masser af medicinske skoler tilbyder valgfrie kurser i smertebehandling, men OHSU kræver to-ugers smerteintersession af alle dets medicinstuderende – uanset om de stræber efter at være kirurg, fødselslæge eller primærlæge.
” smerter har tendens til at være dette nebulous koncept,” sagde Hannah Dischinger, en tredjeårs medicinstuderende, der har til hensigt at gå ind i intern medicin. “Nogle skader, som en brudt arm, er ret ligetil, fordi det er nemt at se, hvad der skal afhjælpes. Smerten er anderledes. Historisk set har det været virkelig svært at tackle smerter på en måde, der hjælper patienter med at føle sig hørt og plejet.”
i lyset af nationens opioidepidemi kan det være overraskende, at smertebehandling traditionelt har været et sekundært vægtpunkt i Amerikas medicinske skoler. Eksperter siger dog, at det er undtagelsen snarere end reglen at finde smertebehandling integreret i læseplanen, som det er hos OHSU. Et sæt læseplananbefalinger citerede en undersøgelse, der fandt, at den gennemsnitlige amerikanske medicinstuderende modtog mindre end 10 timers uddannelse specifikt om smerte, sammenlignet med 80 timers træning for folk, der studerer for at være dyrlæger i Canada.
OHSU skiller sig ud
Beth Hogans, M. D., Ph. D., studerer læseplaner for medicinske skoler over hele landet. En lektor i neurologi i Johns Hopkins School of Medicine, Hogans oprettede et fire-dages smertekursus for medicinstuderende på Johns Hopkins. Hun sagde, at træning i smertebehandling ikke historisk er blevet betragtet som en primær del af medicinsk praksis, men snarere “en dejlig sidelinje for de mest dygtige læger.”
det ændrede sig dramatisk begyndende i 1990 ‘ erne med et øget fokus på smertebehandling.
i midten af 1990 begyndte American Pain Society at fremme begrebet smerte som det “femte vitale tegn” ud over pulsfrekvens, temperatur, respirationshastighed og blodtryk. Samtidig begyndte farmaceutiske virksomheder stærkt at markedsføre opioider ud over deres traditionelle anvendelse i kræftbehandling og udrangeret pleje. Udbredt brug af receptpligtige opioider førte til misbrug, afhængighed og overdoser. Alene i 2017 døde mere end 72.000 mennesker af overdosering af stoffer i USA – mere end antallet af amerikanske soldater dræbt under hele Vietnamkrigen.
Hogans sagde, at OHSU skiller sig ud for kvaliteten af sin medicinske uddannelse omkring smerte.
selvom data om smerteuddannelse i hele landet er upræcise, vurderer Hogans OHSU i top 10 procent blandt medicinske skoler landsdækkende.
“de laver nogle virkelig innovative ting,” sagde hun.
skolens fokus på smerte afspejler den virkelighed, som fremtidige læger vil opleve i deres klinikker, sagde Catriona Buist, Psy.D., adjunkt i anæstesiologi og perioperativ medicin i OHSU School of Medicine. Buist, en tidligere formand for Oregon Pain Management Commission, vurderer, at 80 procent af besøgene på primærplejeklinikker vedrører et eller andet aspekt af smerte.
skolen integrerer smertebehandling i alle fire års medicinsk uddannelse, men smerteintersessionen tager det et skridt videre. Det omfatter 65 timers klassetid (sammenlignet med 10 timer eller mindre på de fleste medicinske skoler) efterfulgt af casestudier, der kræver, at eleverne behandler aspekter af smertebehandling vedrørende klinisk praksis, grundlæggende videnskab og det overordnede sundhedssystem.