yli 3 miljoonasta epilepsiapotilaasta Yhdysvalloissa, hieman yli puolet pystyy hallitsemaan kohtauksiaan riittävästi yhdellä lääkkeellä tai kahden lääkkeen yhdistelmällä. Kuitenkin, noin 40% on lääkkeille vastustuskykyinen epilepsia, edellyttää leikkausta, jos he ovat ehdokkaita, tai elämä vaarallinen ja vahingollinen sairaus, jos he eivät ole. Johns Hopkinsin neurologi ja epilepsialääkäri Gregory Krauss sanoo, että näiden potilaiden elämänlaatu on huomattavasti heikompi, ja heillä on huomattavasti suurempi riski heikentyneeseen sosiaaliseen kanssakäymiseen, työllisyyteen liittyviin ongelmiin, kaatumisiin ja jopa odottamattomaan kuolemaan.
Kraussin johtamassa tuoreessa kliinisessä tutkimuksessa uusi lääke nimeltä cenobamate-natriumkanavamodulaattori, joka myös lisää estävän välittäjäaineen gamma — aminovoihapon (GABA) vapautumista-osoittautui lupaavaksi potilaille, joilla oli hoitoresistenttejä fokaalisia kohtauksia. Tutkimuksen tulokset julkaistiin Lancet Neurology-lehdessä marraskuussa 2019.
lääkärit: lisätietoja, soita 410-955-9441 tai käy hopkinsmedicine.org/epilepsy
tutkimuksessa testattiin lääkettä tai lumelääkettä 437 potilaalla 107 laitoksessa 16 maassa. Jokaisella näistä potilaista oli lääketieteellisesti refraktaarinen fokaalinen epilepsia, vaikka he käyttivät jopa kolmea kohtauksenestolääkettä. Jotta potilas olisi voinut päästä kokeeseen, hänen on täytynyt saada kahdeksan tai useampia kohtauksia viimeisen kahdeksan viikon aikana.
Krauss ja hänen kollegansa jakoivat potilaat kaksoissokkomenetelmällä neljään suunnilleen yhtä suureen ryhmään: yhdelle annettiin lumelääkettä ja kolmelle muulle ryhmälle annettiin cenobamate 100 milligramman, 200 mg: n tai 400 mg: n annos. Lääkityksen saaneet nostivat annoksensa hitaasti testausannokseen kuuden viikon aikana ja viettivät sitten seuraavat 12 viikkoa ottaen kyseisen määrän kerran päivässä tablettina. Tämän jälkeen tutkijat vertasivat neljää ryhmää nähdäkseen, miten heidän kohtausaktiivisuutensa on saattanut muuttua lähtötilanteesta.
heidän tuloksensa osoittivat dramaattisia vaikutuksia erityisesti kahdessa suurinta annosta saaneessa ryhmässä. Niillä, jotka ottivat joko 200 mg: n tai 400 mg: n tabletin, kohtausten kokonaismäärä oli 55% vähemmän, ja 21%: lla kohtaukset loppuivat kokonaan.
tällä hetkellä markkinoilla on yli 20 epilepsialääkettä. Mutta vaikka vuoden 1993 jälkeen on tullut saataville 15 uutta epilepsialääkettä, yhdelläkään näistä ei ole kohtauksetonta osuutta yli 5 prosenttia hoitoresistenttiä epilepsiaa sairastavien keskuudessa, Krauss selittää. Tämä tekee cenobamate suorituskykyä vieläkin yllättävä ja mahdollisesti vallankumouksellinen.
Krauss toteaa, että tarvitaan lisää tutkimuksia lääkkeen turvallisuusprofiilin perusteelliseksi määrittelemiseksi. Tässä tutkimuksessa potilaiden oli jatkettava nykyisten kohtauksenestolääkitystensä käyttöä, ja lääkkeiden yhteisvaikutukset ovat saattaneet aiheuttaa toistuvia mutta lieviä haittavaikutuksia, kuten huimausta, päänsärkyä ja kahtena näkemistä. Tässä kliinisessä tutkimuksessa raportoitiin vain yksi vakava haittavaikutus-yliherkkyysoireyhtymä, johon liittyi eosinofiliaa ja systeemisiä oireita (DRESS).
”neljäsosa niistä potilaista, joita hoidan cenobamate-valmisteella, jotka vammautuivat toistuvien polttovälikohtausten vuoksi, on ollut kohtauksettomia useiden vuosien ajan”, Krauss sanoo. ”Olemme toiveikkaita, että tämä lääke on uusi horisontti mitä on mahdollista saavuttaa potilaille, joilla on epilepsia.”