a 78 I. stádiumú OEC-ben szenvedő beteg, akiket a jelen vizsgálatba bevontak, az összes stádiumú beteg 41,5% – át tette ki ebben a tumor altípusban ugyanabban az időszakban, ami összhangban van a korábban jelentett 34-47% – os tartománysal, és szignifikánsan magasabb, mint az I. stádiumú petefészek serozus carcinomában szenvedő betegek százalékos aránya (9-12%) . A fenti megállapítás azt jelzi, hogy az OEC-ben szenvedő betegek jelentős részét korai stádiumban diagnosztizálják. Az OEC-ben szenvedő betegek csoportjánál tapasztalt elsődleges tünetek a következők voltak: tapintható kismedencei tömeg (29,5%), hasi fájdalom (21,8%) és rendellenes hüvelyi vérzés (beleértve a menstruációs rendellenességeket és a postmenopausalis vérzést, 28,2%). A specifikus korai tünetek hasznosak lehetnek a petefészekrák ezen altípusának korai felismerésében és diagnosztizálásában.
a jelen tanulmány megállapította, hogy az átlagos életkor 48 év volt ebben a csoportban, amely fiatalabb, mint a Kumar által jelentett I/II. (az átlagéletkor = 52 év). Emellett a betegek 60,3% – a premenopauzás állapotban volt, 23,1% – uknak nincs gyermeke a jelen vizsgálatban, ami felveti a kérdést, hogy ebben a csoportban több beteg vágyott-e a termékenység megőrzésére. Ezenkívül a vizsgálatban részt vevő betegek 78,2%–ánál volt G1-2 tumor, 33,3% – UK FIGO Ia és Ib stádiumban volt, és 80,8% – UK egyoldalú tumor volt. A 2016-os Nemzeti átfogó Rákhálózat (NCCN) irányelvei szerint az OEC G1–2 daganatos betegei az IA vagy Ib stádiumban termékenységet megtakarító átfogó stádiumú műtétnek tekinthetők . Túlélési adataink azt mutatták, hogy 9 olyan beteg, akinek a helyzete megfelel a fent említett termékenység-megtakarítási kritériumoknak (premenopauzális, G1–2 tumor, FIGO IA-Ib stádium) 5 éves DFS aránya 100% volt; és közülük az egyetlen, akinek a vizsgálat végén relapszusos daganata volt, az elsődleges műtét után 201 hónapos betegségmentes intervallummal rendelkezett.
adataink azonban azt is jelezték, hogy az I. stádiumú OEC-ben szenvedő betegek 19,3% – ánál volt szinkron endometrium rák, mely helyzetet komolyan figyelembe kell venni, különösen azoknál a betegeknél, akiknél a termékenységet megtakarító műtét. Szükség lehet az endometrium átfogó értékelésére. Azonban, a legjobb az egészben az, hogy ebben a sorozatban az összes egyidejű endometrium carcinoma G1–2 daganatokkal és az IA-Ib FIGO stádiumban volt, és a szinkron endometrium carcinomában szenvedő betegek túlélése nem mutatott különbséget a nélküliekkel, ami összhangban volt Kelemen le et al. Bár a klinikusok által széles körben elfogadott szinkron tumor standardot használjuk, valójában nem tudtuk megkülönböztetni a különbséget a szinkron korai stádiumú petefészek és endometrium rák és metasztázis tumor között. A csapatunk által végzett relatív molekuláris vizsgálatok folyamatban vannak, reméljük, hogy a közelgő eredmény segít tisztázni ezt a kérdést és megoldani ezt a dilemmát.
ezzel szemben a DFS független tényezőjeként a 3. fokozatot jelölték meg, amely betegcsoportban a relapszus kockázatának 4, 88-szorosa volt (p = 0, 0259), az 5 éves DFS aránya pedig 64, 7%.Emellett a posztmenopauzás állapotú betegeknél nagyobb volt a relapszus lehetősége, mint a premenopauzás állapotú nőknél (5 éves DFS, a megfelelő 5 éves túlélési arány 84,5% és 71,6% volt, de statisztikai szignifikancia nélkül (p = 0,0526). illetőleg. A nulliparitás ezen adatsor szerint sem mutatott összefüggést a DFS kockázatával.
ezenkívül eredményeink azt mutatták, hogy a DFS-t nem befolyásolta az életkor, a nulliparous vagy a gyermek nélküli, a Ca125 szint, a tumor mérete és az oldalirányú, függetlenül attól, hogy komplikálja-e a magas vérnyomást, függetlenül attól, hogy a petefészekrák szövettana keveredett-e savós vagy tiszta sejtkomponenssel, függetlenül attól, hogy endometriózissal vagy endometriális rendellenességekkel együtt létezik-e; ami némileg eltér a korábbi hasonló jelentésektől .
a 2016-os Nemzeti átfogó Rákhálózat (NCCN) irányelvei a hormonterápiát posztoperatív adjuváns kezelési lehetőségként sorolták fel szövettani 1 .fokozatú OEC és alacsony fokú serózus karcinóma esetén; a hormonterápia példái közé tartoznak olyan gyógyszerek, mint az aromatáz inhibitorok, a leuprolid-acetát és a tamoxifen. Adataink azt mutatták, hogy a petefészekrák 67,6% – a ER pozitívnak, 78,4% – a PR pozitív festésnek bizonyult, ami bizonyítékot szolgáltatott a hormonkezelésre, bár nem volt kapcsolódó tapasztalatunk a hormonkezelés klinikai gyakorlatáról. Rambau P et al. arról számoltak be, hogy az ER és a PR expressziója szignifikánsan összefüggött a hosszabb ovariumcarcinoma specifikus túléléssel, de ebben a vizsgálatban nem találtak összefüggést .
korábban arról számoltak be, hogy az I. stádiumú OEC-ben szenvedő betegek 5 éves posztoperatív túlélési aránya meghaladja a 90% – ot. Chan és munkatársai. 1718 I. stádiumú OEC-ben szenvedő beteg prognózisát elemezte a Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) adatbázisból. Az eredmények azt mutatták, hogy az 5 éves OS arány 92,7% volt, míg az IA, Ib és Ic OEC stádiumú betegek OS aránya 94,8%, 91,2% és 89,2% volt. Az I. stádiumú OEC-ben szenvedő betegek túlélési aránya magasabb volt, mint az I. stádiumú serosus carcinomában és a tiszta sejtes carcinomában szenvedő betegek túlélési aránya . Ebben a vizsgálatban az I. stádiumú OEC-ben szenvedő betegek 5 éves OS aránya 98,7% volt, míg az Ia, Ib és Ic OEC stádiumú betegek túlélési aránya sorrendben 100%, 100% és 97,1% volt. A jelen tanulmány eredményei hasonlóak voltak a korábbi jelentésekben közzétettekhez.
ezenkívül a jelen tanulmány kimutatta, hogy az I. stádiumú OEC-ben szenvedő betegek csoportjának 5 éves DFS aránya 83 volt.Az IA/IB stádiumú és IC OEC stádiumú betegek 3%-os és 5 éves DFS aránya sorrendben 92,3% és 78,8% volt, de statisztikai különbség nem volt (p = 0,0583). Adataink azonban azt mutatták, hogy az ascites vagy a peritoneális mosás citológiája volt a DFS kockázati tényezője (p = 0,0253), amely csoport a FIGO szakaszban volt Ic3 a 2014-es osztályozási rendszer szerint; az 5 éves DFS aránya ebben a csoportban csak 62,5% volt, de a többváltozós elemzés azt mutatta, hogy ez nem a DFS független prognosztikai tényezője. Kumar et al. beszámoltak arról, hogy az IA/IB, IC1 és IC2/IC3 OEC stádiumú betegek 5 éves DFS aránya sorrendben 95%, 84% és 74% volt . A Storey et al., az I. stádiumú OEC-ben szenvedő betegek 5 éves DFS aránya 79% volt, ami magasabb volt, mint az I. stádiumú serózus carcinomában szenvedő betegek 5 éves DFS aránya (70%), de nincs szignifikáns különbség . A fenti eredmények azt mutatják, hogy az IA/b stádiumú OEC általános és betegségmentes prognózisa meglehetősen jó, és hogy a tumor kiújulásának és halálozásának aránya alacsonyabb a korai stádiumú OEC-ben, mint a korai stádiumú serosus carcinoma.
ez a tanulmány azt is kimutatta, hogy a lymphadenectomia volt az I. stádiumú OEC posztoperatív relapszusának független védőfaktora (p = 0,0041), de a boncolt nyirokcsomók száma nem volt. Elméletileg a nyirokcsomók műtéti reszekciója elősegíti a tumor mikrometasztázisának megelőzését korai stádiumú rákos betegeknél. Az irodalomban beszámoltak arról, hogy a nyirokcsomó-disszekció csökkenti a kiújulás valószínűségét IC vagy G2/G3 stádiumú petefészekrákban szenvedő betegeknél, de nem volt hatással az IA/IB stádiumú G1 petefészekrákban szenvedő betegekre . Azonban Maggioni et al.a vizsgálatban 268 korai stádiumú ovarium carcinomában szenvedő beteget véletlenszerűen jelöltek ki lymphadenectomiára és nyirokcsomó-mintavételre, és az eredmények nem mutattak szignifikáns különbséget a posztoperatív túlélésben a lymphadenectomián átesett vagy anélkül átesett betegek között . És Zhou et al. meta-analízist végeztek, és kimutatták, hogy a szisztematikus lymphadenectomia javította a korai stádiumú petefészekrákos betegek OS-jét, de a DFS-t nem . A legújabb, nagyobb léptékű klinikai vizsgálat eredményei igazolták lymphadenectomia túlélési előnnyel jár az endometrioid karcinómában szenvedők számára .
továbbá nincs egységes vélemény arról, hogy a para-aorta lymphadenectomia szükséges-e. Jelen vizsgálatban a para-aorta nyirokcsomó boncolása nem mutatott összefüggést a DFS – sel (p = 0,8075). Oshita et al. kimutatták, hogy a para-aorta lymphadenectomia nem volt szignifikáns hatással az OS-re vagy a DFS-re pt1 stádiumú petefészekrákban szenvedő betegeknél . Sok tudós úgy véli, hogy a posztoperatív rák kiújulásának csökkentése érdekében a magas szintű lymphadenectomiát aktívan kell elvégezni IC stádiumú petefészekrákban szenvedő betegeknél és rosszul differenciált rák intraoperatív patológiai vizsgálatokkal azonosítva. Ezek a korábban publikált tanulmányok azonban nem vizsgálták az epitheliális petefészekrák különféle szövettani altípusait külön-külön. Ezért a jövőben további mélyreható tanulmányokra van szükség ebben a vonatkozásban.
ezenkívül a jelen tanulmány kimutatta, hogy a platina alapú gyógyszerekkel szembeni rezisztencia ritkán alakult ki az I. stádiumú OEC-ben szenvedő betegeknél. A posztoperatív platina alapú kombinált kemoterápiában részesülő 68 beteg közül csak 3 betegnél (4,3%) alakult ki rezisztencia a platina alapú kemoterápiás gyógyszerekkel szemben. És nem volt különbség a 4-nél kevesebb platina-alapú kemoterápiában és 4-nél több ciklusban szenvedő betegek DFS-jében. Több erőfeszítésre van szüksége a posztoperatív kemoterápia optimális ciklusainak vizsgálatához az I. stádiumú OEC betegek változó prognosztikai kockázati tényezőkkel.