i sällsynta fall av sarkoidos kan patienter ha höga kalciumnivåer i blodet (hyperkalcemi), ärrbildning i hårbotten och njursvikt, enligt en ny rapport.
fallrapporten, med titeln” symptomatisk hyperkalcemi och ärrbildning alopeci som presenterar funktioner av sarkoidos”, publicerades i tidskriften Baylor University Medical Center Proceedings.
sarkoidos är en sjukdom som kännetecknas av närvaron av onormala samlingar av inflammatoriska celler som bildar klumpar som kallas granulom.
det är en multisystemisk sjukdom, som vanligtvis börjar i lungorna, huden eller lymfkörtlarna, och är något vanligare hos kvinnor, med en högre förekomst hos afroamerikaner jämfört med kaukasier.
många sarkoidospatienter tenderar att ha en oregelbunden kalciummetabolism och påverkas vanligtvis med hyperkalciuri — förhöjda nivåer av kalcium i urinen.
mindre vanligt utvecklar vissa sarkoidospatienter hyperkalcemi, vilket är höga kalciumnivåer i blodet.
hyperkalcemi rapporteras hos 10 till 20 procent av patienterna med sarkoidos och är i allmänhet asymptomatisk. Symtomatisk hyperkalcemi ses hos färre än 5 procent av patienterna.
medan sarkoidos ofta kan påverka huden, påverkar det i allmänhet inte hårbotten.
i denna fallrapport beskriver läkare fallet med en patient med sarkoidos som hade symptomatisk hyperkalcemi, ärrbildning alopeci (håravfall) i hårbotten och akut kronisk njursvikt.
patienten, en 60-årig afroamerikansk kvinna, anlände till akutavdelningen vid Baylor University Medical Center i Dallas, Texas, med motorisk svaghet och förändrad mental status.
hon hade tidigare diagnoser av högt blodtryck, kronisk bronkit, intellektuell nedsättning och schizofreni. Patientens vårdgivare rapporterade en förvärrad hosta, förvirring och progressiv muskelsvaghet som hindrade patienten från att komma ur sängen.
en fysisk undersökning av patientens hårbotten avslöjade alopeci och en stor, 20 cm skalig plack samt en mindre 4 cm skalig plack.
lungavvikelse noterades, även om resultaten för tuberkulos var negativa. Andra laboratorieresultat avslöjade höga kalciumnivåer i blodet. Patienten startades på intravenösa vätskor (0,9% normal saltlösning) och kalcitonin, ett hormon som hjälper till att reglera kalciumnivåerna.
efterföljande tester visade att patienten hade sarkoidos och administrerades 40 mg av kortikosteroiden Solu-Medrol (metylprednisolon) var åttonde timme, tillsammans med fortsatt behandling med kalcitonin.
under 11 dagar sjönk patientens kalciumnivåer i blodet från 14, 5 mg/dL till 10, 6 mg/dL, vilket ligger närmare det normala intervallet. Nivåerna av kreatinin, en molekyl som indikerar nedsatt njurfunktion, minskade också. Patienten släpptes sedan ut.
även om behandling med kortikosteroider ledde till en förbättring av hyperkalcemi och nedsatt njurfunktion, var njurfunktionen inte helt återställd, troligen på grund av kronisk njurskada.
njurskadorna var, åtminstone delvis, troligen förknippade med hyperkalcemi, eftersom det ofta kan leda till njursvikt. Njurskadorna kan också vara ett resultat av sarkoidos i njurarna, men ingen njurbiopsi utfördes för att bekräfta detta.
”unika egenskaper i detta fall inkluderar ärrbildning alopeci sekundär till sarkoidos och svår och symptomatisk hyperkalcemi”, skrev forskarna.
de noterade också att det är viktigt att övervaka sjukdomsaktivitet eftersom återfall ofta kan uppstå, även om en person initialt svarar på kortikosteroider.
- författare detaljer
