Was die Forschung über Bewegung, Fruchtbarkeit und frühe Schwangerschaft sagt

Wenn es um Bewegung geht, gibt es viele Informationen, die es zu sortieren gilt. Es kann besonders verwirrend sein zu verstehen, welchen Rat Sie befolgen sollten, wenn Sie versuchen, auf natürliche Weise oder mit assistierten Reproduktionstechnologien schwanger zu werden.

Als reproduktiver Endokrinologe verbringe ich viel Zeit damit, mit Patienten über Lebensstilfaktoren und Bewegung zu plaudern. Patienten fragen mich die ganze Zeit: „Wie viel sollte ich trainieren? Beeinträchtigt zu viel oder zu wenig Bewegung meine Fähigkeit, schwanger zu werden?“

Im Folgenden werden einige häufig gestellte Fragen zu Bewegung und ihren Auswirkungen auf die reproduktive Gesundheit, Fruchtbarkeit und Schwangerschaft behandelt. Eine wichtige Einschränkung ist, dass jeder Körper einzigartige Bedürfnisse hat. Die Empfehlungen, die Sie bezüglich des Trainings erhalten, unterscheiden sich möglicherweise erheblich von den Empfehlungen, die Ihr Freund erhält — Ratschläge können je nach Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand, Ihren chronischen Erkrankungen und Ihrem aktuellen Trainingsprogramm stark variieren. Deshalb ist es so wichtig, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, insbesondere wenn Sie bereits gesundheitliche Probleme haben.

Before we dive in: general recs on exercise

Laut den Centers for Disease Control (CDC) kann körperliche Aktivität einen unmittelbaren und positiven Einfluss auf die Gesundheit des Gehirns, die Knochen- und Muskelkraft und das Gewichtsmanagement haben. Darüber hinaus kann es auch das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Typ-2-Diabetes und metabolisches Syndrom verringern. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt Erwachsenen zwischen 18 und 64 Jahren 150 Minuten körperliche Aktivität mittlerer Intensität, einschließlich Gehen, Radfahren oder Sport.

Wirkt sich zu viel (oder zu wenig) Bewegung auf die Fruchtbarkeit aus?

Insgesamt ist Bewegung gut für Sie. Wenn wir an Bewegung und reproduktive Gesundheit denken, lautet unsere Frage: Hilft oder schadet zu viel oder zu wenig Bewegung der Fruchtbarkeit – und kann Bewegung einige endokrine Zustände wie unregelmäßige Perioden oder das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke (PCOS) verbessern?

Kurz gesagt, Bewegung wird für die meisten Menschen mit Eierstöcken empfohlen, bevor sie versuchen, schwanger zu werden, und die Vorteile überwiegen die Risiken. Eine prospektive Studie mit über 17.000 Frauen ohne Unfruchtbarkeit in der Vorgeschichte wurde über mehrere Jahre verfolgt, um die Zeit bis zur Schwangerschaft zu bestimmen. Die Forscher zeigten, dass Frauen, die fünf oder mehr risikoarme Lebensstilfaktoren befolgten (z. B. ausgewogene Mahlzeiten und mindestens 30 Minuten körperliche Aktivität pro Tag), ein um 69% geringeres Risiko für Ovulationsstörungen hatten Unfruchtbarkeit. Diese Studie legt nahe, dass ovulatorische Unfruchtbarkeit durch Ernährung und Bewegung vermeidbar sein kann.

Darüber hinaus können Frauen mit PCOS und unregelmäßigen Zyklen, die 5-10% ihres Körpergewichts verlieren, einen positiven Einfluss auf den Eisprung haben (da 40-80% der Menschen mit PCOS einen höheren Körperfettanteil haben, was ebenfalls zu einem unregelmäßigen oder fehlenden Eisprung beitragen kann).

Wie wirkt sich Bewegung auf die männliche Fruchtbarkeit aus?

Insgesamt sind die Daten in Bezug auf Bewegung und männliche Fruchtbarkeit spärlich. Eine Studie bewertete jedoch Spermienparameter in Bezug auf körperliche Aktivität und fand keinen Unterschied in der Spermienqualität basierend auf körperlicher Aktivität, mit Ausnahme von Männern, die mehr als fünf Stunden pro Woche radelten. Diese Gruppe von Männern hatte eine geringere Spermienkonzentration und insgesamt bewegliche Spermien.

Während dieser Effekt auf Spermien auch in anderen Studien gezeigt wurde, ist der genaue Mechanismus unbekannt — aber mögliche Theorien können mit einer erhöhten Kernskrotaltemperatur oder einem mechanischen Trauma (wie Kompression) zusammenhängen.

Es wurde gezeigt, dass Steroide die Spermienkonzentration, -motilität und -morphologie negativ beeinflussen, da sie versehentlich die Testosteronkonzentration im männlichen Hoden senken (aufgrund eines Rückgangs der männlichen Fortpflanzungshormone, die vom Gehirn ausgeschieden werden), was für die normale Spermienentwicklung und -reife von entscheidender Bedeutung ist. Deshalb ist es so wichtig, dass Männer, die Steroide oder andere anabole Hormone einnehmen, die das Muskelwachstum während des Krafttrainings oder Bodybuildings erleichtern, mit ihrem Arzt über die Medikamente sprechen, die sie einnehmen.

Also, wenn du versuchst schwanger zu werden … wie viel solltest du trainieren? (Und besteht die Gefahr von zu viel Bewegung?)

Studien wurden über die genaue „richtige“ Menge an Bewegung durchgeführt, die sich negativ auf die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft auswirken kann.

Eine Studie aus dem Jahr 2012 und eine andere aus dem Jahr 2016 kamen beide zu ähnlichen Ergebnissen, dass moderate Bewegung für fast alle Menschen mit Eierstöcken von Vorteil ist, die versuchen, schwanger zu werden. Sie kamen auch zu dem Schluss, dass kräftiges Training (definiert als > 5 Stunden hochintensives Training pro Woche – überspringen Sie, was dies bedeutet!) kann nur bei Frauen mit hohem Körperfettanteil von Vorteil sein und die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft für andere Frauen verringern.

Was ist moderate Intensität Übung betrachtet? Dies wird sehr individuell sein. Jemand, der regelmäßig für Marathons trainiert, hat eine andere Wahrnehmung der Trainingsintensität als jemand, der letzten Monat gerade mit einer Trainingsroutine begonnen hat.

Der wichtigste Aspekt ist, sicherzustellen, dass Sie die Übung genießen, die Sie gerade machen, damit Sie sie mit größerer Wahrscheinlichkeit fortsetzen.

Gemäß der Borg-Bewertung der wahrgenommenen Anstrengung wird eine Punktzahl von 13-14 (oder etwas hart) als moderate Intensität angesehen. („Zügiges Gehen oder andere Aktivitäten, die mäßige Anstrengung erfordern und Ihre Herzfrequenz und Atmung beschleunigen, Sie aber nicht außer Atem bringen.“) Eine andere Möglichkeit, die Trainingsintensität zu messen, ist der „Talk-Test „.“ Wenn Sie während Ihres Trainings sprechen können, machen Sie wahrscheinlich ein Training mit mäßiger Intensität. Wir werden noch einmal betonen, dass jeder anders ist, wenn es um die wahrgenommene Schwierigkeit eines Trainings geht; daher ist es wichtig, mit Ihrem Arzt einen individuellen Plan zu entwickeln.

Was sind die „besten“ Übungen, an denen man teilnehmen kann, wenn man versucht, schwanger zu werden? Kurz gesagt, es gibt keine guten Studien, um die Überlegenheit einer Übung gegenüber einer anderen zu dokumentieren. Gehen, Laufen, Yoga, Pilates, Radfahren, Schwimmen und Krafttraining sind gute Optionen, wenn Sie daran denken, schwanger zu werden, wenn diese Übungen für Sie als moderat angesehen werden. Der wichtigste Aspekt ist, sicherzustellen, dass Sie die Übung genießen, die Sie tun, so dass Sie es eher fortsetzen werden.

Was ist der Deal mit Über-Übung und Konzeption?

In dieser Übersicht verschiedener Studien zeigte eine Studie, dass ovulatorische Frauen, die sich über 60 Minuten / Tag intensiv körperlich betätigten, ein höheres Risiko für ovulatorische Dysfunktion hatten, aber zwischen 30 und 60 Minuten / Tag eine geringere Inzidenz von Anovulationen aufwiesen.

Die ovulatorische Dysfunktion bei Frauen, die über 60 Minuten / Tag trainierten, kann auf einen höheren Gesamtenergieverbrauch und eine Dysregulation von Leptin und Cortisol zurückzuführen sein, zwei Hormonen, die den Appetit bzw. die Stressreaktion regulieren. Wenn diese Hormone vom Körper in höheren oder niedrigeren Mengen ausgeschieden werden, können sie den Eisprung negativ beeinflussen.

Eine andere Studie ergab, dass Frauen, die trainierten (mit einem Gruppendurchschnitt von 457 min / Woche), höhere Raten anovulatorischer Zyklen und kürzere Lutealphasen aufwiesen.

Was ist mit Bewegung während der zweiwöchigen Wartezeit?

Die „zweiwöchige Wartezeit“ bezieht sich auf die Lutealphase Ihres Menstruationszyklus, die nach dem Eisprung (und einer möglichen Befruchtung einer Eizelle) beginnt und dauert, bis entweder eine Schwangerschaft eintritt oder der Abbau des Corpus luteum beginnt (und Sie Ihre Periode bekommen). Im Allgemeinen ist es aus mehreren Gründen schwer zu sagen, ob Bewegung die Implantation beeinflussen kann. Erstens, weil wir keinen guten Test haben, um genau zu bestimmen, ob / wann eine Implantation stattfindet, ist es schwierig zu untersuchen, ob Bewegung die Implantation beeinflussen kann. Zweitens gibt es so viele andere biologische Mechanismen, die für eine erfolgreiche Implantation korrekt ablaufen müssen, so dass es schwierig wäre, die genaue Rolle zu bestimmen, die Bewegung spielen kann.

Das Mitnehmen? Bewegung in Maßen ist wahrscheinlich für fast alle Menschen mit Eierstöcken von Vorteil. Kräftiges Training bei einigen Frauen kann mehr schaden als nützen, indem es zu einem Energiemangel führt, der den Eisprung und anschließend die Fruchtbarkeit negativ beeinflussen kann.

Ändern sich die Übungsempfehlungen, wenn Sie assistierte Reproduktionstechnologien (wie IUI und IVF) anwenden?

Es gibt deutlich weniger Forschung zu den „richtigen“ Übungen, wenn Sie sich einer Fruchtbarkeitsbehandlung unterziehen.

Vielen Patienten, die sich einer Fruchtbarkeitsbehandlung und insbesondere einer IVF unterziehen, wird gesagt, dass „während der IVF nur wenig bis gar keine Bewegung stattfindet.“ Die Gründe dafür sind nicht unbedingt auf einen negativen Einfluss von Bewegung auf die IVF-Ergebnisse zurückzuführen. Eine Studie mit Frauen, die sich einer IVF unterzogen, stellte fest, dass moderate bis kräftige Aktivitäten keinen Einfluss auf die Implantation, die klinische Schwangerschaft oder die Lebendgeburtenrate hatten.

Das Hauptproblem bei körperlicher Betätigung während der IVF hat mit dem mit der IVF verbundenen Risikofaktor der Ovarialtorsion zu tun (wenn sich der Eierstock um seinen Stiel dreht). Während der IVF nehmen Frauen hormonelle Injektionen, um mehrere Follikel in Vorbereitung auf eine Eizellentnahme zu wachsen. Während dieser Zeit der hormonellen Stimulation neigen die Eierstöcke dazu, sich signifikant zu vergrößern, bei manchen Frauen werden sie so groß wie Grapefruits! Die Eierstöcke sind durch Bänder mit dem Becken verbunden, die auch ihre Blutversorgung enthalten. Wenn sich die Eierstöcke vergrößern, besteht ein erhöhtes Risiko, dass sie sich selbst verdrehen und möglicherweise ihre Blutversorgung unterbrechen, was zu einem chirurgischen Notfall werden kann (Ovarialtorsion).

Während das Risiko einer Ovarialtorsion durch IVF gering ist (weniger als 1%), raten viele Ärzte ihren Patienten, anstrengende oder „erschütternde“ Aktivitäten zu vermeiden, die das Torsionsrisiko erhöhen können. Einige Aktivitäten, die die meisten Ärzte während der IVF als „Nein-Nein“ bezeichnen, umfassen Laufen, Yoga-Inversionen, Kraftübungen oder andere Aktivitäten, bei denen sich die Eierstöcke im Becken verschieben.

Lassen Sie uns über Bewegung sprechen, wenn Sie schwanger sind – was ist die richtige Menge?

Zahlreiche Studien empfehlen, dass Bewegung in der Schwangerschaft nicht nur sicher ist, sondern auch empfohlen wird. Laut dem American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) hat sich gezeigt, dass Bewegung in der Schwangerschaft die Wahrscheinlichkeit einer vaginalen Entbindung erhöht und das Risiko vieler unerwünschter Schwangerschaftsergebnisse verringert, darunter:

• Schwangerschaftsdiabetes
• Schwangerschaftshypertonie
• Frühgeburt
• Kaiserschnitt
• Säuglinge mit niedrigem Geburtsgewicht

Während während der Schwangerschaft einige Änderungen erforderlich sein können, kann im Allgemeinen jeder, der schwanger ist, die Trainingsroutinen fortsetzen, die er vor der Geburt durchgeführt hat schwangerschaft.

Bemerkenswerte Ausnahmen sind die Vermeidung von Kontaktsportarten (Kampfsport, Lacrosse, Boxen) und Sportarten, bei denen Sturzgefahr besteht (wie Skifahren oder Eislaufen), Tauchen und längere Hitzeeinwirkung. Laut ACOG und in Abstimmung mit der WHO sollten Sie, wenn Sie schwanger sind, 150 Minuten Bewegung pro Woche anstreben. Darüber hinaus sollten schwangere Menschen eine Trainingsintensität anstreben, bei der Ihre Herzfrequenz 140 Schläge pro Minute nicht überschreitet.

Eines ist zu beachten: Es wird generell nicht empfohlen, schwere Lasten zu heben. Eine Studie zeigte, dass das Heben von mehr als 20 kg (oder etwa 44 kg) 10 mal am Tag mit einem Risiko für Frühgeburten verbunden war.

Das Endergebnis

Um alles zusammenzufassen: Denken Sie daran, was für Sie eine moderate Intensität sein kann, kann sich von Ihrem Freund unterscheiden, so dass es schwierig ist zu sagen, welche Übung „am besten“ ist — jeder Körper hat andere Bedürfnisse.

Am wichtigsten ist es, ein Trainingsprogramm zu finden, das Ihnen Spaß macht und das Sie beibehalten können.

Wenn Sie den modernen Fruchtbarkeitshormontest gemacht haben, finden Sie im Bewegungsbericht einen tieferen Einblick in Bewegung und Fruchtbarkeit. Wenn Sie neu im Sport sind, aber versuchen, es in Ihr Leben zu integrieren, empfehlen wir auf jeden Fall, mit Ihrem Arzt über Möglichkeiten zu sprechen, die für Sie sicher sind.