Spinal Trigeminal Nucleus Caudalis
spinal trigeminal nucleus caudalis strækker sig fra obeksen i ca.15 mm til C2-niveauet (Fig. 29.3), hvor det bliver kontinuerligt med dorsalhornet. Dens lignende laminære organisation til spinal dorsal horn (Kapitel 7) har ført til sit alternative navn, det medullære dorsale horn (Gobel et al., 1981). Sp5C indeholder således et marginalområde (subnucleus regionalis, lamina 1), en substantia gelatinosa, der ligner Rekseds lamina 2, og et magnocellulært lag svarende til nucleus proprius (lamina 3 og 4) af dorsalhornet (Fig. 29.3). Derudover genkender nogle forfattere et dybere område svarende til laminae 5 og 6.
marginalområdet i humant væv består af et tyndt ark celler indeholdende store multipolære neuroner, nogle over 60 liter i diameter (Usunoff et al., 1997) med små og mellemstore neuroner også til stede. I rotte, kat og abe beskrives fusiforme, pyramidale og multipolære celler (Gobel, 1978; Jang et al., 1996; Yu et al., 1999), med forskellige funktionelle egenskaber for hver (Se senere). Input til marginalområdet stammer hovedsageligt fra myelinerede fibre med lille diameter såvel som umyelinerede afferenter fra alle kraniale væv (anmeldt Craig, 1996).
den menneskelige substantia gelatinosa blev temmelig passende beskrevet af Olssevski (1950) som hesteskoformet i tværsnit (Fig. 29.3) og består af relativt tætpakkede små, ovale eller fusiforme celler (10-20 liter i diameter). Dette lag reagerer stærkt for smerte og er rig på neuropeptider såsom stof P, CGRP, cholecystokinin og somatostatin (Inagaki et al., 1986; Clements, 1987; Carpentier et al., 1996). Denne region indeholder også NGF-receptoren, trkA, som er særlig tæt i præ-og perinatal humant væv, men er også til stede hos voksne (Kvartu et al., 1996). Regionen er rig på GABAergiske somata og fibre (rotte, Haring et al., 1990; Ginestal og Matute, 1993). Det modtager overvejende myelinerede og umyelinerede afferenter med lille diameter. Synaptiske glomeruli, hvor glutamatergiske primære afferenter er både præ-og postsynaptiske til GABAergiske terminaler, er blevet beskrevet (rotte, Clements og Beitts, 1987; kat, iliakis et al., 1996).
det magnocellulære område har ovale eller fusiforme celler i mellemstor diameter (25 liter) med spredte små og store neuroner. I rotten indeholder mange celler her glutamat, og nogle af disse projicerer til VPM (Magnussen et al., 1986, 1987). Synaptiske glomeruli er til stede, ofte med scalloped glutamatergiske profiler (Clements and Beits, 1991). Magnocellulær område har et moderat niveau af smerte reaktivitet.
mekaniske reaktioner med lav tærskel, nociceptive specifikke reaktioner med høj tærskel, termosensitive specifikke (kolde) reaktioner, HPC (varme, klemme, kolde) celler og bredt dynamisk område (VDR) neuroner er alle til stede i Sp5C (cat, Hu, 1990; monkey, Dostrovsky og Craig, 1996; anmeldt Sessle, 2000). Mekaniske reaktioner med lav tærskel findes overvejende i det magnocellulære område sammen med nogle termiske specifikke enheder (monkey, Price et al., 1976). I modsætning hertil indeholder marginalområdet nociceptive specifikke, kolde, HPC og VDR-svar (monkey, Price et al., 1976; Bushell et al., 1984; gennemgået Sessle, 2000, og se senere afsnit om trigeminal nociception). Intracellulære optagelser fra lamina 1-celler i kattens rygmarv antyder, at der er en struktur/funktionskorrelation: fusiforme og pyramidale celler svarer til henholdsvis nociceptive specifikke og kolde reaktioner, mens de fleste multipolære celler viste HPC-respons (Han et al., 1998). I Abe rygmarv udtrykker de fusiforme og multipolære celler stoffet P-receptor (neurokinin-1), der understøtter deres rolle i nociception (Yu et al., 1999). Rollen af trigeminale marginale områdeneuroner i nociception og termisk diskrimination er blevet indikeret ved optagelser i vågne aber (Dubner et al., 1981; Hayes et al., 1981; Bushnell et al., 1984). Reaktionerne fra kolde celler afhang af den adfærdsmæssige Betydning af stimuli, hvilket antyder involvering af disse celler i sensorisk diskrimination snarere end blot refleksaktivering.
fremskrivninger af Sp5C er omfattende. Lamina 1-celler projicerer til flere thalamiske regioner, herunder VPM, Po, og midtlinjen og intralaminære kerner (primat, Ganchrove, 1978; kat og abe, Burton og Craig, 1979; kat, Shigenaga et al., 1983; rotte, Shigenaga et al., 1979; Yoshida et al., 1991; Ivar et al. 1992, og se Kapitel 30, Fig. 30.8 B) samt en ny kerne beskrevet af Blomkvist et al. (2000) som den bageste del af den ventrale mediale kerne (VMpo, benævnt basalis nodalis i kapitel 20). Laminar 1 giver også både direkte hypothalamiske fremspring (rotter, Malick og Burstein, 1998) og indirekte fremskrivninger gennem parabrachialområdet (Slugg and Light, 1994; Jasmin et al., 1997). Substantia gelatinosa-fremskrivningerne er overvejende lokale, til den tilstødende magnocellulære område og retikulær dannelse (primat, Tivari og konge, 1974). En af de mest almindelige årsager til denne sygdom er, at det er en sygdom, der kan føre til en alvorlig sygdom., 1992; Carpentier et al., 1981). Magnocellulære celler projicerer også til flere rostral trigeminale kerner, Sp5O og Sp5I (primat, Tivari og konge, 1974; Pris et al., 1976; cat, Hu og Sessle, 1979; rat, Hallas og Jacin, 1990). Disse intranukleære forbindelser vil sandsynligvis modulere aktivitet i disse rostral regioner.
en interessant nylig undersøgelse har rapporteret en diskret termospecifik region i lamina 1 i ugleaben (Craig et al., 1999). Celler reagerede her på kolde stimuli (kolde celler) med små modtagelige felter på nasale og labiale regioner og havde en pyramideformet morfologi svarende til termiske celler hos katte og rotter. Disse celler rager ud til den bageste ventromediale kerne (VMpo), identificeret som en termisk og nociceptiv region i Abe og human thalamus (Craig et al., 1994, og benævnt basalis nodalis, i kapitel 20 Og se senere). Denne region af lamina 1 og den tilhørende vej blev foreslået at tilvejebringe specialiseret termosensitivitet, sandsynligvis relevant natlig navigation og foderadfærd hos ugleaben Craig et al. (1999).