tähän tutkimukseen osallistuneiden 78 OEC-potilaan osuus kaikista vaiheen I OEC-potilaista, joilla oli saman ajanjakson aikana tämä kasvaimen alatyyppi, oli 41, 5%, mikä vastaa aiemmin ilmoitettua vaihteluväliä 34-47% ja on huomattavasti suurempi kuin niiden vaiheen I potilaiden osuus, joilla oli seroosi munasarjasyöpä (9-12%).. Edellä esitetty havainto osoittaa, että huomattava osa OEC-potilaista diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa. OEC-potilasryhmän ensisijaisia oireita olivat käsin kosketeltava lantion massa (29, 5%), vatsakipu (21, 8%) ja epänormaali verenvuoto emättimestä (mukaan lukien kuukautishäiriöt ja postmenopausaalinen verenvuoto, 28, 2%). Mitä erityisiä varhain alkavia oireita voi olla hyötyä varhainen havaitseminen ja diagnoosi tämän alatyypin munasarjasyövän.
tässä tutkimuksessa havaittiin, että keskimääräinen ikä alussa oli 48 vuotta tässä ryhmässä, joka on nuorempi kuin vaiheen I/II potilaat, jotka Kumar ym.raportoivat. (keski-ikä = 52 vuotta). Lisäksi 60, 3%: lla potilaista oli premenopausaalinen tila ja 23, 1%: lla heistä ei ollut lasta tässä tutkimuksessa, mikä herättää kysymyksen, oliko useammalla tämän ryhmän potilaalla halua säilyttää hedelmällisyys. Lisäksi 78,2%: lla tämän tutkimuksen potilaista oli G1–2-kasvain, 33,3% heistä oli FIGO Ia-ja Ib-vaiheessa ja 80,8%: lla oli yksipuolinen kasvain. Vuoden 2016 National Comprehensive Cancer Network (NCCN)–ohjeiden mukaan OEC: n potilaille, joilla oli G1-2-kasvain ja vaiheessa Ia tai Ib, voitiin katsoa tehtävän hedelmällisyyttä säästävä kattava vaiheistusleikkaus . Eloonjäämistietomme osoittivat, että 9 potilaalla, joiden tilanne oli edellä mainittujen hedelmällisyyttä säästävien kriteerien mukainen (premenopausaalinen, G1-2–kasvain, Figo-vaihe Ia-Ib), oli 5 vuoden DFS-prosentti 100%; ja heistä ainoalla, jolla oli uusiutumiskasvain tämän tutkimuksen lopussa, oli taudista vapaa aikaväli 201 kuukautta ensimmäisen leikkauksen jälkeen.
tietojemme mukaan kuitenkin myös 19, 3 prosentilla I OEC-vaiheen potilaista oli synkroninen endometriumsyöpä, mikä on otettava vakavasti huomioon erityisesti potilailla, jotka haluavat saada hedelmällisyyttä säästävän leikkauksen. Endometriumin kattava arviointi voi olla tarpeen. Parasta on kuitenkin se, että kaikki samanaikaiset kohdun limakalvon karsinooma tässä sarjassa olivat G1–2 kasvaimia ja Figo vaiheessa Ia-Ib, ja eloonjääminen potilailla, joilla on synkroninen kohdun limakalvon syöpä ei osoittanut eroa ilman, mikä oli mukaisesti tulokset Kelemen Le et al. Vaikka käytämme kliinikoiden laajalti hyväksymää synkronisen kasvaimen standardia, emme voineet itse asiassa erottaa synkronisen varhaisen vaiheen munasarjojen ja kohdun limakalvon syövän ja etäpesäkkeiden kasvaimen välistä eroa. Tiimimme suorittamat suhteelliset molekyylitutkimukset ovat käynnissä, toivomme tulevan tuloksen auttavan meitä tekemään tämän kysymyksen selväksi ja ratkaisemaan tämän ongelman.
päinvastoin, vaikeusaste 3 oli merkitty DFS: n itsenäiseksi tekijäksi, jossa potilasryhmässä relapsin riski oli 4, 88-kertainen (p = 0, 0259) ja DFS: n esiintyvyys 5 vuoden aikana oli 64, 7%.Lisäksi postmenopausaalisella statuksella potilailla oli suurempi relapsien mahdollisuus verrattuna premenopausaalisella statuksella olleisiin naisiin (5 vuoden DFS, vastaavat 5 vuoden elossaololuvut olivat 84, 5% ja 71, 6%, mutta niillä ei ollut tilastollista merkitsevyyttä (p = 0, 0526). vastaavasti. Nulipaarisuus ei myöskään osoittanut yhteyttä HUONONEMISKERTOIMIEN riskiin tämän tietosarjan mukaan.
lisäksi tuloksemme osoittivat, että DFS: ään ei vaikuttanut Ikä, synnyttämättömyys tai lapsettomuus, CA125-taso, kasvaimen koko ja lateraalisuus, oliko se hypertensioon liittyvää, oliko munasarjasyövän histologia sekoittunut serossiin tai kirkkaaseen solukomponenttiin, oliko se olemassa endometrioosin tai kohdun limakalvon häiriöiden kanssa; mikä oli jonkin verran erilainen kuin aiemmat vastaavat raportit .
vuoden 2016 National Comprehensive Cancer Network (NCCN)-ohjeet listasivat hormonihoidon leikkauksen jälkeisenä adjuvanttihoitovaihtoehtona histologiseen 1 .asteen OEC-hoitoon ja matala-asteiseen serossisyöpään; esimerkkejä hormonihoidosta ovat lääkkeet, kuten aromataasin estäjät, leuprolidiasetaatti ja tamoksifeeni. Tietojemme mukaan 67,6% munasarjakasvaimesta esitettiin ER-positiivisena ja 78,4% PR-positiivisena värjäytymisenä, joka tarjosi näyttöä hormonihoidosta, vaikka meillä ei ollut siihen liittyvää kokemusta hormonihoidon kliinisestä käytännöstä. Rambau P ym. ilmoitti, että erytropoietiinin ja PR: n ilmentyminen oli merkitsevästi yhteydessä pidempään munasarjasyövän spesifiseen eloonjäämiseen, mutta yhteyttä ei havaittu tässä tutkimuksessa .
aiemmin on raportoitu, että I OEC-vaiheen potilaiden 5 vuoden postoperatiivinen elossaololuku on yli 90%. Chan ym. analysoitiin 1718 vaiheen I OEC: tä sairastavan potilaan ennuste seuranta -, epidemiologia-ja Lopputulostietokannasta (Seer). Tulokset osoittivat, että 5 vuoden OS-osuus oli 92, 7%, kun taas vaiheen Ia, Ib ja Ic OEC-potilaiden OS-osuus oli 94, 8%, 91, 2% ja 89, 2%. Vaiheen I OEC potilaiden elossaololuku oli korkeampi kuin vaiheen I seroosia ja kirkasta solusyöpää sairastavien potilaiden elossaololuku . Tässä tutkimuksessa ensimmäisen OEC-vaiheen potilaiden 5-vuotinen OS-osuus oli 98, 7%, kun taas vaiheen I OEC potilaiden eloonjäämisaste oli 100%, vaiheen I B potilaiden 100% ja Ic: n 97, 1%. Tämän tutkimuksen tulokset olivat samankaltaisia kuin aiemmissa raporteissa julkaistut.
lisäksi tämä tutkimus osoitti, että I OEC-vaiheen potilaiden viiden vuoden DFS-esiintyvyys oli 83.3%: lla potilaista, joilla oli vaiheen IA/IB ja IC OEC 5-vuoden DFS oli 92, 3% ja 78, 8%, mutta ei tilastollista eroa (p = 0, 0583). Kuitenkin meidän tiedot osoittivat, että sytologia askites tai vatsakalvon pesu oli riskitekijä DFS (p = 0.0253), joka ryhmä oli Figo vaiheessa Ic3 mukaan 2014 luokitusjärjestelmä; 5-vuoden DFS potilaiden määrä tässä ryhmässä oli vain 62.5%, mutta monimuuttuja analyysi osoitti, että ei ollut riippumaton ennustava tekijä DFS. Kumar ym. raportoitiin, että vaiheen IA/IB, vaiheen IC1 ja vaiheen IC2/IC3 OEC-potilaiden DFS oli 5 vuoden aikana 95%, vaiheen IC4% ja 74%. Tutkimuksessa, jonka toteutti Storey et al. vaiheen I OEC: tä sairastavien potilaiden 5 vuoden DFS-osuus oli 79%, mikä oli suurempi kuin vaiheen I seroosia sairastavien potilaiden 5 vuoden DFS-osuus (70%), mutta merkittävää eroa ei ollut . Edellä esitetyt tulokset osoittavat, että vaiheen Ia/b OEC yleinen ja taudista vapaa ennuste on melko hyvä ja että kasvaimen uusiutumisprosentti ja kuolleisuus ovat alhaisemmat varhaisvaiheen OEC: ssä kuin varhaisvaiheen serossisessa karsinoomassa.
tämä tutkimus osoitti myös, että lymfadenektomia oli riippumaton suojaava tekijä postoperatiivisessa relapsissa vaiheen I OEC (p = 0, 0041), mutta leikattujen imusolmukkeiden määrä ei ollut. Teoreettisesti, kirurginen resektio imusolmukkeiden on omiaan estämään kasvaimen mikrometastasis potilailla, joilla on varhaisen vaiheen syöpiä. Kirjallisuudessa on raportoitu, että imusolmukkeiden dissektio vähentää uusiutumistodennäköisyyttä vaiheen Ic tai G2/G3 munasarjasyöpää sairastavilla potilailla, mutta sillä ei ollut vaikutusta vaiheen IA/IB G1 munasarjasyöpää sairastaviin potilaisiin . Kuitenkin Maggioni et al.tutkimuksessa 268 varhaisvaiheen munasarjasyöpää sairastavaa potilasta satunnaistettiin ottamaan näytteitä lymfadenektomiasta ja imusolmukkeista, ja tulokset eivät osoittaneet merkitsevää eroa leikkauksen jälkeisessä elossaolossa niiden potilaiden välillä, joille oli tehty lymfadenektomia tai joille ei tehty sitä . Ja Zhou ym. ovat tehneet meta-analyysin ja osoittaneet, että systemaattinen lymfadenektomia paransi käyttöjärjestelmää varhaisvaiheen munasarjasyöpäpotilailla, mutta ei DFS: ää . Uusimman suuremman mittakaavan kliinisen tutkimuksen tulokset ovat vahvistaneet lymfadenektomian liittyvän eloonjäämisetuun niille, joilla on endometrioidikarsinooma .
myöskään para-aortan lymfadenektomian tarpeellisuudesta ei ole yhtenäistä mielipidettä. Tässä tutkimuksessa para-aortan imusolmukkeen dissektiolla ei havaittu yhteyttä DFS: ään (p = 0, 8075). Oshita ym. ovat osoittaneet, että para-aortan lymfadenektomialla ei ollut merkittävää vaikutusta aivo-selkäydinnesteeseen tai HUONONEMISKERTOIMEEN potilailla, joilla oli vaiheen pT1 munasarjasyöpä . Monet tutkijat uskovat, että leikkauksen jälkeisen syövän uusiutumisen vähentämiseksi korkean tason lymfadenektomia olisi tehtävä aktiivisesti potilaille, joilla on vaiheen Ic munasarjasyöpä ja huonosti erilaistunut syöpä, joka on tunnistettu intra-operationaalisissa patologisissa tutkimuksissa. Näissä aiemmin julkaistuissa tutkimuksissa ei kuitenkaan tutkittu erikseen eri epiteelisten munasarjasyöpien histologisia alatyyppejä. Tästä syystä tarvitaan tulevaisuudessa paljon perusteellisia lisätutkimuksia.
lisäksi tämä tutkimus osoitti, että resistenssi platinapohjaisille lääkkeille kehittyi harvoin potilailla, joilla oli vaiheen I OEC. Niistä 68 potilaasta, jotka saivat postoperatiivista platinapohjaista yhdistelmähoitoa, vain 3 potilaalle (4, 3%) kehittyi resistenssi platinapohjaisille solunsalpaajalääkkeille. Eikä eroja havaittu niiden potilaiden DFS: ssä, joilla oli alle 4 sykliä platinapohjaista kemoterapiaa ja enemmän kuin 4 sykliä. Postoperatiivisen solunsalpaajahoidon optimaalisten syklien tutkimiseksi tarvitaan lisää ponnisteluja ensimmäisen asteen OEC-potilailla, joilla on vaihtelevia ennustavia riskitekijöitä.