i denne udgave af ketogen Diætnyheder diskuterer vi en diæt, der ofte bruges i England og Canada, men alligevel sjældent brugt i USA. MCT-dietten, der henviser til typen af olie (triglycerid med mellemkæde), var designet til at gøre kosten noget mere velsmagende på en måde, der ligner den nylige modificerede Atkins-diæt og behandlinger med lavt glykæmisk indeks (diskuteret i april og maj-udgaven). Jeg er glad for at have Nicole Edvard, en ekspert i MCT kost fra England, skrive denne artikel.
Nicole Edvard er en registreret pædiatrisk diætist, der har specialiseret sig i ketogen diæt til epilepsi. Nicole arbejdede tidligere på Great Ormond Street Hospital for Children NHS Trust, London, inden han flyttede til Hong Kong tidligere på året. Hun har for nylig arbejdet som forskningsdietitiker for den igangværende ketogene diætundersøgelse, der ledes af Institute of Child Health og Great Ormond Street Hospital, London | Eric Kossoff, MD, redaktør for Ketogenic Diet nyheder
Hvad er MCT-dietten?
der er historisk to hovedtyper af ketogene diæter, der anvendes i praksis; den klassiske ketogene og mediumkædede triglycerid (MCT) ketogen diæt. MCT-dietten, der blev udviklet i 1970 ‘ erne, er siden blevet tilpasset, og forskellige versioner bruges i Centre i hele Det Forenede Kongerige og Europa.
normale diætfedtstoffer, der overvejende anvendes i den klassiske ketogene diæt, består af en blanding af hovedsageligt langkædede triglycerid (LCT) fedtstoffer med en lille mængde kort-og mellemkædede triglycerid (MCT) fedtstoffer. Her er et udvalg af fødevarer og opskrifter, som du måske ser på den klassiske ketogene diæt. Disse er fra Matthæus ‘ venners hjemmeside.
klassiske Morgenmadsopskrifter
- blåbærmuffins
- ægfri chokolademuffin
- Keto vafler
klassisk Frokost / Middag Opskrifter
- Cherry tomat Omelet serveret med fennikel
- kylling og Avocado salat efterfulgt af rabarber og Calogen
- sprød Bacon og Paranød salat
- fyldte svampe
- burgere med løgringe
- frugt og grøntsager møtrik omelet
- panacotta
klassisk Snack / behandle opskrifter
- Keto Crackers
- Coconut Flapjacks
- Cookies
MCT ketogen diæt bruger et fedttilskud, der kun består af MCT fedtstoffer. MCT-fedt kan producere ketoner lettere end LCT-fedt, hvilket betyder, at der i MCT-kosten er behov for mindre total fedt, hvilket gør det muligt at inkludere mere kulhydrat og protein i regimen.
MCT frokoster / middage
- Hvidløg Kylling
- kylling gryderet
- oksekød Curry
- Lasagne
- Chili svinekød bolde
- Shepherd ‘ s Pie
MCT Snacks / behandler
- chokoladebrune
- Keto hakketærter
for eksempel kommer MCT-fedt i to former; den første er en hvid, mælkeagtig emulsion, fremstillet af SHS International Ltd-Nutricia Kurt. Den anden er MCT-olie, som er klar og har en lidt tyndere konsistens end vegetabilsk eller olivenolie. MCT olie er fremstillet af SHS International Ltd-Nutricia og Novartis.
Peter R. Huttenlocher, MD, Professor i pædiatri og neurologi og medlem af Udvalget for neurobiologi ved University of Chicago siden 1976, krediteres med at skabe denne diæt.
hvor meget MCT er der brug for i kosten?
mængden af energi givet fra MCT varierer mellem behandlingscentre. Den oprindelige MCT-diæt beskrevet af Dr. Huttenlocher i 1970 ‘ erne leverede 60 procent af sine kalorier fra MCT. På grund af toleranceproblemer ved brug af denne mængde MCT blev kosten ændret af Dr. Ruby Schvarts og kolleger i 1989 hos Matteus venner.
denne modificerede MCT-diæt har 30 procent af kalorierne opnået fra MCT-olie eller emulsion og 30 procent fra langkædede diætfedt. Det er blevet kendt som” John Radcliffe diet”, fordi det var et produkt fra John Radcliffe hospital i Storbritannien. Den resterende energifordeling var fra kulhydrat, protein og naturligt forekommende fedt i fødevarer. Erfaringer fra Institute of Child Health i London har vist, at disse niveauer kan være for stive, dvs. 30 procent af energien fra MCT er for lav til at producere nok ketoner, mens 60 procent er for høj, da det kan forårsage bivirkninger. Hvert barn reagerer forskelligt på MCT i kosten og dermed kosten recept vil variere fra barn til barn. I mange tilfælde kan niveauet begynde med 40 procent, men skal muligvis øges til 45-50 procent for at opretholde ketose.
tolerance af MCT-supplementet
som med den klassiske diæt er der tidligere rapporteret om observerede bivirkninger såsom forstoppelse, mangel på energi, opkastning, ubehag i maven og diarre. Chaffe et al (2005) vurderede bivirkninger oplevet af børn på både den klassiske og MCT versioner og fandt, at ingen bivirkninger blev set oftere på enten kost. Kun 3 af de 54 børn, der blev gennemgået, havde brug for at afbryde kosten på grund af symptomer. I de fleste tilfælde kan bivirkninger på MCT-dietten stoppes ved midlertidigt at sænke mængden af MCT og genindføre den gradvist.
hvordan er kosten?
MCT-dietten er traditionelt mere fleksibel end den klassiske version, og et større udvalg af fødevarer kan inkluderes på grund af det højere kulhydrat-og proteintilskud.
de fleste centre bruger udvekslingslister til at opdele de tildelte fødevaregrupper for dagen. Forældre og plejere har fleksibiliteten til at planlægge deres egne måltider til barnet ved at vælge fødevarer fra listerne i de tildelte mængder. Erfaringen har vist, at bedre ketonniveauer nås, og tolerance opnås, hvis MCT-supplementet fordeles jævnt over dagen mellem både snacks og måltider, jeg.e. al mad skal ledsages af en andel MCT-fedt.
her er nogle morgenmadsideer:
korn morgenmad:
- en fuldkornskorn, der ikke er sukkerovertrukket.)
- likør & dobbelt fløde (brug som mælk på den søde kage)
- flydende sødemiddel
- ost eller skinke på siden (til proteinvalg)
kogte Morgenmad:
- Bacon og/eller æg
- svampe/tomater
- stegt brød
- MCT-olie og almindelig olie eller fløde eller likør, en fraktioneret kokosolie brugt mælkeerstatning i MCT-diæter
du kan lave en omelet, der tilføjer noget af væsken til det.
MCT olie er fantastisk til at lave stegt brød og en meget nem måde at tabe fedtet på.
du kan lave en almindelig stegt morgenmad og give væsken som en drink – sødet med flydende sødemiddel og noget smag i det.
Toast Morgenmad:
- ost på toast med likør at drikke og noget frugt.
- Marmite på toast med smør. Væske og noget fløde, frugt, flydende sødemiddel blited op for at lave en frugt smoothie! Du bliver sandsynligvis nødt til at tilføje noget ost eller skinke til denne morgenmad også til protein.
- sardiner på Toast – med på af ovenstående frugt smoothies!
likør blander godt med mælkedrikke, mosede grøntsager, supper, gryderetter og desserter. MCT-olie kan bruges til bagning, salatdressinger, supper, gryderetter og kan også bruges til let stegning af fødevarer, især dem, der absorberer oliebrønd for eksempel svampe, tomat, auberginer eller marv. Der skal udvises forsigtighed, da MCT-olie har et lavt røgpunkt, så det ikke kan opvarmes for meget. Fuld vitamin-og mineraltilskud anbefales på MCT-kosten, men calciumtilskud ville ikke være nødvendigt, hvis kosten tillod tilstrækkelig mælk til at opfylde barnets daglige calciumbehov.
hvordan indledes og overvåges kosten?
diætreceptet skal beregnes af en registreret diætist, der har erfaring med behandling af patienter med ufravigelig epilepsi. Som med enhver ketogen diæt, når den er startet, skal den ofte gennemgås, da MCT muligvis skal justeres afhængigt af tolerance og ketonniveauer. Opfølgningsbesøg for at se det ketogene team er planlagt, efter at kosten er indledt. Ved disse besøg udføres højde -, vægt -, blod-og urinprøver for at bekræfte, at alt er godt, og for at sikre, at eventuelle problemer opdages tidligt, så de kan håndteres.
Hvem kan kosten hjælpe?
i nogle tilfælde synes MCT-dietten attraktiv for ældre børn, da delstørrelserne er større, og kulhydrater som kartoffel, pasta, ris og brød kan beregnes i kosten i små portioner.
i nogle tilfælde har diætister fundet det nyttigt at ændre et barn fra den klassiske version til MCT, hvis barnet bliver vedvarende modstandsdygtigt over for at spise den klassiske mad ved måltiderne. Dette afhænger naturligvis af, at barnet derefter accepterer MCT-supplementet, som er en integreret del af MCT-dietten. MCT-dietten kan også gives i form af et flydende foder og er således egnet til gastrostomirørfodrede børn.
en undersøgelse, der evaluerer MCT vs. LCT-diæter med en randomiseret protokol og “placebo” (ventetid) på 1-4 måneder, nærmer sig afslutningen på Great Ormond Street Hospital i London af Dr. Helen Cross, ph.d., læser og honorær konsulent ved pædiatrisk neurologi Institute of Child Health & Great Ormond Hospital NHS Trust, London). Dr. Eric Kossoff vil bringe epilepsy.com resultaterne.
- Chaffe HM, Neal EG, Rh, advokat M, Cross JH. Bivirkninger af den ketogene diæt til uhåndterlig epilepsi: En gennemgang af et forældrespørgeskema efter 3 måneder på kosten. Epilepsi, 2005, 45, Suppl. 8:227 (abst. 2.401)
- Huttenlocher PR. Triglycerider med mellemkæde som en terapi til ufravigelig barndomsepilepsi. Neurologi, 1971, 21 1097-103
- Neal EG, Chaffe HM, advokat M, Chvarts RH, Cross JH. Anvendelse af den ketogene diæt til behandling af epilepsi hos børn – et randomiseret kontrolleret forsøg. Arch Dis Child, 2004, 89 (Suppl) A5.
- AYNESLEY Green A. Ketogene diæter til behandling af epilepsi: kortvarige kliniske effekter. Dev Med Child Neurol, 1989, 31 145-51.