Cíl: Periferní perfuze u kriticky nemocných pacientů často je hodnocena pomocí klinických příznaků. Nedávno bylo navrženo, aby pulzní oxymetrický signál odrážel změny v periferní perfuzi. Index periferní perfúze založený na analýze signálu pulzní oxymetrie byl implementován do monitorovacích systémů jako index periferní perfúze. Nejsou k dispozici žádné údaje o variaci tohoto indexu v normální populaci a klinická aplikace této proměnné u kriticky nemocných pacientů nebyla hlášena. Proto jsme studovali změny periferního prokrvení index u zdravých dospělých a souvisí to s střední-k-toe teplotní rozdíl a kapilární náplň času u kriticky nemocných pacientů po změnách v klinické příznaky periferní perfuze.
Design: prospektivní studie.
nastavení: Fakultní nemocnice přidružená k univerzitě.
pacienti: sto osm zdravých dospělých dobrovolníků a 37 dospělých kriticky nemocných pacientů.
Intervence: Žádné.
měření a hlavní výsledky: doba doplňování kapilár, index periferní perfúze a saturace arteriálního kyslíku byly měřeny u zdravých dospělých (Skupina 1). Čas kapilární návrat, periferní prokrvení index, arteriální saturace kyslíku, centrální špička teplotní rozdíl, a hemodynamické proměnné byly měřeny u kriticky nemocných pacientů (skupina 2) během různých periferní perfuze profily. Špatná periferní perfuze byla definována jako čas kapilární návrat >2 sekund a střední-k-toe teplotní rozdíl > nebo = 7 ° C. Periferní prokrvení index a arteriální saturace kyslíkem byla měřena pomocí Philips Medical Systems Viridia/56S monitoru. Ve skupině 1 byla měření provedena před jídlem a po jídle. Ve skupině 2 byla provedena dvě měření, přičemž druhé měření bylo provedeno, když se změnil profil periferní perfúze. Ve skupině 1 bylo provedeno celkem 216 měření. Distribuce indexu periferní perfúze byla zkosená a hodnoty se pohybovaly od 0,3 do 10,0, medián 1,4 (Rozsah vnitřního kvartilu, 0,7-3,0). Sedmdesát čtyři měření bylo provedeno ve skupině 2. Byla zjištěna významná korelace mezi indexem periferní perfúze a teplotním rozdílem od jádra k patě (R2=.52; p <.001). Mezní hodnota indexu periferní perfúze 1.4 (vypočteno konstrukcí křivky provozní charakteristiky přijímače) nejlépe odrážela přítomnost špatné periferní perfúze u kriticky nemocných pacientů. Změny indexu periferní perfúze a změny teplotního rozdílu od jádra k patě významně korelovaly (R =.52, p <.001).
závěry: distribuce indexu periferní perfúze v normální populaci je vysoce zkreslená. Změny v indexu periferní perfúze odrážejí změny teplotního rozdílu od jádra k patě. Měření indexu periferní perfúze lze proto použít ke sledování periferní perfúze u kriticky nemocných pacientů.