hän toi esiin myös useita muita ongelmia tutkimuksessa: ”se ei ollut satunnaistettu kaksoissokkotutkimus, ja siinä oli pieni määrä potilaita. Kipupisteet tarkistettiin vain kerran klinikalta lähdön jälkeen.”Lifewiren lisäämisen myötä jotkut potilaat antavat nyt säännöllisempää palautetta kiputasoista.
hydroksitsiinin käytöstä kodeiinin analgeettisten vaikutusten tehostamiseksi Kominek sanoi: ”tutkimukset Vistarilista ovat melko vanhoja, eikä sitä yleensä määrätä, ainakaan minun vastaanotollani. Ei ole tyypillistä käyttää vistarilia kipuun.”
”hänen teoriansa cocktailin takana on rationaalisen polyharmonian päämies”, tohtori Kominek jatkoi. ”Määräämme lääkkeitä, jotka toimivat eri tavoin siinä toivossa, että voimme hyödyntää erilaisia vaikutusmekanismeja kivun lievittämiseen ja samalla rajoittaa opioidiannoksia. Ymmärrän periaatteen, joka on useiden lääkkeiden yhdistämisen takana,” mutta puutteellinen tutkimusrakenne saa hänet epäilemään ohjelman tehoa.
hän lisäsi, että ”Blended therapy isn’ t something I ’ ve ever used, Nor am I likely to. Suurimman osan ajasta, kun työskentelen paljon opioideja käyttävien potilaiden kanssa, teen yleensä pieniä muutoksia heidän annokseensa pitkän ajan kuluessa, joten yleensä heillä ei ole muutoksia sivuvaikutuksissa tai vieroitusoireissa. Jos joku tulisi luokseni suurina annoksina opioideja, normaali käytäntö, ainakin minulle, olisi hidas karsiutuminen.”
esimerkkinä tri. Kominek kuvaili, että jos potilas saa fentanyyli 50 mikrog-laastarin, johon ei liity turvallisuutta tai päihdehäiriöitä, hänen määränsä pienenisi 37, 5 mikrog: hen yhdestä kuukaudesta useisiin kuukausiin, minkä jälkeen se pienenisi jälleen 12 mikrogrammalla.
lopulta potilaan siirtäminen opioidista toiseen voi olla riskialtista, sillä MMEs: lle ”ei ole yhtä standardia konversiomenetelmää”, kuten tohtori Kominek huomautti. ”MME laskimet vaihtelevat ja lääkärit voivat valita käyttää erilaisia suhdelukuja määritettäessä MME ekvivalentteja.”
vaikka PPM, CDC ja muut tarjoavat konversiooppaita, useat kriitikot ovat huomauttaneet, että ” MME-annostelu suunniteltiin pyrkimyksenä tutkia opioideja, joilla on samanlaisia analgeettisia vaikutuksia, eikä sitä tulisi käyttää tarkan matemaattisen annostusmuutoksen määrittämiseen. Terapeuttista opioidikonversiota suunniteltaessa on otettava huomioon kunkin opioidin farmakologiset ja ainutlaatuiset ominaisuudet sekä potilaan yksilöllisyys.”17
aika näyttää, osoittautuuko tohtori Bonnerin kaava tehokkaaksi laajemmassa mittakaavassa ja pidemmällä aikavälillä.
tohtori Bonner ei ilmoittanut mitään tietoja.
5. Hupert C, Yacoub M, Turgeon LR. Hydroksitsiinin vaikutus morfiinianalgesiaan leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa. Anesth Analg. 1980;59(9):690-696.
6. John ES, Lane C. analgeettinen tehokkuus ja farmakokineettinen arviointi meperidiini ja Hydroksitsiini, yksin ja yhdessä. Syöpä Sijoittaa. 1983;1(2):111-118.
7. Glazier HS. Kivunlievityksen tehostaminen hydroksitsiinillä: terapeuttinen myytti?. DICP. 1990;24(5):484-488.
8. Rudolf G, Walsh J, Plawman a ym. Uusi ei-opioidiprotokolla lääketieteellisesti valvottuun opioidivieroitukseen ja antagonistihoitoon siirtymiseen. Am J Huumeiden Alkoholin Väärinkäyttö. 2018;44(3):302-309.
9. Erlendson MJ, D ’ Arcy N, Encisco EM, et al. Palonosetronin ja hydroksitsiinin esikäsittely vähentää objektiivisia merkkejä kokeellisesti aiheutetusta akuutista opioidivieroituksesta ihmisillä: kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, lumekontrolloitu crossover-tutkimus. Am J Huumeiden Alkoholin Väärinkäyttö. 2017;43(1):78-86.
10. Käytännön Kivunhoito. Opioidilaskin. Saatavilla osoitteessa: opioidcalculator.practicalpainmanagement.com/. Accessed January 31, 2019.
12. Bonner DJ. Kodeiinin ja Hydroksitsiini gabapentiinin, Zofranin ja Ducoloxin sekoituksen arviointi kroonisen kivun hoidossa. Esitetty Academy of Integrative Pain Management avajaistilaisuudessa Global Pain Clinician Summit, Marraskuu 9-10, 2018, Boston, Massachusetts.
13. LifeWIRE. Keitä Me Olemme. Saatavilla osoitteessa: lifewiregroup.com/About-Us. Accessed tammikuu 17, 2019.
15. FDA. FDA huumeiden turvallisuus viestintä: epänormaali sydämen rytmi voi liittyä käyttöön Zofran (ondansetron). Päivitetty viimeksi 2. maaliskuuta 2016. Saatavilla osoitteessa www.fda.gov / Drugs / DrugSafety / ucm271913.htm. Accessed January 23, 2019.
17. Fudin J, Raouf M, Wegrzyn EL, Schatman ME. Turvallisuushuolia Centers for Disease Control opioidilaskurilla. J Pain Res. 2018;11: 1-4.
Continue Reading
Uusi Opioidiohjelma herättää huolta kroonista kipua sairastavilla