Ve vzácných případech, sarkoidózy, pacienti mohou mít vysoké hladiny vápníku v krvi (hyperkalcémie), jizvy na hlavě, a selhání ledvin, podle nové zprávy.
zprávu, s názvem „Symptomatická hyperkalcémie a zjizvení alopecie jako prezentace funkce sarkoidóza,“ byl publikován v časopise Baylor University Medical Center Řízení.
sarkoidóza je onemocnění charakterizované přítomností abnormálních sbírek zánětlivých buněk, které tvoří hrudky známé jako granulomy.
jedná se o multisystémové onemocnění, obvykle začínající v plicích, kůži nebo lymfatických uzlinách, a je o něco častější u žen, s vyšším výskytem u afroameričanů ve srovnání s bělochy.
mnoho pacientů se sarkoidózou má tendenci mít nepravidelný metabolismus vápníku a jsou obecně postiženi hyperkalciurií — zvýšenými hladinami vápníku v moči.
méně často se u některých pacientů se sarkoidózou vyvine hyperkalcémie, což je vysoká hladina vápníku v krvi.
hyperkalcémie je hlášena u 10 až 20 procent pacientů se sarkoidózou a je obecně asymptomatická. Symptomatická hyperkalcémie je pozorována u méně než 5 procent pacientů.
zatímco sarkoidóza může často postihnout kůži, obecně neovlivňuje pokožku hlavy.
V tomto případě zpráva, lékaři detail případ pacienta se sarkoidózou, kteří měli symptomatická hyperkalcémie, jizvy, alopecie (vypadávání vlasů) na pokožku hlavy, a akutní-chronické selhání ledvin.
pacient, 60-rok-starý Africká Americká žena, dorazil na pohotovost Baylor University Medical Center v Dallasu, Texas, s motorem slabost a změněný duševní stav.
měla předchozí diagnózy hypertenze, chronické bronchitidy, poruchy intelektu a schizofrenie. Ošetřovatel pacienta hlásil zhoršující se kašel, zmatenost a progresivní svalovou slabost, která bránila pacientovi vstát z postele.
fyzikální vyšetření pokožky hlavy pacienta odhalilo alopecii a velký, 20 cm šupinatý plak, stejně jako menší 4 cm šupinatý plak.
byla zaznamenána abnormalita plic, i když výsledky tuberkulózy byly negativní. Další laboratorní výsledky odhalily vysoké hladiny vápníku v krvi. Pacient byl zahájen na intravenózní tekutiny (o 0,9% fyziologického roztoku) a kalcitonin, hormon, který pomáhá regulovat hladinu vápníku.
Následné testy odhalily, že pacient měl sarkoidóza, a bylo podáváno 40 mg kortikoidy Solu-Medrol (methylprednisolon) každých osm hodin, spolu s pokračující léčbou s kalcitonin.
Více než 11 dní, pacient je hladina vápníku v krvi klesla od 14,5 mg/dL na 10,6 mg/dL, což je blíže k normálu. Hladiny kreatininu, molekuly, která indikuje renální dysfunkci, se také snížily. Pacient byl poté propuštěn.
přestože léčba kortikosteroidy vedla ke zlepšení hyperkalcémie a renální dysfunkce, funkce ledvin nebyla plně obnovena, pravděpodobně v důsledku chronického poškození ledvin.
poškození ledvin bylo alespoň částečně pravděpodobně spojeno s hyperkalcémií, protože může často vést k selhání ledvin. K poškození ledvin může být také důsledkem sarkoidóza v ledvinách, i když ne biopsie ledvin byla provedena s cílem potvrdit.
„Jedinečné vlastnosti tohoto případu patří zjizvení alopecie sekundární sarkoidóza a těžké a symptomatická hyperkalcémie,“ komentovali to vědci.
také poznamenali, že je důležité sledovat aktivitu onemocnění, protože relapsy se mohou často vyskytnout, i když osoba zpočátku reaguje na kortikosteroidy.
- Autor Podrobnosti
