.
a Pyogenic granuloma (PG) az éretlen kapillárisok jóindulatú vaszkuláris proliferációjára utal, amely sem gennyes, sem granulomatózus, lobularis kapilláris hemangiomának is nevezik. A PG lobulált emelt elváltozásként jelenik meg a kötőhártyán belül.
kapcsolódó állapotok
bár számos hajlamosító tényező létezik, a pyogenic granuloma leggyakrabban traumás sebhelyen vagy varratvonal közelében látható chalazion, pterygium, strabismus, retinopexia, enucleatio vagy más szemsérülések műtéte után. Ritka esetekben PG képződést jelentettek a szem akne rosacea és a lágy kontaktlencse kopás következtében.
patológia
úgy gondolják, hogy a PG rendellenes sebgyógyulási reakciót jelent. Mikroszkóposan a PG éretlen erek és fibroblasztikus stroma aggregációiból áll, hasonlóan a granulációs szövethez, kísérő limfomocitákkal, plazmasejtekkel és szétszórt neutrofilekkel. A korai elváltozásoknak számos kapillárisuk és venulusuk van, kiemelkedő endothel sejtekkel, amelyek sugárirányban helyezkednek el az epiteliális felület felé. Az érett PG fibromyxoid stromát mutat, amely elválasztja a sérülést lobulákra. Az epiteliális felület befelé növekszik a sérülés tövében. A regresszív PG kiterjedt fibrózissal rendelkezik.
az amerikai szemészeti Akadémia patológiai atlasza a pirogén Granuloma virtuális mikroszkópos képét tartalmazza .
diagnózis
a PG helyétől függően némi kellemetlenség vagy irritáció érezhető. A sérülés nagyon kevés traumával vérzik.
fizikális vizsgálat
a gyors növekedés általában néhány hétig tart. Ez az állapot általában szemészeti sértést követ, és lassan növekvő húsos érrendszeri tömegként jelenik meg. Az ülő, széles alapú elváltozástól a hirtelen megnövekedett növekedésig terjed. A PG-k gyakran kocsányosak, az etető erek és a kötőszövet mögöttes szárával. A felület durva és morzsolódó lehet, könnyen vérzik. A margó megemelése pamutvégű applikátorral gyakran feltárja a kocsányt.
a Wills Eye Intézetben diagramvizsgálatot végeztek a “kötőhártya vaszkuláris elváltozásai”betegek számára. A Pyogenic granuloma volt a második leggyakoribb diagnózis a lymphangioma és a lymphangiectasis után . Más gyakori diagnózis, hogy lenne a különbség a PG kapilláris hemangioma, szerzett kocsánytalan hemangioma, Kaposi-szarkóma, racemose hemangioma, varix, cavernous hemangioma, és glomangioma. A klinikai diagnózis azonban általában egyszerű. Ritkán szükséges a pyogén granuloma biopsziája.
menedzsment
a legtöbb PGs megszűnik, ha az elsődleges kiváltó okot, például a chalaziont kezelik. A mesterséges könnyekkel és esetenként helyi szteroid szemcseppekkel történő kenés segíthet a tünetek enyhítésében. Ha a PG heteken belül nem regresszálódik, vagy tüneteket okoz, az egyszerű kivágás gyógyító lehet. A borotválkozás, majd a cautery és a krioterápia a leggyakoribb gyakorlat, de a kiújulás nem ritka. Alacsony dózisú plakk brachyterápia akkor alkalmazható, ha a PG-nek többszörös kiújulása van.
- Damasceno EF, Pereira C, Damasceno NAP, Horowitz SAP, Amaral Filho, Octavio Moura Brasil. Pyogenic granuloma retina leválási műtét után szklerális csattal: esettanulmány. Arquivos Brasileiros de Oftalmologia. 2009;72:543-544.
- 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 pajzsok CL, pajzsok JA, Mashayekhi a, et al. A kötőhártya vaszkuláris daganatai 140 esetben. Szemészet. 2011;118:1747-1753.
- Rahman, Mamun Q. és mtsai. “Fibrosing Blepharo-Conjunctivitis következő Pyogenic Granuloma szem akne Rosacea.”Szem immunológia és gyulladás, vol. 18, 5. szám, 2010., PP. 346-348doi: 10.3109 / 09273948.2010.501945.
- Rahman MQ, Lim Y, Roberts F, Ramaesh K. Fibrosing blepharo-kötőhártya-gyulladás pyogén granuloma után a szem akne rosacea-ban. Szem immunológia és gyulladás. 2010;18:346.
- Horton JC, Mathers WD, Zimmerman LE. A Palpebralis kötőhártya pirogén Granuloma, amely a kontaktlencse kopásával jár. Szaruhártya. 1990;9:359-361.