Menu

jos et voi syödä tai juoda suun kautta, letkuruokinta ja laskimonsisäinen (IV) ravitsemus voivat auttaa elimistöäsi saamaan tarvitsemansa ravinnon syöpähoidon aikana ja sen jälkeen. Letkuruokinta ja IV-ravitsemus voivat auttaa ylläpitämään tai lihomaan ja pitämään kehon vahvana estämällä lihaksia hajoamasta.

Letkuruokintaa ja IV-ravintoa voidaan käyttää, jos:

• ei pysty absorboimaan ravinteita kunnolla tai tarvitsee ylimääräistä ravintoa, kuten suuremmat määrät proteiinia ja kaloreita
• eivät saa riittävästi ravintoa ruoasta
• joilla on nielemisvaikeuksia
• ei voi syödä tai juoda syöpähoidon aikana tai sen jälkeen
• joilla on erittäin kipeä suu tai kurkku

letkuruokinta

letkuruokinta on tapa saada ravintoa suoraan vatsaan tai ohutsuoleen. Osa ruokintaputkia käyttävistä syö edelleen ruokaa ja juo nesteitä suun kautta. Lääkkeitä voi saada myös ruokintaletkun kautta.

Letkuruokinta on suositeltavampaa kuin laskimonsisäinen ravinto, koska se käyttää maha-suolikanavaa ja johtaa epätodennäköisemmin infektioon. Mahaan tai ohutsuoleen voi syöttää putken kautta vain, jos maha-suolikanava toimii hyvin.

Letkuruokintaa kutsutaan myös enteroravinteeksi.

Syöttöputkityyppejä

syöttöputkia on erityyppisiä. Käytetty riippuu:

• kuinka kauan tarvitset ruokintaletkua
• yleinen terveydentilasi
• riskisi vahingossa imeä tai hengittää ruokaa tai nestettä keuhkoihin (ns.aspiraatio)
• sijainti maha-suolikanavassa, jossa ruokaa voidaan antaa turvallisesti

Nasogastrinen, nasoduodenaali ja nasojejunalin syöttöputket ovat pitkiä, ohuita, taipuisia putkia, jotka työnnetään sieraimeen. Ne menevät alas kurkun ja vatsaan (nasogastric), ensimmäiseen osaan ohutsuolessa (nasoduodenal) tai toiseen osaan ohutsuolessa (nasojejunal). Et tarvitse leikkausta näiden syöttöputkien asentamiseen. Kun nasogastrinen, nasoduodenaalinen tai nasojejunaalinen putki on oikeassa asennossa, se teipataan nenään tai poskeen, jotta se pysyy paikallaan. Putken sijoittelu tarkistetaan röntgenillä ennen ensimmäistä ruokintaa. Nasogastrisia, nasoduodenaalisia ja nasojejunaalisia syöttöputkia käytetään yleensä, jos tarvitset ravitsemusta alle 4-6 viikon ajan.

perkutaaninen endoskooppinen gastrostomia (PEG) ja perkutaaninen endoskooppinen jejunostomia (PEJ) kulkevat ihon läpi suoraan vatsaan (PEG) tai ohutsuoleen (PEJ). Ne eivät mene nenän kautta. Tarvitset leikkauksen tehdä aukon (avanne) vatsan seinämän läpi, jossa syöttöaukko tulee kehoon. Syöttöputki pidetään paikallaan joko tikillä tai pienellä täytetyllä pallolla putken ympärillä aivan ihon alla. Endoskooppi työnnetään suun kautta, alas kurkun ja vatsaan tai ohutsuoleen auttaa ohjata putki paikallaan.

PEG-ja PEJ-putket laitetaan yleensä paikoilleen, kun sinulle tehdään toinen suunniteltu leikkaus. Ne voidaan myös sijoittaa ennen hoitoa, jos et todennäköisesti saa tarvitsemaasi ravintoa ja nesteitä (esimerkiksi kun sinulla on pään ja kaulan alueen syöpä).

PEG-ja PEJ-putkia käytetään, jos:

• tarvitsee ravitsemusapua pitkään (yli 4-6 viikkoa)
• suun tai nielun läpi ei voi mennä tuubia
• oksennusta usein

Ruokintaohjelmat

ruokintaohjelmia on erilaisia:

katkonainen putki rehuja annetaan lyhyinä jaksoina useita kertoja pitkin päivää, usein säännöllisin ateria-aikoina. Tämä ruokinta aikataulu käytetään yleensä putket, jotka syöttävät vatsaan. Sitä voidaan kutsua myös bolusputkiruokinnaksi.

jatkuvaa putkisyöttöä annetaan tasaisella nopeudella yleensä 24 tunnin ajan.

syklinen putkiruokinta on vaihtoehto jatkuvalle putkiruokinnalle. Sitä annetaan nopeammin lyhyemmän ajan kuluessa. Se annetaan samaan aikaan joka päivä saman ajan. Syklistä ruokintaa voidaan kutsua myös yölliseksi ruokinnaksi, kun letkuruokinta tehdään yön yli (esimerkiksi 8-12 tuntia yöllä, kun olet lepäämässä tai nukkumassa). Tämä ruokinta aikataulu käytetään yleensä putket, jotka syöttävät ohutsuolessa.

• syklinen letkuruokinta on hyödyllistä ihmisille, jotka sopeutuvat syömään ruokaa suun kautta.
• sitä voidaan käyttää suun kautta syötävän ruoan ohella, jos et pysty syömään tarpeeksi.
• on kätevää, jos et voi tehdä letkuruokintaa päivän aikana (esimerkiksi hoitoaikataulusi vuoksi).

jos vielä pystyy syömään jotain ruokaa, voi syödä suun kautta millä tahansa aikataululla.

lääkkeet ja letkuruokinta

jos lääkkeitä ei pysty nielemään, osa lääkkeistä voidaan murskata ja antaa syöttöletkujen kautta. Terveydenhuoltohenkilökuntasi työskentelee kanssasi varmistaakseen, että saat lääkkeesi turvallisesti.

syöttöletkun ja sitä ympäröivän ihon hoito

syöttöletku ja sitä ympäröivä iho tarvitsevat erityistä huolellisuutta. Hoitaja näyttää, miten tämä hoidetaan ennen sairaalasta lähtöä. He näyttävät, miten ruokinta tehdään ja huuhtele putki vedellä. Putken ympärillä oleva iho on puhdistettava.

letkuruokinnan haittavaikutukset ja riskit

hoitohenkilökuntasi, mukaan lukien rekisteröity ravitsemusterapeutti, auttaa vähentämään letkuruokinnan riskejä ja auttaa sinua hallitsemaan haittavaikutuksia.

letkuruokinnan haittavaikutuksia ja riskejä ovat mm.:

• aspiraatio
• ruoka mahasta takaisin syöttöletkuun (ns. regurgitaatio)
• pahoinvointi ja oksentelu
• kaasu, turvotus tai kouristelu
• nestehukka
• ummetus
• suun kuivuminen
• suun kuivuminen
• suun kuivuminen
• suun kuivuminen

tukkeutunut ruokintaputki

• ruokintaputki, joka irtoaa tai liikkuu
• ihoinfektio tai ärsytys, jossa putki joutuu kehoon
• verenvuoto
• ripuli
• nesteen vuotaminen putken ympärille
• polkumyynnin oireyhtymä

laskimonsisäinen (IV) ravitsemus

laskimonsisäinen (IV) ravitsemus antaa nesteitä ja ravintoaineita suoraan vereen laskimoon asetetun katetrin kautta. IV nutrition ei käytä vatsaa tai suolistoa ruoan sulattamiseen. IV ravitsemusta käytetään, jos:

• maha-suolikanavasi ei toimi hyvin
• suoli tarvitsee lepoa (maha-suolikanavaan ei pääse ruokaa)
• et voi jostain syystä saada putkiruokintaa

IV-ravintoa kutsutaan myös parenteraaliseksi ravinnoksi.

IV:

• hiilihydraatit (glukoosi ja dekstroosi)
• proteiini (aminohapot)
• rasvat (lipidit)
• vitamiinit (A, B, C, D ja E) ja kivennäisaineet (sinkki, kupari, kromi, mangaani, jodidi ja seleeni)
• elektrolyytit (kalsium, magnesium, fosfori, natrium, kalium, asetaatti ja kloridi)
• K-vitamiini, jos et käytä verenohennuslääkkeitä
• nesteet

IV ravitsemus on farmaseutin valmistama. Ravitsemusterapeutti tekee tiivistä yhteistyötä apteekkarin kanssa varmistaakseen, että IV-liuos vastaa erityisiä ravitsemustarpeitasi. Verikokeet tehdään veren kalium -, sokeri -, natrium-ja muiden aineiden pitoisuuksien tarkistamiseksi. Testit auttavat määrittämään, kuinka paljon kutakin ravintoainetta tarvitaan oikean IV-ravitsemusliuoksen muodostamiseen.

miten ravitsemus annetaan laskimoon

katetri voidaan työntää laskimoon rinnassa tai käsivarressa. Reitti riippuu siitä, tarvitseeko IV-ravintoa pitkään vai lyhyen aikaa.

parenteraalinen kokonaisravinto (TPN) on, kun kirurgi asettaa ihon alle keskuslaskimokatetrin (erityisesti perifeerisesti asetetun keskuslaskimokatetrin tai PICC-linjan) rinnan suureen laskimoon. TPN: ää käytetään, kun tarvitset IV-ravintoa yli viikon ajan.

perifeerinen parenteraalinen ravitsemus (PPN) on katetrin asettaminen käsivarren laskimoon. Et tarvitse leikkausta tehdäksesi tämän. PPN: ää käytetään silloin, kun TIPUTUSRAVINTOA tarvitaan alle viikon ajan eikä Keskuslaskimokatetria ole jo käytössä.

IV ravitsemus aloitetaan sairaalassa yleensä non-stop-infuusiona 24 tunnin aikana. Sinut punnitaan joka aamu suunnilleen samaan aikaan nestetasapainon seuraamiseksi. Verta otetaan päivittäin elektrolyyttitasojen mittaamiseksi ja maksan ja munuaisten toiminnan selvittämiseksi. Tämä auttaa terveydenhuoltohenkilökuntaa päättämään, onko IV nutrition-ratkaisu ravitsemustarpeidesi mukainen. Kun elimistö pystyy käsittelemään IV ravitsemus, se voidaan tehdä kotona 10-14 tuntia päivässä. Terveydenhuollon tiimi antaa sinulle ohjeet siitä, miten antaa IV ravitsemus kotona.

laskimonsisäisen ravitsemuksen haittavaikutukset ja riskit

hoitohenkilökuntasi, mukaan lukien rekisteröity ravitsemusterapeutti, auttaa pienentämään laskimonsisäisen ravitsemuksen riskejä ja auttaa sinua hallitsemaan haittavaikutuksia.

laskimonsisäisen ravitsemuksen haittavaikutuksia ja riskejä ovat mm.:

• infektio
• alhainen verensokeri (hypoglykemia)
• korkea verensokeri (hyperglykemia)
• nestevajaus
• verenvuoto
• LASKIMOPUTKI, joka tulee ulos tai liikkuu
• veritulpat
• ilmaembolia
• ilmarinta keuhkojen ja rintakehän väliseen tilaan (ilmarinta)
• IV ravitsemuksen aiheuttama maksasairaus tai maksan vajaatoiminta
• ruoansulatuskanavan solujen heikkeneminen (ruoansulatuskanavan atrofia)