78 pacientes com estágio I OEC que foram incluídos no presente estudo representaram 41,5% da toda a fase de pacientes com este subtipo de tumor durante o mesmo período, o que é consistente com o relatado anteriormente gama de 34-47% e é significativamente mais elevada do que a percentagem de fase I em pacientes com ovário carcinoma seroso (9 a 12%) . O resultado acima indica que uma proporção considerável de doentes com OEC são diagnosticados numa fase inicial. Principais sintomas experimentados pelo grupo de pacientes com OEC incluída uma palpável massa pélvica (29.5%), dor abdominal (21.8%) e sangramento vaginal anormal (incluindo anomalias menstruais e sangramento pós-menopausa, de 28,2%). No que se refere a sintomas precoces específicos, podem ser úteis para a detecção e diagnóstico precoces deste subtipo de cancro do ovário.
o presente estudo concluiu que a Idade Média no início foi de 48 anos neste grupo, que é mais jovem do que os doentes de fase I/II notificados por Kumar et al. (idade média = 52 anos). Além disso, 60, 3% dos pacientes estavam em estado de pré-menopausa e 23, 1% deles não têm filhos no presente estudo, o que levanta a questão se mais pacientes neste grupo tinham desejo de preservar a fertilidade. Além disso, 78, 2% dos pacientes neste estudo tinham tumor G1–2, 33, 3% deles estavam em estágio de FIGO Ia e Ib, e 80, 8% deles tinham tumor unilateral. De acordo com as diretrizes da National Comprehensive Cancer Network (NCCN) de 2016, os pacientes da OEC com tumor G1–2 e na fase Ia ou Ib poderiam considerar-se realizar uma cirurgia abrangente poupadora da fertilidade . A nossa sobrevivência dados mostraram que 9 pacientes cuja situação acordo com a fertilidade poupadores critérios acima mencionados (pré-menopausa, G1–2 tumor, FIGO fase Ia-Ib) tinha 5 anos DFS taxa de 100%; e um deles, o único que teve uma recaída do tumor no final deste estudo, o intervalo livre de doença de 201 meses após a cirurgia primária.
no entanto, os nossos dados também indicaram que 19, 3% dos doentes com OEC de fase I tinham cancro do endométrio síncrono, situação que deve ser seriamente tida em conta, particularmente para os doentes com o desejo de receber a cirurgia poupadora da fertilidade. Poderá ser necessária uma avaliação global do endométrio. No entanto, a melhor parte é que todo o carcinoma endometrial concomitante nesta série foi com tumores G1–2 e na fase Ia-Ib do FIGO, e a sobrevivência de doentes com carcinoma endometrial síncrono não mostrou diferença com os que não tinham, o que foi de acordo com os resultados de Kelemen LE et al. Apesar de usarmos o padrão de tumor síncrono amplamente aceito pelos médicos, nós não conseguimos Realmente distinguir a diferença entre o câncer de ovário síncrono inicial e o câncer endometrial e tumor metastásico. Os estudos moleculares relativos realizados por nossa equipe estão em andamento, esperamos que o próximo resultado nos ajude a esclarecer esta questão e resolver este dilema.
pelo contrário, o grau 3 foi indicado como o factor independente da DFS, que grupo de doentes tinha 4, 88 vezes o risco de recidiva (p = 0, 0259) e uma taxa de DFS de 5 anos de 64, 7%.Além disso, os pacientes na pós-menopausa estado tinha maior possibilidade de recaída quando comparadas com mulheres na pré-menopausa estado (de 5 anos de DFS, o correspondente de 5 anos, as taxas de sobrevivência foram 84.5% e 71.6%, porém sem significância estatística (p = 0.0526). respectivamente. A nuliparidade também não demonstrou qualquer relação com o risco de DFS de acordo com esta série de dados.
Além disso, nossos resultados revelaram que o DFS não foi afetado pela idade, sendo nulíparas ou com nenhuma criança, Ca125 nível, o tamanho do tumor e lateralidade, se complica com a hipertensão, se o exame histológico de câncer de ovário foi misturado com a serosa ou limpe a célula componente, se coexistindo com endometriose ou endometrial transtornos; o que foi um pouco divergentes com o anterior relatórios semelhantes .
the 2016 National Comprehensive Cancer Network (NCN) guidelines listed hormone therapy as a postoperative adjuvant treatment option for histologic grade 1 OEC and low-grade serous carcinoma; examples of hormone therapy include medications such as aromatase inhibitors, leuprolide acetate, and tamoxifen . Nossos dados mostraram respectivamente 67, 6% do tumor ovárico apresentado como ER positivo e 78, 4% como PR positivo coloração, o que forneceu a evidência para o tratamento hormonal, embora não tínhamos experiência relacionada com a prática clínica do tratamento hormonal. Rambau P et al. relataram que a expressão de RER e RP foi significativamente associada a uma maior sobrevivência específica do cancro do ovário, mas não foi encontrada associação neste estudo .
foi anteriormente notificado que a taxa de sobrevivência pós-operatória de 5 anos de doentes com CEO de fase I excede 90%. Chan et al. analisou o prognóstico de 1718 pacientes com OEC de fase I a partir da base de dados de Vigilância, Epidemiologia e resultados finais (SEER). Os resultados mostraram que a taxa de OS de 5 anos foi de 92, 7%, enquanto a taxa de OS de pacientes com Fase Ia, Ib e IC OEC foi de 94, 8%, 91, 2% e 89, 2%, respectivamente. A taxa de sobrevivência dos doentes com OEC de fase I foi superior à taxa de sobrevivência dos doentes com carcinoma seroso de fase I e carcinoma celular Claro . No presente estudo, a taxa de OS de 5 anos dos doentes com OEC de fase I foi de 98, 7%, enquanto que as taxas de sobrevivência dos doentes com OEC de fase Ia, Ib e IC foram de 100%, 100% e 97, 1%, respectivamente. Os resultados do presente estudo foram semelhantes aos publicados em relatórios anteriores.
além disso, o presente estudo demonstrou que a taxa de DFS de 5 anos do grupo de doentes com OEC de fase I foi de 83.3%, e as taxas de DFS de 5 anos de doentes com Fase IA/IB e IC OEC foram 92, 3% e 78, 8% respectivamente, mas sem diferença estatística (p = 0, 0583). No entanto, nossos dados mostraram que a citologia de ascite ou lavagem peritoneal foi o fator de risco de DFS (p = 0.0253), o grupo que estava no FIGO Fase Ic3 de 2014, de acordo com o sistema de classificação; 5-ano de DFS de taxa de pacientes neste grupo só foi de 62,5%, mas a análise multivariada indicou que não foi o fator prognóstico independente de DFS. Kumar et al. relataram que as taxas de DFS de 5 anos dos doentes com Fase IA/IB, Fase IC1 e fase IC2/IC3 OEC foram 95%, 84% e 74%, respectivamente . No estudo realizado por Storey et al., a taxa de DFS de 5 anos de pacientes com OEC de estágio I foi de 79%, o que foi maior do que a taxa de DFS de 5 anos de pacientes com carcinoma seroso de estágio I (70%), mas nenhuma diferença significativa . Os resultados acima indicam que o prognóstico geral e sem doença da OEC Fase Ia/B são bastante bons e que a taxa de recorrência do tumor e taxa de mortalidade são mais baixos na OEC estágio inicial em comparação com o carcinoma seroso estágio inicial.
este estudo também mostrou que a linfadenectomia foi o factor Protector independente para a recidiva pós-operatória para a OEC de fase I (p = 0, 0041), mas o número de gânglios linfáticos dissecados não foi. Teoricamente, a ressecção cirúrgica dos gânglios linfáticos é conducente à prevenção da micrometastase tumoral em doentes com cancro em fase inicial. Foi referido na literatura que a dissecação dos gânglios linfáticos reduz a probabilidade de recorrência em doentes com cancro do ovário no Estadio Ic ou G2/G3, mas não teve efeito em doentes com cancro do ovário no Estadio IA/IB G1 . However, in Maggioni et al.no estudo realizado, 268 doentes com cancro do ovário em fase inicial foram aleatoriamente submetidos a uma linfadenectomia e a uma amostragem dos gânglios linfáticos e os resultados não mostraram diferença significativa na sobrevivência pós-operatória entre os doentes com ou sem linfadenectomia . E Zhou et al. realizaram uma meta-análise e mostraram que a linfadenectomia sistemática melhorou o SO para doentes com cancro do ovário em fase inicial, mas não para os DFS . Os resultados do último estudo clínico de maior escala verificaram linfadenectomia associada a uma vantagem de sobrevivência para os doentes com carcinoma endometrióide .Além disso, não há opinião unificada sobre se a linfadenectomia para-aórtica é necessária. No presente estudo, a dissecação do gânglio linfático para-aórtico não mostrou qualquer relação com o DFS (p = 0, 8075). Oshita et al. demonstraram que a linfadenectomia para-aórtica não teve efeito significativo na OS ou na DFS em doentes com cancro do ovário pT1 em Estadio . Muitos estudiosos acreditam que, a fim de reduzir a recorrência do câncer pós-operatório, linfadenectomia de alto nível deve ser ativamente realizada em pacientes com câncer de ovário de estágio Ic e câncer mal diferenciado identificado por exames patológicos intra-operatórios. No entanto, estes estudos publicados anteriormente não investigaram separadamente vários subtipos histológicos de cancros epiteliais do ovário. Por conseguinte, são muito necessários estudos aprofundados adicionais sobre este aspecto no futuro.
além disso, o presente estudo demonstrou que a resistência aos medicamentos à base de platina raramente se desenvolveu em doentes com CEO de fase I. Entre os 68 doentes que receberam quimioterapia de associação pós-operatória baseada em platina, apenas 3 Doentes (4, 3%) desenvolveram resistência a fármacos de quimioterapia à base de platina. E não foi encontrada diferença para os DFS de pacientes com menos de 4 ciclos de quimioterapia à base de platina e mais de 4 ciclos. Precisa de mais esforços para investigar os ciclos ótimos de quimioterapia pós-operatória para pacientes com OEC de fase I com fatores de prognóstico de risco variáveis.