley har skrevet. For de av oss med historisk bøyd, til tider ytterligere bakgrunn og andre synspunkter kan ha vært ønsket. Derimot, en memoir, av sin natur, er en ensidig affære, Og Cooley har gjort det bra med det.
forfatterens personlige preg er spesielt engasjerende. Mot slutten av boken skriver han om sitt vellykkede ekteskap og gleden tatt i de fem vakre døtre det produsert. Han avslører at han har gjort mye penger, men han har også mistet mye. Det han aldri ser ut til å ha mistet, er hans sans for humor.
En gang, som en saksøkt i en medisinsk ansvarsforsøk, ble han spurt av saksøkerens advokat om han betraktet seg som den beste hjertekirurgen i verden. Når Cooley svarte bekreftende, han ble deretter spurt om han var å være ganske ubeskjedne. «Kanskje,» svarte Cooley, » men husk, jeg er under ed.»
Og hvem kan argumentere med det?