Abgesehen von wenigen Ausnahmen sind Zahnarztkosten von der ursprünglichen Medicare, Teil A und Teil B, Abdeckung ausgeschlossen. Dies umfasst die meisten routinemäßigen zahnärztlichen Leistungen und Gegenstände wie:
- Mündliche Prüfungen
- Routinemäßige Reinigungen
- Füllungen
- Kronen
- Brücken
- Extraktionen
- Zahnimplantate
- Zahnärztliche Geräte, einschließlich Zahnersatz, und Zahnplatten
In bestimmten seltenen Situationen deckt Medicare jedoch bestimmte zahnärztliche Eingriffe ab. Die Hauptausnahme betrifft stationäre Krankenhausdienste, bei denen aufgrund eines zahnärztlichen Eingriffs ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist. Zum Beispiel, wenn Sie ins Krankenhaus für einen zahnärztlichen Notfall zugelassen sind, würden die Kosten für den Krankenhausaufenthalt unter Medicare Teil A abgedeckt werden, auch wenn der zahnärztliche Dienst selbst nicht von Original Medicare abgedeckt ist.
Es gibt ein paar andere Fälle, in denen Original Medicare Zahnpflege abdecken kann, aber diese werden am besten als seltene Ereignisse und nicht als übliche Behandlung angesehen. Beispiele umfassen, sind aber nicht beschränkt auf:
- Sie haben einen Gesundheitszustand, bei dem bestimmte zahnärztliche Leistungen erfordern, dass Sie ins Krankenhaus eingeliefert werden, um den Service zu erhalten.
- Ein zahnärztlicher Eingriff ist als wesentlicher Bestandteil oder in Vorbereitung auf einen anderen abgedeckten medizinischen Eingriff erforderlich. Zum Beispiel kann Medicare Extraktionen abdecken, die erforderlich sind, um Ihren Kiefer auf die Bestrahlung vorzubereiten, wenn Sie sich einer Krebsbehandlung unterziehen. Bitte beachten Sie, dass Medicare keine zahnärztlichen Nachuntersuchungen abdeckt, die Sie möglicherweise benötigen, sobald das abgedeckte Verfahren bereits durchgeführt wurde.
- Sie müssen operiert werden, um einen beschädigten Kiefer aufgrund eines Unfalls zu rekonstruieren.
- Sie benötigen eine zahnärztliche Untersuchung, bevor Sie sich komplizierten Operationen oder Behandlungen unterziehen, die von Medicare abgedeckt werden, aber ansonsten nichts mit Zahnpflege zu tun haben. Zum Beispiel kann Medicare mündliche Prüfungen abdecken, die Teil einer präoperativen Prüfung vor einer Nierentransplantation oder einem Herzklappenersatzverfahren sind.
Wenn ein Arzt die zahnärztliche Untersuchung ambulant durchführt, deckt Medicare Part B die Kosten als medizinische Kosten und nicht als zahnärztliche Kosten ab. Wenn es in einem Krankenhaus zur Verfügung gestellt wird, während Sie stationär sind, deckt Medicare Part A es als Teil der Krankenhauskosten ab.
Diese Kosten unterliegen Ihrer normalen Medicare-Kostenteilung, die Mitversicherung und / oder Zuzahlungen und den Medicare-Selbstbehalt umfassen kann. Natürlich wird Medicare nur die Kosten decken, die es genehmigt.
Wie können Medicare-Begünstigte eine Zahnversicherung abschließen?
Da Medicare Advantage-Pläne mindestens die gleiche Deckung wie das ursprüngliche Medicare bieten müssen (mit Ausnahme der Hospizpflege, die immer noch von Teil A abgedeckt wird), decken diese Pläne auch die oben genannten Verfahren ab. Einige Medicare Advantage-Pläne können umfassendere zahnärztliche Abdeckung enthalten. Wenn zahnärztliche Leistungen enthalten sind, kann dies routinemäßige zahnärztliche Leistungen umfassen, die nicht unter der ursprünglichen Medicare abgedeckt sind. Vorteile variieren von Plan zu Plan, so überprüfen Sie mit dem spezifischen Medicare Advantage Plan, wenn Sie daran interessiert sind, mehr über zahnärztliche Abdeckung zu lernen. Medicare Advantage-Pläne werden von privaten Versicherungsunternehmen angeboten, die von Medicare genehmigt wurden.
Gibt es Zahnversicherungsoptionen außerhalb von Medicare?
Wenn Sie sich entscheiden, von Original Medicare abgedeckt zu bleiben oder keinen Medicare Advantage Plan in Ihrer Nähe zu finden, der zahnärztliche Leistungen bietet, haben Sie möglicherweise zahnärztliche Deckungsoptionen außerhalb des Medicare-Programms. Zum Beispiel können Sie eine private Zahnversicherung entweder über einen lizenzierten Versicherungsmakler wie eHealth oder einen Arbeitgeber abschließen. Vergleichen Sie die verschiedenen Arten von Zahn Pläne in Ihrer Nähe und wiegen Sie Ihre Bedürfnisse gegen sie. Die Kosten für einen Zahnarztplan können je nach Plan und Anbieter variieren.
Einige Zahnversicherungen haben Netzwerkbeschränkungen, ähnlich wie Medicare Sie Ärzte und Gesundheitsdienstleister besuchen lässt, die Medicare-Zuweisungen akzeptieren. Bei einem Zahnarztplan vom Netzwerktyp müssen Sie Fachleute sehen, die sich im Netzwerk des Zahnarztplans befinden.
Es gibt auch andere Optionen. Wenn Sie ein begrenztes Einkommen haben und Anspruch auf staatliche Unterstützung haben, umfassen einige Medicaid-Programme eine zahnärztliche Versorgung. Medicaid-Programme werden auf staatlicher Ebene durchgeführt, und die zahnärztliche Versorgung ist ein optionaler Vorteil nach Bundesrichtlinien, was bedeutet, dass die Staaten entscheiden können, ob sie diese Deckung einbeziehen oder nicht. Wenn Sie Anspruch auf Medicaid haben, wenden Sie sich an die Medicaid-Abteilung Ihres Staates, um weitere Informationen darüber zu erhalten, ob Hilfe bei Zahnkosten verfügbar ist.
Eine weitere Option, wenn es in Ihrer Nähe verfügbar ist, ist, dass Sie in der Lage sein können, ein Dental Discount-Programm beitreten, auch wenn Sie Original Medicare haben. In der Regel zahlen Sie eine jährliche Gebühr für Einsparungen bei der Zahnpflege. Mit einem Dental Discount-Programm sind Sie nicht „versichert“, so dass das Unternehmen keine zahnärztlichen Leistungen zahlt, wie es die Zahnversicherung tut. Stattdessen zahlen Sie einen ermäßigten Preis für Ihre Zahnpflege bei teilnehmenden Zahnpflegeanbietern.
Zahnärztliche Rabattprogramme und Zahnversicherungspläne im Netzwerkstil finden sich häufig in Gebieten, in denen die Bevölkerung groß genug ist, um ein Netzwerk von Zahnpflegeanbietern zu schaffen, die diesen Mitgliedern niedrigere Tarife anbieten können. Das heißt, sie sind nicht überall verfügbar. Vielleicht möchten Sie für alle Ihre zahnärztlichen Optionen einkaufen. Achten Sie darauf, zahnärztliche Pläne und zahnärztliche Programme zu vergleichen, damit Sie das bekommen, was am besten zu Ihren typischen zahnärztlichen Bedürfnissen passt.
Haben Sie Fragen zu Ihren zahnärztlichen Deckungsoptionen als Medicare-Begünstigter? Wenn Sie Hilfe bei der Suche nach einer Medicare Advantage Plan-Option benötigen, die zahnärztliche Leistungen über die ursprüngliche Medicare hinaus umfasst, wenden Sie sich noch heute an einen lizenzierten eHealth-Versicherungsvertreter, um persönliche Unterstützung zu erhalten.