CASE SUMMARY
48-vuotias armeijan upseeri ohjattiin radiologian osasto MRI eturauhasen ratkaista syy Post mitätön kuolaaminen. Aiemmin ei ollut traumoja tai tulehduksia. Potilas oli muuten terve, eikä siihen liittynyt muuta merkittävää sairaushistoriaa. Digitaalinen rektaalitutkimus paljasti suuren yrityksen ei-Aran keskiviivan turvotuksen eturauhasessa. Laboratoriotutkimukset olivat normaalien rajojen sisällä.
KUVANTAMISLÖYDÖKSET
eturauhasen magneettikuvaus tehtiin 1,5 T Siemens Symphony MR-skannerilla patologian diagnosointia ja parempaa luonnehdintaa varten. Hyvin määritelty soikea kystinen leesio, jonka koko oli 2 × 2, 5 × 1, 8 cm, havaittiin eturauhasen keskiviivalla sijaitsevassa eturauhasessa, joka oli yhteydessä eturauhasen virtsaputkeen (kuvat 1a, 1b). Eturauhasen reuna-alue oheni ja esiintyi t2wi: llä diffusely hypointense, joka viittaa krooniseen eturauhastulehdukseen (kuva 2).
diagnoosi
Prostatic utricle kysta krooninen eturauhastulehdus
keskustelu
Prostatic utricle on jäännös Mullerian kanava miehillä.1 Utricle on johdettu latinan sanasta ”pussi”, joka muodostaa 6 mm: n pituisen umpikujan, joka sijaitsee verumontanumissa kahden ejakulaatiokanavan välissä, jotka projisoivat ylöspäin ja taaksepäin eturauhasen aineeseen. Eturauhasen utricle kysta syntyy fokaalinen laajentuma eturauhasen utricle vaihtelevat muutaman millimetrin 2 cm.1 eturauhasen utrikystan esiintyvyys on 11-14% hypospadioiden tai intersukupuolisten poikkeavuuksien yhteydessä ja jopa 50% välilihan hypospadioiden yhteydessä.2 eturauhasen utricle kysta nähdään yleensä ensimmäisen ja toisen vuosikymmenen elämän, keskimääräinen ikä vaihtelee 26 vuotta. Kirjallisuudessa on raportoitu hyvin vähän tapauksia.
useimmat eturauhasen utrikystat ovat oireettomia, varsinkin pieninä. Isoina oireina esiintyy tyypillisesti virtsankarkailua, toistuvia tulehduksia tai kivenmuodostusta. Pahanlaatuista rappeumaa on raportoitu 3%: lla eturauhasen utriaisista, ja sen ilmaantuvuus oli suurimmillaan elämän neljännellä vuosikymmenellä.3
diagnoosi perustuu pääosin kuvantamiseen. VCUG ja RGU, eturauhasen utricle kysta diagnosoidaan, kun spontaani samentuminen divertikkeli johtuvat eturauhasen virtsaputki on nähty.4 ultraäänitutkimuksessa, hyvin määritelty midline kystinen leesio näkyy posterior virtsarakon. MRI kuvaa utricle kystinen leesio aineen eturauhasen posterior virtsarakon tyypillinen keskiviivan sijainti. Viestintä eturauhasen midline kysta eturauhasen virtsaputken on tyypillisesti huomattava.1 kirurginen resektio on valittu hoito.
kuvantamisvaiheessa huomioon otettavia erotusdiagnooseja ovat virtsarakon divertikkeli, urakaalin kysta, Mullerin kanavan kysta tai Rakkularakkulan kysta. Eturauhasen utricle kysta viestii eturauhasen virtsaputkeen ja sijaitsevat keskiviivalla, posterior virtsarakon, ja anterior peräsuoleen, kuten tässä tapauksessa on kuvattu. Mullerin kanavakystat sen sijaan eivät tyypillisesti kommunikoi eturauhasen virtsaputken kanssa, vaikka ne ovat myös keskiviivaa. Urachal kystat ovat selvästi erottaa eturauhasen utricle kysta johtuu niiden anterior suhde virtsarakon kun taas rakkularauhaskystat sijaitsevat sivusuunnassa keskiviivan ja ovat yleensä yksipuolisia.1
johtopäätös
esittelyiästä riippumatta eturauhasen utrikleen kysta tulee sulkea pois miespotilaalta, jolla on ollut kliinistä virtsatietulehdusta.
- Curran S, Akin O, Agildere AM, Zhang J, Hricak H, Rademaker J. endorectal MRI of prostrate and periprostratic kystic leesions and its mimics. AJR. 2007;188:1373-1379.
- Mukha R, Sriram K, Ganesh G. Prostatic utricle cyst – a case report and review of current literature. Internet Jurol. 2009;6.
- Johnson D, Parikh K, Schey W, Mar W. magneettikuvaus jättimäisen eturauhasen Utriaisen diagnosoinnissa. Tapausraportit radiologiassa. 2014;1-3.
- Berrocal T, Lopez-Pereira P, Arjonilla A, Gutierrez J. distaalisen virtsajohdin, virtsarakon ja virtsaputken poikkeavuudet lapsilla: embryologic, radiologic, and pathologic features. Radiographics. 2002;22:1139-1164.
Back To Top