In rari casi di sarcoidosi, i pazienti possono avere alti livelli di calcio nel sangue (ipercalcemia), cicatrici sul cuoio capelluto e insufficienza renale, secondo un nuovo rapporto.
Il case report, intitolato “Hypercalcemia sintomatica e alopecia cicatriziale come caratteristiche di presentazione della sarcoidosi”, è stato pubblicato sulla rivista Baylor University Medical Center Proceedings.
La sarcoidosi è una malattia caratterizzata dalla presenza di raccolte anormali di cellule infiammatorie che formano grumi noti come granulomi.
È una malattia multisistemica, che di solito inizia nei polmoni, nella pelle o nei linfonodi, ed è leggermente più comune nelle donne, con una maggiore incidenza negli afro-americani rispetto ai caucasici.
Molti pazienti affetti da sarcoidosi tendono ad avere un metabolismo del calcio irregolare e sono generalmente affetti da ipercalciuria: livelli elevati di calcio nelle urine.
Meno comunemente, alcuni pazienti con sarcoidosi sviluppano ipercalcemia, che è alti livelli di calcio nel sangue.
L’ipercalcemia è riportata nel 10-20% dei pazienti con sarcoidosi ed è generalmente asintomatica. L’ipercalcemia sintomatica è osservata in meno del 5% dei pazienti.
Mentre la sarcoidosi può spesso influenzare la pelle, generalmente non influisce sul cuoio capelluto.
In questo caso, i medici descrivono in dettaglio il caso di un paziente con sarcoidosi che aveva ipercalcemia sintomatica, alopecia cicatriziale (perdita di capelli) sul cuoio capelluto e insufficienza renale acuta su cronica.
La paziente, una donna afroamericana di 60 anni, è arrivata al pronto soccorso del Baylor University Medical Center di Dallas, in Texas, con debolezza motoria e stato mentale alterato.
Aveva precedenti diagnosi di ipertensione, bronchite cronica, compromissione intellettuale e schizofrenia. Il caregiver del paziente ha riportato un peggioramento della tosse, confusione e progressiva debolezza muscolare che ha impedito al paziente di alzarsi dal letto.
Un esame fisico del cuoio capelluto del paziente ha rivelato alopecia e una grande placca squamosa di 20 cm e una placca squamosa di 4 cm più piccola.
È stata osservata un’anomalia polmonare, sebbene i risultati per la tubercolosi fossero negativi. Altri risultati di laboratorio hanno rivelato alti livelli di calcio nel sangue. Il paziente è stato iniziato con fluidi per via endovenosa (soluzione salina normale allo 0,9%) e calcitonina, un ormone che aiuta a regolare i livelli di calcio.
I test successivi hanno rivelato che il paziente aveva sarcoidosi e sono stati somministrati 40 mg di corticosteroide Solu-Medrol (metilprednisolone) ogni otto ore, insieme al trattamento continuato con calcitonina.
In 11 giorni, i livelli di calcio nel sangue del paziente sono scesi da 14,5 mg/dL a 10,6 mg/dL, che è più vicino al range di normalità. Anche i livelli di creatinina, una molecola che indica disfunzione renale, sono diminuiti. Il paziente è stato quindi dimesso.
Sebbene il trattamento con corticosteroidi abbia portato ad un miglioramento dell’ipercalcemia e della disfunzione renale, la funzionalità renale non è stata completamente ripristinata, probabilmente a causa di un danno renale cronico.
Il danno renale era, almeno in parte, probabilmente associato all’ipercalcemia, in quanto spesso può portare a insufficienza renale. Il danno renale può anche essere il risultato di sarcoidosi nei reni, anche se nessuna biopsia renale è stata condotta per confermare questo.
“Le caratteristiche uniche di questo caso includono l’alopecia cicatriziale secondaria alla sarcoidosi e l’ipercalcemia grave e sintomatica”, hanno scritto i ricercatori.
Hanno anche notato che è importante monitorare l’attività della malattia poiché spesso possono verificarsi ricadute, anche se una persona è inizialmente sensibile ai corticosteroidi.
- Dettagli dell’Autore
