CASE resume
en 48-årig hærofficer blev henvist til radiologiafdelingen for MR af prostata for at styre årsagen til post void Dribling. Der var ingen historie med traumer eller infektion i fortiden. Patienten var ellers sund, og der var ingen anden tilknyttet signifikant medicinsk historie. Digital rektal undersøgelse afslørede en stor fast ikke-øm midtlinie hævelse i prostata. Laboratorieundersøgelser var inden for normale grænser.
IMAGING fund
prostata MR blev udført på 1,5 T Siemens Symphony MR scanner til diagnose og bedre karakterisering af patologien. En veldefineret oval cystisk læsion, der måler 2 liter 2,5 liter 1,8 cm, blev bemærket inden i prostata placeret i midtlinjen, som kommunikerede med den prostatiske urinrør (figur 1a, 1b). Det perifere område af prostata blev tyndet ud og optrådte diffust hypointense på T2VI, hvilket tyder på kronisk prostatitis (figur 2).
diagnose
prostatisk utricle cyste med kronisk prostatitis
diskussion
prostatisk utricle er en rest af Mullerian kanal hos mænd.1 Utricle er afledt af det latinske ord “pose”, som danner en blind vej 6 mm lang, placeret i verumontanum mellem de to ejakulatoriske kanaler, der rager opad og bagud i prostata. Prostatisk utricle cyste skyldes fokal dilatation af prostatisk utricle i området fra få millimeter til 2 cm.1 forekomsten af prostatisk utricle-cyste er 11% til 14% i forbindelse med hypospadier eller interseksuelle anomalier og op til 50% i nærvær af perineale hypospadier.2 prostatisk utricle cyste ses normalt i løbet af de første til andet årtier af livet med en gennemsnitlig aldersgruppe på 26 år. Meget få tilfælde er blevet rapporteret i litteraturen.
de fleste prostatiske utriculære cyster er asymptomatiske, især når de er små. Når de er store, består symptomer typisk af urininkontinens, tilbagevendende infektioner eller stendannelse. Malign degeneration er rapporteret hos 3% af prostatiske utrikler med en topincidens i det fjerde årti af livet.3
diagnosen er i det væsentlige baseret på billeddannelse. På VCUG og RGU diagnosticeres prostatisk utricle cyste, når spontan opacificering af et divertikulum, der stammer fra den prostatiske urinrør, ses.4 ved ultrasonografi ses en veldefineret cystisk læsion i midterlinjen bagved urinblæren. MR skildrer utricle som en cystisk læsion i stoffet i prostatakirtlen posterior til urinblæren med en typisk midtlinjeplacering. Kommunikation af den prostatiske midtlinjecyst med den prostatiske urinrør bemærkes typisk.1 kirurgisk resektion er den valgte behandling.
den differentielle diagnose, der skal overvejes ved billeddannelsesudseende, inkluderer blæredivertikulum, urachal cyste, Mullerian kanalcyst eller en Sædblærecyst. Prostatisk utricle cyste kommunikerer med den prostatiske urinrør og er placeret i midterlinjen, posterior til blæren og anterior til endetarmen, som beskrevet i dette tilfælde. Mullerian kanalcyster kommunikerer derimod ikke typisk med den prostatiske urinrør, selvom de også er midtlinie. Urachale cyster skelnes tydeligt fra en prostatisk utricle-cyste på grund af deres forreste forhold til urinblæren, mens sædblærecyster er placeret lateralt til midtlinjen og er normalt ensidige.1
konklusion
uanset præsentationsalderen bør prostatisk utricle-cyste udelukkes hos en mandlig patient med klinisk historie med urininkontinens.
- Curran S, Akin O, Agildere AM, Jang J, Hricak H, Rademaker J. endorektal MR af prostrate og periprostratiske cystiske læsioner og dens efterligninger. AJR. 2007;188:1373-1379.
- Mukha R, Sriram K, Ganesh G. Prostatic utricle cyst – en sagsrapport og gennemgang af den aktuelle litteratur. Internettet J Urol. 2009;6.
- Johnson D, Parikh K, Schey V, Mar V. MR i diagnose af en kæmpe prostatisk utricle. Case rapporter i radiologi. 2014;1-3.
- Berrocal T, Lopes-Pereira P, Arjonilla A, Gutierres J. anomalier af distal ureter, blære og urinrør hos børn: embryologic, radiologic, and pathologic features. Radiographics. 2002;22:1139-1164.
Back To Top