78 pacientů s stadiu I OEC, kteří byli zařazeni do této studie tvořily 41.5% všechny fáze, pacienti s touto podtypů nádorových během stejného období, které je v souladu s již dříve oznámil, rozsah 34-47% a je výrazně vyšší než procento fáze I u pacientů s serózní ovariální karcinom (9-12%) . Výše uvedené zjištění naznačuje, že značná část pacientů s OEC je diagnostikována v počáteční fázi. Primární příznaky u skupiny pacientů s OEC zahrnovala hmatatelná pánevní hmotnost (29.5%), bolest břicha (21.8%) a abnormální vaginální krvácení (včetně menstruační abnormality a postmenopauzální krvácení, 28.2%). Pokud jde o specifické příznaky časného nástupu, mohou být užitečné pro včasnou detekci a diagnostiku tohoto podtypu rakoviny vaječníků.
tato studie zjistila, že průměrný věk na počátku bylo 48 let, v této skupině, která je mladší než fáze I/II u pacientů uvádí Kumar et al. (průměrný věk = 52 let). Kromě toho, 60.3% pacientů bylo na premenopauzální status a 23.1% z nich nemá dítě v této studii, která zjištění vyvolávají otázku, zda více pacientů v této skupině měl přání zachování fertility. Navíc 78,2% pacientů v této studii mělo nádor G1–2, 33,3% z nich bylo ve stádiu Figo Ia a Ib a 80,8% z nich mělo jednostranný nádor. Podle 2016 National Comprehensive Cancer Network (NCCN) pokyny pacienti OEC s G1–2 nádoru a na Fázi Ia nebo Ib by za to být proveden fertilitu šetřící komplexní pracovní operaci . Naše přežití data ukázala, že 9 pacientů, jejichž situace byla podle plodnost šetřící výše uvedená kritéria (před menopauzou, G1–2 nádoru, FIGO stádium Ia-Ib) měla 5-ti leté DFS výši 100%; a z nich, jediný, kdo měl recidivu nádoru na konci této studie měla nemoc zdarma intervalu 201 měsíců po primární operaci.
naše údaje však také naznačily, že 19,3% pacientů s OEC ve stadiu I mělo synchronní rakovinu endometria, což by mělo být vážně zohledněno zejména u pacientů s touhou po operaci šetřící plodnost. Může být nezbytné komplexní hodnocení endometria. Nicméně, nejlepší část je, že všechny současné endometriální karcinom v této sérii byly s G1–2, nádory a FIGO Stádium Ia-Ib, a přežití pacientů s synchronní karcinom endometria ukázal, žádný rozdíl s těmi, bez, který byl podle výsledků Kelemen LE et al. I když používáme standardní synchronní nádor široce přijímaný lékaři, nemohli jsme vlastně rozlišit rozdíl mezi synchronní rané Fázi ovariální a endometriální rakoviny a metastáz nádoru. Relativní molekulární studie prováděné naším týmem probíhají, doufáme, že nadcházející výsledek nám pomůže objasnit tuto otázku a vyřešit toto dilema.
naopak, Stupeň 3 byl označen jako nezávislý faktor DFS, která skupina pacientů měla 4.88 měří rizika relapsu (p = 0.0259) a 5-leté DFS rychlost 64.7%.Kromě toho, u pacientů na postmenopauzální stav měl vyšší pravděpodobnost relapsu ve srovnání se ženami před menopauzou stav (5-leté DFS, odpovídající 5-leté přežití sazby byly 84.5% a 71,6%, ale bez statistické významnosti (p = 0.0526). příslušně. Nulliparita také neprokázala žádný vztah k riziku DFS podle této řady údajů.
Navíc, naše výsledky ukázaly, že DFS nebyla ovlivněna věkem, že již rodící nebo s dítětem, Ca125 úrovni, velikosti nádoru a laterality, zda se komplikuje s hypertenzí, zda histologii rakoviny vaječníků byl smíchán s serózní nebo clear cell součásti, zda soužití s endometriózou nebo endometriální poruchy, což bylo poněkud odlišné s předchozí podobné zprávy .
2016 National Comprehensive Cancer Network (NCCN) pokyny uvedené hormonální terapie jako pooperační adjuvantní léčba volbou pro histologické stupně 1 OEC a low-grade serózní karcinom; příklady hormonální léčby patří léky, jako jsou inhibitory aromatázy, leuprolid acetát, a tamoxifen . Naše data ukázala, příslušné 67.6% ovariální nádor prezentovány jako ER pozitivní a 78.4% jako PR pozitivní barvení, která poskytla důkazy pro hormonální léčba, i když jsme neměli žádné související zkušenosti z klinické praxe hormonální léčbu. Rambau P et al. hlášeno, že exprese ER a PR byly významně spojeny s delším přežitím specifickým pro rakovinu vaječníků, ale v této studii nebyla nalezena žádná souvislost .
bylo dříve hlášeno, že 5letá pooperační míra přežití pacientů s OEC ve stadiu I přesahuje 90%. Chan et al. analyzovala prognózu 1718 pacientů s OEC ve stadiu I z databáze sledování, epidemiologie a konečných výsledků (SEER). Výsledky ukázaly, že 5letá míra OS byla 92,7%, zatímco míra OS u pacientů se stadiem Ia, Ib a Ic OEC byla 94,8%, 91,2% a 89,2%. Míra přežití pacientů s stadiu I OEC byla vyšší než míra přežití pacientů s stadiu I serózní karcinom a světlobuněčný karcinom . V této studii, 5-leté OS sazba pacientů s stadiu I OEC bylo 98,7%, zatímco míra přežití pacientů s stadiu Ia, Ib a Ic OEC byla 100%, 100%, a 97.1%, resp. Výsledky této studie byly podobné výsledkům zveřejněným v předchozích zprávách.
kromě toho tato studie ukázala, že 5letá míra DFS ve skupině pacientů s OEC ve stadiu I byla 83.3% a 5letá míra DFS u pacientů se stádiem IA / IB a IC OEC byla 92,3%, respektive 78,8%, ale žádný statistický rozdíl (p = 0,0583). Nicméně, naše data ukázala, že cytologie ascitu nebo peritoneálním mytí byl rizikovým faktorem DFS (p = 0.0253), které skupině byl ve FIGO Stadiu Ic3 podle 2014 klasifikační systém; 5-leté DFS sazby pacientů v této skupině bylo pouze 62,5%, ale multivariační analýza ukázala, že není nezávislým prognostickým faktorem DFS. Kumar et al. uvádí se, že 5letá míra DFS u pacientů s OEC ve stadiu IA/ IB, stadiu IC1 a stadiu IC2 / IC3 byla 95%, 84% a 74%. Ve studii provedené Storey et al., 5letá míra DFS u pacientů s OEC ve stadiu I byla 79%, což bylo vyšší než 5letá míra DFS u pacientů se serózním karcinomem ve stádiu I (70%), ale žádný významný rozdíl . Výše uvedené výsledky naznačují, že celková a nemoc-zdarma prognóza Stádium Ia/b OEC jsou poměrně dobré a že nádor míra recidivy a úmrtnost jsou nižší v rané fázi OEC ve srovnání s rané fázi serózní karcinom.
Tato studie také ukázala, že lymfadenektomie byl nezávislý ochranný faktor pro pooperační recidivy pro Fázi jsem OEC (p = 0.0041), ale počet členitý lymfatických uzlin nebylo. Teoreticky chirurgická resekce lymfatických uzlin přispívá k prevenci nádorových mikrometastáz u pacientů s časným stadiem rakoviny. To byla hlášena v literatuře, že lymfadenektomie snižuje pravděpodobnost recidivy u pacientů s fázi Ic nebo G2/G3 rakoviny vaječníků, ale neměl žádný vliv na pacienty s fáze IA/IB G1 rakoviny vaječníků . Nicméně, v Maggioni et al.’s, studium, 268 pacientů s rané fázi rakoviny vaječníků byly náhodně přiřazeny podstoupit lymfadenektomie lymfatických uzlin odběr vzorků a výsledky ukázaly, žádný významný rozdíl v pooperační přežití mezi pacienty s nebo bez podstoupili lymfadenektomii . A Zhou et al. provedli metaanalýzu a ukázali, že systematická lymfadenektomie zlepšila OS u pacientů s rakovinou vaječníků v časném stádiu, ale ne DFS . Výsledky poslední rozsáhlejší klinické studie ověřili, lymfadenektomie související s výhodou pro přežití pro ty, kteří s endometrioidní karcinom .
kromě toho neexistuje jednotný názor na to, zda je nutná para-aortální lymfadenektomie. V této studii disekce para-aortální lymfatické uzliny neprokázala žádný vztah s DFS (p = 0,8075). Oshita a kol. prokázaly, že para-aortální lymfadenektomie neměla významný účinek na OS nebo DFS u pacientů s karcinomem vaječníků ve stadiu pT1 . Mnoho učenců věří, že v zájmu snížení pooperační recidivy rakoviny, vysoké úrovni lymfadenektomie by měla být aktivně prováděna u pacientů s fázi Ic rakoviny vaječníků a špatně diferencované nádorové zjištěných v rámci operativní patologické vyšetření. Tyto dříve publikované studie však nezkoumaly různé histologické podtypy epiteliálních karcinomů vaječníků Samostatně. Proto jsou v budoucnu zapotřebí další hloubkové studie v tomto aspektu.
kromě toho, tato studie ukázala, že rezistence na bázi platiny léků jen zřídka vyvinuté u pacientů s stadiu I OEC. Mezi 68 pacienty, kteří dostávali pooperační kombinovanou chemoterapii na bázi platiny, se u 3 pacientů (4, 3%) vyvinula rezistence na chemoterapeutické léky na bázi platiny. A nebyl zjištěn žádný rozdíl u DFS pacientů s méně než 4 cykly chemoterapie na bázi platiny a více než 4 cykly. Potřebuje více úsilí k prozkoumání optimálních cyklů pooperační chemoterapie u pacientů s OEC ve stadiu I s variabilními prognostickými rizikovými faktory.