Gelenkknorpel ist das weiße Gewebe, das das Ende der Knochen auskleidet, wo sich diese Knochen zu Gelenken verbinden. Knorpel wirkt als Polstermaterial und hilft beim sanften Gleiten der Knochen während der Bewegung. Eine Verletzung des Gelenks kann diesen Knorpel beschädigen, der sich nicht selbst reparieren kann. Knorpel kann mit zunehmendem Alter, normalem Verschleiß oder Trauma geschädigt werden. Beschädigter Knorpel kann die Gelenke während der Bewegung nicht abfedern, und die Gelenke können übereinander reiben und starke Schmerzen und Entzündungen verursachen.
Knorpelersatz lindert Schmerzen, stellt die normale Funktion wieder her und kann das Auftreten von Arthritis verzögern oder verhindern. Arthritis des Fußes und des Sprunggelenks kann aufgrund von Frakturen, Luxationen, entzündlichen Erkrankungen oder angeborenen Deformitäten auftreten.
Das Ziel von Knorpelersatzverfahren ist es, das Wachstum von neuem hyalinen Knorpel zu stimulieren. Verschiedene arthroskopische Verfahren, die am Knorpelersatz beteiligt sind, umfassen:
- Mikrofraktur
- Bohren
- Abrasionsendoprothetik
- Autologe Chondrozytenimplantation (ACI)
- Osteochondrale Autotransplantation
Mikrofraktur: Bei dieser Methode werden zahlreiche Löcher in den verletzten Knochen erzeugt gelenkfläche mit einem scharfen Werkzeug. Dieses Verfahren stimuliert die Heilungsreaktion, indem es eine neue Blutversorgung schafft. Die Blutversorgung führt zum Wachstum von neuem Knorpel.
Bohren: Bei dieser Methode wird ein Bohrinstrument verwendet, um Löcher in die verletzte Gelenkfläche zu bohren. Das Bohren von Löchern erzeugt eine Blutversorgung und stimuliert das Wachstum von neuem Knorpel. Obwohl die Methode der Mikrofraktur ähnelt, ist sie weniger präzise und die beim Bohren erzeugte Wärme kann andere Gewebe schädigen.
Abrasionsendoprothetik: Ein metallähnliches Hochgeschwindigkeitsobjekt wird verwendet, um den beschädigten Knorpel zu entfernen. Dieser Vorgang wird mit einem Arthroskop durchgeführt.
Osteochondrale Autotransplantation: Aus dem weniger belasteten Knochen wird gesundes Knorpelgewebe (Graft) entnommen und auf die verletzte Gelenkstelle übertragen. Diese Methode wird für kleinere Knorpeldefekte verwendet.
Osteochondrale Allotransplantation: Ein Knorpelgewebe (Transplantat) wird von einem Spender entnommen und an die Stelle der Verletzung transplantiert. Die Allotransplantationstechnik wird empfohlen, wenn ein größerer Teil des Knorpels beschädigt ist.
Autologe Chondrozytenimplantation: Bei dieser Methode wird ein Stück gesunden Knorpels von einer anderen Stelle arthroskopisch entfernt und im Labor kultiviert. Kultivierte Zellen bilden ein größeres Pflaster, das dann durch offene Operation in den beschädigten Teil implantiert wird.
Nach der Operation werden Rehabilitationsmaßnahmen empfohlen, um eine Heilung zu erfordern und die normale Funktion des Gelenks wiederherzustellen.
- Fortgeschrittene arthroskopische Chirurgie
- Bandrekonstruktion
- Achillessehnenreparatur