harvinaisissa sarkoidoositapauksissa potilailla voi olla korkea veren kalsiumpitoisuus (hyperkalsemia), arpeutuminen päänahassa ja munuaisten vajaatoiminta.
tapausraportti otsikolla ”symptomaattinen hyperkalsemia ja arpeutuminen hiustenlähtö sarkoidoosin piirteinä” julkaistiin Baylor University Medical Center Proceedings-lehdessä.
sarkoidoosi on sairaus, jolle on ominaista epänormaalit tulehdussolukokoelmat, jotka muodostavat granuloomina tunnettuja kyhmyjä.
se on monisysteeminen sairaus, joka alkaa yleensä keuhkoista, ihosta tai imusolmukkeista, ja on hieman yleisempi naisilla, ja esiintyvyys on suurempi afroamerikkalaisilla kuin valkoihoisilla.
monilla sarkoidoosipotilailla on yleensä epäsäännöllinen kalsiumaineenvaihdunta, ja heillä esiintyy yleensä hyperkalsiuriaa — kohonneita virtsan kalsiumpitoisuuksia.
harvemmin joillekin sarkoidoosipotilaille kehittyy hyperkalsemia, joka on veren korkea kalsiumpitoisuus.
hyperkalsemiaa on raportoitu 10-20 prosentilla sarkoidoosipotilaista ja se on yleensä oireeton. Oireinen hyperkalsemia ilmenee alle 5 prosentilla potilaista.
vaikka sarkoidoosi voi usein vaikuttaa ihoon, se ei yleensä vaikuta päänahkaan.
tässä tapausraportissa lääkärit kertovat yksityiskohtaisesti sarkoidoosipotilaasta, jolla oli oireinen hyperkalsemia, arpeutunut hiustenlähtö päänahassa ja akuutti krooninen munuaisten vajaatoiminta.
potilas, 60-vuotias afroamerikkalainen nainen, saapui Teksasin Dallasissa sijaitsevan Baylorin yliopiston lääketieteellisen keskuksen päivystykseen motorisen heikkouden ja muuttuneen mielentilan vuoksi.
hänellä oli aiempia diagnooseja verenpaineesta, kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta, kehitysvammaisuudesta ja skitsofreniasta. Potilaan hoitaja kertoi pahenevasta yskästä, sekavuudesta ja etenevästä lihasheikkoudesta, joka esti potilasta nousemasta sängystä.
potilaan päänahan lääkärintarkastuksessa todettiin alopesia ja suuri, 20 cm: n suomuinen plakki sekä pienempi 4 cm: n suomuinen plakki.
poikkeavuutta keuhkoissa havaittiin, joskin tulokset tuberkuloosista olivat negatiiviset. Muut laboratoriotulokset paljastivat veren korkean kalsiumpitoisuuden. Potilaalle annettiin aluksi suonensisäistä nesteytystä (0,9% normaalia suolaliuosta) ja kalsitoniinia, joka auttaa säätelemään kalsiumpitoisuutta.
myöhemmät tutkimukset osoittivat, että potilaalla oli sarkoidoosi, ja hänelle annettiin 40 mg kortikosteroidia Solu-Medrolia (metyyliprednisolonia) kahdeksan tunnin välein kalsitoniinihoidon jatkamisen ohella.
11 vuorokauden aikana potilaan veren kalsiumpitoisuus laski 14, 5 mg / dL: sta 10, 6 mg/dL: aan, mikä on lähempänä normaalia vaihteluväliä. Myös munuaisten vajaatoiminnasta kertovan molekyylin kreatiniinin tasot laskivat. Tämän jälkeen potilas kotiutettiin.
vaikka kortikosteroidihoito paransi hyperkalsemiaa ja munuaisten vajaatoimintaa, munuaisten toiminta ei palautunut täysin, mikä johtui todennäköisesti kroonisesta munuaisvauriosta.
munuaisvaurio liittyi ainakin osittain todennäköisesti hyperkalsemiaan, koska se voi usein johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Munuaisvaurio voi johtua myös sarkoidoosista munuaisissa, joskaan munuaisbiopsiaa ei tehty tämän varmistamiseksi.
”tämän tapauksen ainutlaatuisia piirteitä ovat sarkoidoosin ja vaikean ja oireisen hyperkalsemian aiheuttama arpeutuminen alopekiaan”, tutkijat kirjoittivat.
he totesivat myös, että on tärkeää seurata taudin aktiivisuutta, sillä pahenemisvaiheita voi usein esiintyä, vaikka henkilö olisi aluksi reagoinut kortikosteroideihin.
- tekijän tiedot
