bortset fra nogle få undtagelser er dental udgifter udelukket fra Original Medicare, del A og del B, dækning. Dette omfatter de fleste rutinemæssige tandpleje og elementer såsom:
- Mundtlig eksamen
- rutinemæssige rengøringer
- fyld
- Kroner
- broer
- ekstraktioner
- tandimplantater
- tandplejemidler, herunder tandproteser, holdere og tandproteser plader
i visse sjældne situationer dækker Medicare dog visse tandprocedurer. Den største undtagelse vedrører hospitalsindlæggelse, hvor indlæggelse er nødvendig på grund af en tandbehandling. For eksempel, hvis du er indlagt på hospitalet for en dental nødsituation, vil udgifterne til indlæggelse blive dækket under Medicare Del A, selvom tandlægen selv ikke er dækket af Original Medicare.
der er et par andre tilfælde, hvor Original Medicare kan dække tandpleje, men disse betragtes bedst som sjældne forekomster og ikke sædvanlig behandling. Eksempler inkluderer, men er ikke begrænset til:
- du har en helbredstilstand, hvor visse tandlægeydelser kræver, at du bliver indlagt på hospitalet for at modtage tjenesten.
- en tandbehandling er nødvendig som en væsentlig del af eller som forberedelse til en anden dækket medicinsk procedure. For eksempel kan Medicare dække ekstraktioner, der er nødvendige for at forberede din kæbe til stråling, hvis du gennemgår kræftbehandling. Bemærk, at Medicare ikke dækker opfølgende tandpleje, du muligvis har brug for, når den dækkede procedure allerede er udført.
- du har brug for operation for at rekonstruere en beskadiget kæbe på grund af en ulykke.
- du har brug for en tandprøve, før du gennemgår komplicerede operationer eller behandlinger, der er dækket af Medicare, men ellers ikke er relateret til tandpleje. For eksempel kan Medicare dække mundtlige eksamener, der er en del af en pre-op eksamen før en nyretransplantation kirurgi eller hjerteklap udskiftning procedure.
hvis en læge leverer tandprøven i ambulant indstilling, dækker Medicare Del B omkostningerne som en medicinsk udgift, ikke som en tandudgift. Hvis det leveres på et hospital, mens du er indlagt, dækker Medicare Del A det som en del af hospitalets omkostninger.
disse omkostninger er underlagt din normale Medicare omkostningsdeling, som kan omfatte coinsurance og/eller copayments og Medicare fradragsberettiget. Naturligvis dækker Medicare kun de omkostninger, den godkender.
Hvordan kan Medicare-modtagere få tandforsikring?
da Medicare Advantage-planer er forpligtet til at give mindst den samme dækning som Original Medicare (undtagen hospice-pleje, som stadig er omfattet af Del A), dækker disse planer også de ovennævnte procedurer. Nogle Medicare Advantage planer kan omfatte mere omfattende dental dækning. Hvis dental fordele er inkluderet, dette kan omfatte rutinemæssige tandpleje ikke er omfattet af Original Medicare. Fordelene varierer fra plan til plan, så tjek med den specifikke Medicare Advantage plan, hvis du er interesseret i at lære mere om dental dækning. Medicare Advantage planer tilbydes af private forsikringsselskaber, der er godkendt af Medicare.
er der dental forsikring muligheder uden for Medicare?
hvis du vælger at forblive dækket af Original Medicare eller ikke kan finde en Medicare Advantage plan i dit område, der tilbyder dental fordele, kan du have dental dækning muligheder uden for Medicare programmet. For eksempel kan du få privat tandforsikring enten gennem en licenseret forsikringsmægler som eHealth eller en arbejdsgiver. Sammenlign de forskellige typer tandplaner i dit område, og afvej dine behov mod dem. Omkostningerne ved en tandplan kan variere efter plan og udbyder.
nogle tandforsikringsplaner har netværksbegrænsninger, svarende til den måde, som Medicare har dig til at besøge læger og sundhedsudbydere, der accepterer Medicare-opgave. Med et netværk-type dental plan, skal du se fagfolk, der bor i dental plan netværk.
der er også andre muligheder. Hvis du har begrænset indkomst og kvalificere sig til statsstøtte, nogle Medicaid programmer omfatter dental dækning. Medicaid-programmer køres på statsniveau, og tanddækning er en valgfri fordel under føderale retningslinjer, hvilket betyder, at stater kan vælge, om denne dækning skal medtages eller ej. Hvis du er berettiget til Medicaid, skal du kontakte din stats Medicaid-afdeling for at få flere oplysninger om, hvorvidt hjælp til tandomkostninger er tilgængelig.
en anden mulighed, hvis den er tilgængelig i dit område, er, at du muligvis kan deltage i et tandrabatprogram, selvom du har Original Medicare. Typisk betaler du et gebyr en gang om året for besparelser på tandpleje. Med et tandlægerabatprogram er du ikke” forsikret”, så virksomheden betaler ikke tandydelser, som tandforsikring gør. I stedet, du betaler en nedsat pris for din tandpleje hos deltagende tandplejeudbydere.
Dental rabat programmer og netværk-stil dental forsikring planer findes ofte i områder, hvor befolkningen er stor nok til at skabe et netværk af tandplejeudbydere, der kan tilbyde lavere satser for disse medlemmer. Det betyder, at de ikke er tilgængelige overalt. Du ønsker måske at shoppe rundt for alle dine dental muligheder. Sørg for at sammenligne tandplaner og tandprogrammer, så du kan få det, der fungerer bedst med dine typiske tandbehov.
har du spørgsmål om dine tanddækningsmuligheder som Medicare-modtager? Hvis du gerne vil hjælpe med at finde en Medicare Advantage plan mulighed, der kan omfatte dental fordele ud over Original Medicare, er du velkommen til at kontakte en eHealth licenseret forsikringsagent i dag for at få personlig assistance.