Cushingin oireyhtymä voi kehittyä kahdesta syystä:
- lääkkeet, jotka sisältävät kortisolin kaltaista synteettistä yhdistettä, niin sanottua glukokortikoidi1, 2
- kehossa hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kasvain, joka saa lisämunuaisen tuottamaan liikaa kortisolia1,2
lääkkeet
lääkkeet aiheuttavat suurimman osan Cushingin oireyhtymästä. Sitä kutsutaan eksogeeniseksi syyksi, koska se on peräisin kehon ulkopuolelta. Kortisolin kaltaiset steroidilääkkeet eli glukokortikoidit ovat ylivoimaisesti tärkeimmät Cushingin oireyhtymään liittyvät lääkkeet. Näillä lääkkeillä hoidetaan tulehduksia, joilla voi olla erilaisia syitä:
- allergiat
- astma
- autoimmuunisairaudet, joissa elimistön immuunijärjestelmä hyökkää omia kudoksia vastaan.
- elinsiirrot, jotka estävät hylkimisreaktion
glukokortikoidit, kuten prednisoni, vähentävät tehokkaasti tulehdusoireita. Erittäin suuren annoksen ottaminen pitkään voi kuitenkin aiheuttaa Cushingin oireyhtymän.
medroksiprogesteroni on toinen lääke, joka voi joskus aiheuttaa Cushingin oireyhtymän. Tämä lääkitys on progestiini, joka otetaan epänormaalien ajanjaksojen tai epäsäännöllisen Emätinverenvuodon hoitoon tai kohdun limakalvon epätavallisen kasvun estämiseksi.
kasvaimet
kasvain on Cushingin oireyhtymän endogeeninen aiheuttaja, eli se saa alkunsa kehosta. Kasvaimet ovat paljon harvinaisempi syy Cushingin oireyhtymään kuin huumeet.
Cushing-oireita aiheuttavat kasvaimet voivat olla sekä syöpää aiheuttavia että ei-syöpää aiheuttavia.2
ei-syöpä (hyvänlaatuinen)
- aivolisäkkeen Adenoma
- lisämunuaisen Adenoma
- liikakasvu lisämunuaisen mikronodulaarinen
- adenoomat paikoissa, jotka eivät ole aivolisäkkeessä tai lisämunuaisissa, pääasiassa keuhkoissa, haimassa, kilpirauhasessa tai kateenkorvassa
syöpä (maligni)
- syöpä lisämunuaisen
- syöpä muualla kuin aivolisäkkeessä tai lisämunuaisissa, ensisijaisesti keuhkoissa, haimassa, kilpirauhasessa tai kateenkorvassa
miten kasvaimet voivat aiheuttaa Cushingin oireyhtymän
normaalisti aivojen aivolisäke säätelee sitä, kuinka paljon kortisolia kaksi lisämunuaista vapauttaa verenkiertoon. Aivolisäke lähettää signaaleja lisämunuaisiin tuottamalla kortikotrooppista hormonia, joka tunnetaan myös nimellä ACTH tai kortikotropiini. Kun lisämunuaiset havaitsevat ACTH: n läsnäolon, ne tuottavat enemmän kortisolia. Mutta kasvain voi häiritä tätä mekanismia. Kasvaimet voivat joko tuottaa ylimääräistä kortisolia suoraan omaan kudokseensa tai tuottaa ylimääräistä ACTH: ta, joka puolestaan stimuloi enemmän kortisolin tuotantoa. Tämä prosessi voi tapahtua kolmella eri tavalla:
- hyvänlaatuinen aivolisäkkeen kasvain erittää ACTH: ta. Tämä kasvain, nimeltään aivolisäkkeen adenoma, on ylivoimaisesti yleisin kasvain, joka liittyy Cushingin oireyhtymään. Tämän seurauksena sen aiheuttamalle taudille on annettu sama nimi, Cushingin tauti. Aivolisäkkeen adenoomat aiheuttavat 70%: sta (aikuisilla) yli 90%: iin (lapsilla) endogeenisistä (lääkkeettömistä) Cushingin oireyhtymätapauksista.1
- Lisämunuaiskasvaimet tuottavat kudoksiinsa kortisolia, joka on lisämunuaisten jo tuottaman määrän lisäksi. Nämä kasvaimet aiheuttavat noin 15% endogeenisistä tapauksista Cushingin oireyhtymä. Lapset ovat todennäköisemmin tämän tyyppinen kasvain kuin muut kasvaimet, mutta se on harvinaisempaa aikuisilla. Naiset ovat todennäköisemmin kuin miehet on tämän tyyppinen kasvain. Nämä kasvaimet voivat olla lisämunuaisen adenoomat, mikronodulaarinen hyperplasia, tai syöpä lisämunuaisen kasvaimia.
- jotkut kasvaimet, jotka eivät ole aivolisäkkeessä tai lisämunuaisissa, voivat tuottaa ACTH: ta ja pakottaa tuottamaan enemmän kortisolia. Tätä tautia kutsutaan joskus kohdunulkoiseksi Cushingin taudiksi, ja se aiheuttaa noin 15% tapauksista, joissa Cushingin oireyhtymää ei ole yhdistetty lääkkeisiin.1 kasvaimet, sekä hyvänlaatuinen ja syöpä, ovat yleensä löytyy keuhkoihin, haima, kilpirauhanen, ja kateenkorva.
familiaalinen Cushingin oireyhtymä
jotkut harvinaiset geneettiset häiriöt ovat alttiimpia yhden tai useamman kortisolitasoihin vaikuttavan rauhasen kasvaimille. Tämän seurauksena nämä ihmiset sairastuvat todennäköisemmin Cushingin oireyhtymään.2 kaksi näistä sairauksista ovat multippel endocrine neoplasia tyyppi 1 
ja primaarinen pigmentoitunut mikronodulaarinen lisämunuaissairaus .
Pseudo-Cushingin oireyhtymä
harvinaisissa tapauksissa henkilöllä voi olla oireita ja testituloksia, jotka viittaavat Cushingin oireyhtymään, mutta lisätutkimukset osoittavat, ettei hänellä ole oireyhtymää. Tämä sairaus tunnetaan nimellä ” pseudo-Cushingin oireyhtymä.” Tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa tämän oireyhtymän ovat alkoholiriippuvuus, masennus tai muut psykiatriset häiriöt, äärimmäinen lihavuus, raskaus, ja huonosti hallinnassa diabetes.3,4
- Nieman L. K., & Ilias, I. (2005). Cushingin oireyhtymän arviointi ja hoito. Journal of American Medicine, 118 (12), 1340-1346. PMID 16378774.
- Mayo Clinic (s / f). Cushingin oireyhtymän toteaminen aikuisilla. Viitattu 8. Huhtikuuta 2012.
- Batista, D. L., Courcoutsakis, N., Riar, J., Keil, M. F., & Stratakis, C. A. (2008). Vaikea lihavuus hämmentää tulkintaa pieniannoksisesta deksametasonitestistä yhdistettynä lampaan kortikotrofiinia vapauttavan hormonin antoon lapsuuden Cushingin oireyhtymässä.Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 93 (11), 4323-4330.
- Nieman, L. K., Biller,B. M. K., Findling, J. W., Newell-Price, J., Savage, M. O., et al. (2008). Diagnoosi Cushingin oireyhtymä: an Endocrine Society clinical practice guideline. Obtenido el 8 de abril de 2012 de https://www.endocrine.org/guidelines-and-clinical-practice/clinical-practice-guidelines/diagnosis-of-cushing-syndrome
.
” tietoa taudista kuinka monella henkilöllä tauti on
tai on riski sairastua siihen? ”