pro Kalcifikující Tendonosis Rotátorové Manžety
J. Harris , L Funk & J, Brown , 2006 (aktualizováno 2015)
Barbotage terapie je založena technika k léčbě kalcifikující tendonosis rotátorové manžety.(1,2,3). Ukázalo se, že je mnohem účinnější než steroidní injekce, s více než 70% zlepšením bolesti (5).
bylo poprvé popsáno použití rentgenových přístrojů k vedení jehly kůží k rozbití kalcifikace.(4)
S technologickým zlepšením moderní ultrazvukové stroje umožňují zkušený operátor snadno „vidět“ kalcifikace a posoudit ji ve 3 rozměrech. Tím se zabrání rentgenovým paprskům a umožňuje lékaři umístit jehlu přímo do kalcifikace.
Výhody Ultrazvukem vedená Barbotage
- Ambulantně
- Obecné anestezie není nutná
- Přesné lokalizace kalcifikace, dokonce i malé
- Snadno identifikovat vztah s šlachy, bicipital groove, kostnaté struktury
- nejpřímější cestu k cíli
- Vynikající vizualizaci hrotu jehly
- Přesný postup jehlu do kalcifikace
- Minimální poškození šlachy
- Identifikace související podmínky : bursitida, slza (vzácné)
- neionizační technika (nižší riziko než rentgenové vedení)
o co jde?
ultrazvuková řízená barbotážová terapie je ambulantní léčba. Nejprve se provede diagnostické ultrazvukové vyšetření.
kůže je poté označena a sterilizována a podává se lokální anestetikum.
pomocí ultrazvukového obrazu je jehla vedena do kalcifikace za přímého vidění. Kalcifikace se pak pokusí o aspiraci / stažení. Pro podporu hojení je kalcifikace několikrát propíchnuta v místním znecitlivění. Nakonec se šlacha koupe v nějakém lokálním anestetiku.
Ultrazvukový obraz jehly zadání kalcifikující vklad
KLIKNĚTE ZDE pro video
Vápník (bílá) v injekční stříkačce po barbotage
Je to bezpečné?
existuje velmi malé riziko zavlečení infekce a pokud jste alergičtí, můžete reagovat na léky.
bolí to?
může to být bolestivý zákrok, i když s lokálním anestetikem většina lidí zákrok toleruje.
funguje to vždy?
existuje 60-70% šance na významné nebo úplné zlepšení symptomů a návrat k aktivitám.(2)
co když selže?
příležitostně jsou potřeba 2 ošetření s odstupem přibližně 6 týdnů. Přibližně 1/3 pacientů však nemusí reagovat a může nakonec vyžadovat chirurgický zákrok.
mohu řídit později?
doporučuje se, aby vás někdo po zákroku odvezl domů, protože poté můžete mít nepříjemné pocity. K řízení se můžete vrátit následující den.
- Rima Aina, MD, Etienne Cardinal, MD, Nathalie J. Bureau, MD, Benoit Aubin, MD a Paul Brassard. Kalcifická tendinitida ramene: léčba modifikovanou technikou jemné jehly vedenou USA. Radiologie 2001; 221: 455-461.
- D. A. T. Silver, p. Dekimpe a T. D. Bunker. Kalcifická Tendonitida Ramene; Existuje Místo Pro Ultrazvukovou Barbotáž Nebo Extrakorporální Terapii Rázovou Vlnou Jako Alternativu K Chirurgickému Zákroku? Journal of Bone and Joint Surgery-britský svazek, ortopedické Sborníky. Vol 84-B, vydání SUPP II, 193.
- Caroline Parlier-Cuau, Valerie Vuillemin-Bodaghi, M. Wybier, P. Paříž,J. D. Laredo. Perkutánní léčba bolestivého ramene. Semin intervent Radiol 2002; 19: 197-204.
- Comfort TH, ARAFILES RP. Barbotáž ramene s fluoroskopickou kontrolou umístění jehly pro kalcifickou tendinitidu. Clin Orthop Atti Res. Září 1978;(135):171-8
- de Witte PB, Selten JW, Navas, Nagels J, Visser CP, Nelissen RG, Reijnierse M. Kalcifikující tendinitidy rotátorové manžety: randomizované kontrolované studii ultrazvuku-guided propichování a výplach proti subacromial kortikosteroidy. Jsem J Sportovní Med. 2013 července; 41 (7): 1665-73.