.
Pyogenní granulom (PG) odkazuje na benigní vaskulární proliferaci nezralých kapiláry, že není ani hnisavý ani granulomatózní a je také nazýván lobulární kapilární hemangiom. PG se prezentuje jako lobulovaná zvýšená léze ve spojivce.
Související podmínky
i když existuje několik predisponující faktory, pyogenní granulom je nejčastěji vidět v traumatické ráně nebo v blízkosti švu po operaci pro chalazion, pterygium, strabismus, retinopexii, enukleace, nebo jiné oční urážky. Byly hlášeny vzácné případy tvorby PG sekundární k oční akné rosacea a opotřebení měkkých kontaktních čoček.
patologie
PG je považována za abnormální reakci na hojení ran. Mikroskopicky, PG se skládá z shluky nezralých krevních cév a fibroblastický stroma, stejně jako granulační tkáně, s doprovodným lymphomcytes, plazmatické buňky, a rozptýlené neutrofilů. Časné léze mají četné kapiláry a venuly s předními endoteliální buňky uspořádané radiálně směrem epiteliální povrch. Zralý PG vykazuje fibromyxoidní stroma oddělující lézi do lobulů. Epiteliální povrch vykazuje vnitřní růst na základně léze. Regresivní PG má rozsáhlou fibrózu.
Atlas patologie Americké akademie oftalmologie obsahuje virtuální mikroskopický obraz pyogenního granulomu .
diagnóza
v závislosti na umístění PG lze pociťovat určité nepohodlí nebo podráždění. Léze bude krvácet s velmi malým traumatem.
fyzikální vyšetření
rychlý růst obvykle trvá několik týdnů. Tento stav obvykle následuje oční urážku a představuje se jako pomalu se zvětšující masitá vaskulární hmota. Pohybuje se od přisedlé, široce založené léze až po náhle zvýšený růst. PGs jsou často stopkaté, se základní stopkou krmných krevních cév a pojivové tkáně. Povrch může být drsný a drobivý s tendencí snadno krvácet. Zvýšení okraje pomocí aplikátoru s bavlněným hrotem často odhaluje stopku.
v Wills Eye Institute byl proveden přehled grafů pro pacienty s „vaskulárními lézemi spojivky“. Pyogenní granulom byl druhou nejčastější diagnózou po lymfangiomu a lymfangiektáze . Další časté diagnózy, které by na diferenciál pro PG jsou kapilární hemangiom, získal přisedlé hemangiom, Kaposiho sarkom, racemose hemangiom, žilní městky, kavernózní hemangiom, a glomangioma. Klinická diagnóza je však obvykle přímá. Zřídka je nutné biopsii pyogenního granulomu.
Management
většina PGs se vyřeší, jakmile je ošetřena primární podněcující příčina, jako je chalazion. Mazání umělými slzami a občas lokální steroidní oční kapky mohou pomoci s úlevou od příznaků. Pokud PG neklesne během několika týdnů nebo způsobuje příznaky, může být jednoduchá excize léčivá. Holení, následované kauterií a kryoterapií, je nejčastější praxí, ale recidiva není vzácná. Nízkodávková brachyterapie plaku může být použita, pokud má PG více recidiv.
- Damasceno EF, Pereira C, Damasceno NAP, Horowitz SAP, Amaral Filho, Octavio Moura Brasil. Pyogenní granulom po operaci odchlípení sítnice se sklerální sponou: kazuistika. Arquivos Brasileiros de Oftalmologia. 2009;72:543-544.
- 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 štíty CL, štíty JA, Mashayekhi A, et al. Cévní nádory spojivky ve 140 případech. Oftalmologie. 2011;118:1747-1753.
- Rahman, Mamun Q., et al. „Fibrosing Blepharo-konjunktivitida po pyogenním granulomu v oční akné Rosacea.“Oční imunologie a zánět, sv. 18, č. 5, 2010., s. 346-348doi: 10.3109 / 09273948.2010.501945.
- Rahman MQ, Lim Y, Roberts F, Ramaesh k. Fibrosing blepharo-konjunktivitida po pyogenním granulomu v oční akné rosacea. Oční imunologie a zánět. 2010;18:346.
- Horton JC, Mathers WD, Zimmerman LE. Pyogenní granulom Palpebrální spojivky spojené s opotřebením kontaktních čoček. Rohovka. 1990;9:359-361.