de 78 patienter med stadium i OEC, der blev inkluderet i denne undersøgelse, tegnede sig for 41,5% af alle fase patienter med denne undertype af tumor i samme periode, hvilket er i overensstemmelse med det tidligere rapporterede interval på 34-47% og er signifikant højere end procentdelen af fase i patienter med ovarie serøst carcinom (9-12%) . Ovenstående fund indikerer, at en betydelig andel af patienter med OEC diagnosticeres på et tidligt tidspunkt. Primære symptomer, som gruppen af patienter med OEC oplevede, omfattede en palpabel bækkenmasse (29, 5%), mavesmerter (21, 8%) og unormal vaginal blødning (inklusive menstruelle abnormiteter og postmenopausal blødning, 28, 2%). Med hensyn til specifikke tidlige debut symptomer kan være nyttige til tidlig påvisning og diagnose af denne undertype af ovariecancer.
denne undersøgelse viste, at gennemsnitsalderen ved begyndelsen var 48 år i denne gruppe, hvilket er yngre end fase I/II patienter rapporteret af Kumar et al. (gennemsnitsalderen = 52 år). Desuden var 60,3% af patienterne i præmenopausal status, og 23,1% af dem har intet barn i denne undersøgelse, hvilke fund rejser spørgsmålet, om flere patienter i denne gruppe havde ønske om at bevare fertiliteten. Derudover havde 78,2% af patienterne i denne undersøgelse G1–2 tumor, 33,3% af dem var i FIGO Ia og Ib fase, og 80,8% af dem havde ensidig tumor. I henhold til 2016 National Comprehensive Cancer netværk (NCCN) retningslinjer, patienterne af OEC med G1–2 tumor og i fase ia eller IB kunne anses for at være udført fertilitetsbesparende omfattende iscenesættelsesoperation . Vores overlevelsesdata viste, at 9 patienter, hvis situation var i overensstemmelse med de fertilitetsbesparende kriterier nævnt ovenfor (præmenopausal, G1-2 tumor, FIGO Stadium IA–IB) havde 5-årig DFS-sats på 100%; og af dem havde den eneste, der havde tilbagefaldstumor i slutningen af denne undersøgelse, det sygdomsfrie interval på 201 måneder efter primær operation.
vores data indikerede imidlertid også, at 19, 3% af patienterne med stadium i OEC havde synkron endometriecancer, hvilken situation der bør tages alvorligt i betragtning, især for patienter med ønsket om at modtage den fertilitetsbesparende operation. Den omfattende evaluering af endometrial kan være nødvendig. Imidlertid, den bedste del er, at alt samtidig endometriecarcinom i denne serie var med G1–2-tumorer og i FIGO-fase IA-IB, og overlevelsen af patienter med synkron endometriecarcinom viste ingen forskel med dem uden, hvilket var i overensstemmelse med resultaterne af Kelemen LE et al. Selvom vi bruger standarden for synkron tumor bredt accepteret af klinikere, kunne vi faktisk ikke skelne forskellen mellem den synkrone tidlige fase ovarie og endometriecancer og metastasetumor. De relative molekylære undersøgelser udført af vores team er i gang, vi håber, at det kommende resultat hjælper os med at gøre dette spørgsmål klart og løse dette dilemma.
tværtimod blev Grad 3 indikeret som den uafhængige faktor for DFS, hvilken gruppe patienter havde 4,88 gange risiko for tilbagefald (p = 0,0259) og 5-årig DFS-sats på 64,7%.Desuden havde patienterne i postmenopausal status højere mulighed for tilbagefald sammenlignet med kvinder i præmenopausal status (5-årig DFS, de tilsvarende 5-årige overlevelsesrater var 84,5% og 71,6%, men uden statistisk signifikans (p = 0,0526). henholdsvis. Nullipariteten viste heller ingen sammenhæng med risikoen for DFS ifølge denne række data.
desuden viste vores resultater, at DFS ikke var påvirket af alder, var nulliparøs eller uden barn, Ca125-niveau, tumorstørrelse og lateralitet, hvad enten det var kompliceret med hypertension, om histologien af ovariecancer blev blandet med serøs eller klar cellekomponent, hvad enten det eksisterede sammen med endometriose eller endometriale lidelser; hvilket var noget divergerende med de tidligere lignende rapporter .
2016 National Comprehensive Cancer netværk (NCCN) retningslinjer opført hormonbehandling som en postoperativ adjuverende behandlingsmulighed for histologisk grad 1 OEC og lavgradig serøs carcinom; eksempler på hormonbehandling inkluderer medicin såsom aromatasehæmmere, leuprolidacetatog tamoksifen . Vores data viste respektive 67,6% af æggestokkens tumor præsenteret som er-positiv og 78,4% som PR-positiv farvning, hvilket gav bevis for hormonbehandling, selvom vi ikke havde nogen relateret erfaring med klinisk praksis med hormonbehandling. Rambau P et al. rapporterede, at ekspression af ER og PR var signifikant forbundet med længere ovariecancerspecifik overlevelse, men der blev ikke fundet nogen sammenhæng i denne undersøgelse .
det er tidligere rapporteret, at den 5-årige postoperative overlevelsesrate for patienter med stadium i OEC overstiger 90%. Chan et al. analyseret prognosen for 1718 patienter med Fase I OEC fra databasen overvågning, Epidemiologi og slutresultater (SEER). Resultaterne viste, at den 5-årige OS-sats var 92,7%, mens OS-satserne for patienter med fase IA, IB og IC OEC var henholdsvis 94,8%, 91,2% og 89,2%. Overlevelsesraten for patienter med stadium i OEC var højere end overlevelsesraten for patienter med stadium i serøst karcinom og klart cellekarcinom . I denne undersøgelse var den 5-årige OS-rate for patienter med Fase I OEC 98,7%, mens overlevelsesraten for patienter med fase IA, IB og IC OEC var henholdsvis 100%, 100% og 97,1%. Resultaterne af denne undersøgelse svarede til dem, der blev offentliggjort i tidligere rapporter.
derudover viste den nuværende undersøgelse, at den 5-årige DFS-rate for gruppen af patienter med Fase I OEC var 83.3% og de 5-årige DFS-rater for patienter med fase IA/IB og IC OEC var henholdsvis 92,3% og 78,8%, men ingen statistisk forskel (p = 0,0583). Vores data viste imidlertid, at cytologi af ascites eller peritoneal vask var risikofaktoren for DFS (p = 0,0253), hvilken gruppe var i FIGO-fase Ic3 ifølge 2014 klassificeringssystem; den 5-årige DFS for patienter i denne gruppe var kun 62,5%, men multivariat analyse viste, at det ikke var den uafhængige prognostiske faktor for DFS. Kumar et al. rapporterede, at de 5-årige DFS-satser for patienter med fase IA/IB, fase IC1 og fase IC2/IC3 OEC var henholdsvis 95%, 84% og 74%. I undersøgelsen udført af Storey et al., den 5-årige DFS-sats for patienter med Fase I OEC var 79%, hvilket var højere end den 5-årige DFS-sats for patienter med fase i serøs carcinom (70%), men ingen signifikant forskel . Ovenstående resultater indikerer, at den samlede og sygdomsfri prognose for stadium ia/b OEC er ret god, og at tumorgenfaldshastigheden og dødeligheden er lavere i OEC i det tidlige stadium sammenlignet med serøst karcinom i det tidlige stadium.
denne undersøgelse viste også, at lymfadenektomi var den uafhængige beskyttelsesfaktor for postoperativt tilbagefald for fase i OEC (p = 0,0041), men antallet af dissekerede lymfeknuder var ikke. Teoretisk er kirurgisk resektion af lymfeknuder befordrende for at forhindre tumormikrometastase hos patienter med kræft i det tidlige stadium. Det er rapporteret i litteraturen, at lymfeknudedissektion reducerer sandsynligheden for tilbagefald hos patienter med Stadium Ic eller G2/G3 ovariecancer, men havde ingen effekt på patienter med stadium IA/IB G1 ovariecancer . Imidlertid, i Maggioni et al.268 patienter med tidligt stadium ovariecancer blev tilfældigt tildelt til at gennemgå lymfadenektomi og lymfeknudeudtagning, og resultaterne viste ingen signifikant forskel i postoperativ overlevelse mellem patienterne med eller uden at blive gennemgået lymfadenektomi . Et al. har gennemført en meta-analyse og viste, at systematisk lymfadenektomi forbedrede OS for tidlige stadium ovariecancerpatienter, men ikke DFS . Resultaterne af den seneste større kliniske undersøgelse har verificeret lymfadenektomi forbundet med en overlevelsesfordel for dem med endometrioid carcinom .
desuden er der ingen enighed om, hvorvidt para-aorta lymfadenektomi er nødvendig. I denne undersøgelse viste dissektion af para-aorta lymfeknude ingen relation med DFS (p = 0,8075). Oshita et al. har vist, at para-aorta lymfadenektomi ikke havde nogen signifikant effekt på OS eller DFS hos patienter med stadium pT1 ovariecancer . Mange forskere mener, at for at reducere postoperativ kræftfornyelse bør lymfadenektomi på højt niveau udføres aktivt hos patienter med Stadium IC ovariecancer og dårligt differentieret kræft identificeret ved intraoperative patologiske undersøgelser. Disse tidligere offentliggjorte undersøgelser undersøgte imidlertid ikke forskellige histologiske undertyper af epithelial ovariecancer separat. Derfor er yderligere dybdegående undersøgelser i dette aspekt meget nødvendige i fremtiden.
derudover viste den foreliggende undersøgelse, at resistens over for platinbaserede lægemidler sjældent udviklede sig hos patienter med stadium i OEC. Blandt de 68 patienter, der modtog postoperativ platinbaseret kombinationskemoterapi, udviklede kun 3 patienter (4,3%) resistens over for platinbaserede kemoterapimedicin. Og der blev ikke fundet nogen forskel for DFS hos patienter med mindre end 4 cyklusser platinbaseret kemoterapi og mere end 4 cyklusser. Det har brug for mere indsats for at undersøge de optimale cyklusser af postoperativ kemoterapi for fase i OEC-patienter med variable prognostiske risikofaktorer.