.
pyogent granulom (PG) henviser til en godartet vaskulær proliferation af umodne kapillærer, der hverken er purulent eller granulomatøs og kaldes også lobulært kapillært hæmangiom. PG præsenterer som en lobuleret hævet læsion i bindehinden.
associerede tilstande
selvom der er flere disponerende faktorer, ses pyogent granulom oftest på et traumatisk sårsted eller i nærheden af en suturlinie efter operation for chalasion, pterygium, strabismus, retinopeksi, enukleation eller andre okulære fornærmelser. Der er rapporteret sjældne tilfælde af PG-dannelse sekundært til okulær acne rosacea og blød kontaktlinseslitage.
patologi
PG menes at repræsentere en unormal sårhelingsreaktion. Mikroskopisk består PG af aggregeringer af umodne blodkar og fibroblastisk stroma, ligesom granulationsvæv, med ledsagende lymfomcytter, plasmaceller og spredte neutrofiler. Tidlige læsioner har adskillige kapillærer og venuler med fremtrædende endotelceller anbragt radialt mod epiteloverfladen. Den modne PG udviser en fibromyksoid stroma, der adskiller læsionen i lobuler. Epiteloverfladen udviser indre vækst ved bunden af læsionen. En regresserende PG har omfattende fibrose.
American Academy of Ophthalmology ‘ s Pathology Atlas indeholder et virtuelt mikroskopibillede af pyogent granulom .
diagnose
noget ubehag eller irritation kan mærkes afhængigt af placeringen af PG. Læsionen bløder med meget lidt traume.
fysisk undersøgelse
hurtig vækst varer normalt et par uger. Denne tilstand følger normalt en okulær fornærmelse og præsenterer som en langsomt forstørrende kødfuld vaskulær masse. Det spænder fra en siddende, bredt baseret læsion til en pludselig forhøjet vækst. PGs er ofte pedunculated, med en underliggende stilk af feeder blodkar og bindevæv. Overfladen kan være ru og sprød med en tendens til at bløde let. Forhøjelse af margenen med en bomuldsspidset applikator afslører ofte peduncle.
en kortanmeldelse blev udført på testamenter Eye Institute for patienter med “vaskulære læsioner i bindehinden”. Pyogent granulom var den næst mest almindelige diagnose efter lymphangioma og lymphangiectasis . En anden almindelig diagnose, der ville være på forskellen for PG, er kapillær hemangioma, erhvervet sessile hemangioma, Kaposis sarkom, racemose hemangioma, variks, cavernous hemangioma og glomangioma. Klinisk diagnose er dog normalt ligetil. Sjældent er det nødvendigt at biopsi et pyogent granulom.
Ledelse
de fleste Pg ‘ er vil løse, når den primære ansporende årsag som f.eks. Smøring med kunstige tårer og lejlighedsvis aktuelle steroid øjendråber kan hjælpe med symptomlindring. Hvis PG ikke regresserer inden for uger eller forårsager symptomer, kan simpel udskæring være helbredende. Barbering, efterfulgt af cautery og kryoterapi, er den mest almindelige praksis, men gentagelse er ikke sjælden. Lavdosis plakbrachyterapi kan bruges, hvis PG har flere gentagelser.
- Damasceno EF, Pereira C, Damasceno NAP, Amaral Filho, Octavio Moura Brasil. Pyogent granulom efter retinal løsrivelseskirurgi med scleral spænde: sagsrapport. Brasileiros de Oftalmologia. 2009;72:543-544.
- 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 skjolde CL, skjolde JA, Mashayekhi A, et al. Vaskulære tumorer i bindehinden i 140 tilfælde. Oftalmologi. 2011;118:1747-1753.
- Rahman, Mamun K., Et Al. “Fibrosing Blepharo-konjunktivitis efter pyogent granulom i okulær Acne Rosacea.”Okulær Immunologi og Inflammation, vol. 18, nr. 5, 2010., s.346-348doi:10.3109/09273948.2010.501945.
- Rahman MK, Lim Y, Roberts F, Ramaesh K. Fibrosing blepharo-konjunktivitis efter pyogent granulom i okulær acne rosacea. Okulær immunologi og inflammation. 2010;18:346.
- Horton JC, Mathers VD, Simmerman LE. Pyogent granulom i Palpebral Conjunctiva forbundet med slid på kontaktlinser. Hornhinde. 1990;9:359-361.