Hvad er lymfocytom cutis?
Lymfocytom cutis er et sjældent pseudolymfom, der også har været kendt som ‘kutan lymfoid hyperplasi’ eller ‘lymfadenosis benigna cutis’. Det er en proces, der simulerer et kutant lymfom (blodcellekræft, der udvikler sig i huden), men det opfører sig på en harmløs måde. Det ser ud til at være en reaktiv proces.
hvem får lymfocytom cutis?
medianalderen for de berørte er 34 år gammel, hvor mænd oftere påvirkes end kvinder med et forhold på 3 til 1. I offentliggjorte undersøgelser påvirkes hvide typisk 9 gange mere almindeligt end sorte.
Hvad er årsagen til lymfocytom cutis?
de fleste tilfælde kan ikke tilskrives nogen årsag, men i nogle er der en identificerbar trigger. Disse omfatter udenlandske agenter som:
- Tatoveringsfarvestoffer
- insektbid
- fnat
- Sting og edderkoppebid
- vaccinationer
- desensibiliseringsinjektioner
- traume
- akupunktur
- guldørringspiercing
- infektioner med Borrelia burgdorferi (Lyme-sygdom), skoldkopper (Skoldkopper) og human immundefektvirus (AIDS-virus).
Hvad er de kliniske træk ved lymfocytom cutis
Lymfocytom cutis præsenterer som bløde, dejagtige eller faste knuder (klumper). Disse spænder fra hudfarvet til rødbrun eller Rødlilla i farve og har lejlighedsvis en skala eller skorpe på overfladen. De er normalt ikke kløende eller ømme. De udvikler sig i ansigtet i 70% af tilfældene, mindre almindeligt på brystet og øvre ekstremiteter. Enkelte knuder eller et lille antal læsioner forekommer 72% af tiden, og flere talrige læsioner er ualmindelige.
hvordan diagnosticeres lymfocytom cutis?
diagnosen er foreslået af læsionens kliniske opførsel. Der er typisk en lille ensom læsion, undertiden forud for en udfældende faktor, som ikke skrider frem eller spontant løser.
hudbiopsi er afgørende for at bekræfte læsionens godartede natur. I lymfocytom cutis viser histologien en blanding af B-og T-lymfocytter (inflammatoriske celler) med godartet immunhistokemi (cellefarvning). Funktioner, der favoriserer en ondartet proliferation (lymfom), inkluderer fravær af såkaldte tingbare kroppe, reduceret proliferationshastighed, positiv genomlejring og celler, der pletter med CD10+ og Bcl6+ uden for follikler og Bcl2+ inden for follikler. Det har tendens til at efterligne B-celle lymfomer såsom follikelcentral lymfom, marginalområde B-celle lymfom eller stort B-celle lymfom.
klassificering
nogle forskere har subtypet lymfocytom cutis i B-celle eller T-celle, ifølge hvilken lymfoidcellemønster er til stede på biopsien. Yderligere opdelinger inden for disse grupper er stort set af dens årsag, hvis nogen identificeres. Det er ikke altid let for patologen at følge denne klassificering, og mange er nu inkluderet i den større paraplybetegnelse for pseudolymfom.
B cell
- Idiopathic lymphoma cutis
- Borrelial lymphocytoma cutis
- Tattoo induced lymphocytoma cutis
- Post zoster scar lymphocytoma cutis
- Persistent nodular arthropod-bite reactions
- Lymphocytoma cutis caused by antigen injections / acupuncture
- Lymphomatoid drug eruptions
- Acral pseudolymphomatous angoikeratoma
T cell
- Band-like
- Idiopathic cutaneous T-cell pseudolymphoma
- Lymphomatoid drug reactions
- Lymphomatoid kontaktdermatitis
- nodulære fnat
- actinisk reticuloid (en type lysfølsomhed)
- nodulær
- antikonvulsiv induceret pseudolymfom
- vedvarende nodulær leddyr-bidreaktion
- nodulære fnat
- acral pseudolymfomatøs angiokeratom
differentiel diagnose af lymfocytom cutis
bortset fra at skelne Lymfocytom cutis fra kutant lymfom, er det også vigtigt at overveje følgende som alternative diagnoser:
- Jessner lymfocytisk infiltrat
- kutan lupus erythematose
- Plakform for polymorf lysudbrud
specifikke træk set i biopsiprøven kan være den eneste måde at bestemme den korrekte diagnose i nogle tilfælde.
Hvad er behandlingen af lymfocytom cutis?
det første trin er at fjerne enhver potentiel årsag eller krænkende agent. Et lille antal tilfælde af lymfocytom cutis er rapporteret at reagere på følgende:
- superpotente topiske steroider
- Intralesionale kortikosteroidinjektioner
- kryoterapi
- fotodynamisk terapi med delta ALA
- topisk tacrolimus
- Hydroksychlorokin
- kirurgisk udskæring
- strålebehandling
observation med omhyggelig opfølgning er en rimelig mulighed.