Une seule dose de radiothérapie administrée pendant la chirurgie de tumorectomie – appelée radiothérapie peropératoire – a offert à peu près les mêmes résultats pour le cancer du sein à un stade précoce que la radiothérapie traditionnelle du sein entier administrée après la chirurgie, selon une étude.
La recherche a été publiée le août. 19, 2020, par la revue BMJ. Lire « Résultats de survie à long terme et de contrôle local de la radiothérapie peropératoire ciblée à dose unique pendant la tumorectomie (TARGIT-IORT) pour le cancer du sein précoce: TARGIT – Un essai clinique randomisé. »
Radiothérapie du sein entier après tumorectomie
La radiothérapie traditionnelle du sein entier est recommandée à la plupart des personnes qui ont une tumorectomie pour éliminer le cancer du sein. La radiothérapie après tumorectomie vise à détruire toutes les cellules cancéreuses qui peuvent avoir été laissées dans le sein après l’ablation de la tumeur.
Comme son nom l’indique, la radiothérapie du sein entier vise un faisceau de rayonnement sur l’ensemble du sein touché par le cancer.
De nombreuses études ont montré l’efficacité à court et à long terme de la radiothérapie traditionnelle. Les inconvénients de la radiothérapie traditionnelle comprennent des voyages quotidiens à l’hôpital ou au centre de cancérologie pour se faire soigner — souvent 5 jours par semaine pendant 3 à 6 semaines. Le maintien de cet horaire peut être difficile pour certaines femmes. La radiothérapie traditionnelle peut également exposer les tissus sains, tels que le cœur et les poumons, à davantage de radiations.
À propos de la radiothérapie peropératoire
La radiothérapie peropératoire, parfois appelée IORT, est une radiothérapie administrée au cours d’une chirurgie de tumorectomie, juste après l’ablation du cancer. Alors que le tissu mammaire sous-jacent est toujours exposé, une seule dose élevée de rayonnement est administrée directement à la zone où se trouvait le cancer.
En plus d’être plus pratique qu’un programme de radiothérapie traditionnel, les chercheurs qui ont développé la radiothérapie peropératoire pensent qu’elle peut mieux éviter d’exposer les tissus sains aux radiations.
Pourtant, les études visant à déterminer si la radiothérapie peropératoire est aussi bonne que la radiothérapie mammaire entière administrée après une intervention chirurgicale ont donné des résultats mitigés.
Les chercheurs ont réalisé cette étude pour offrir plus d’informations avec un temps de suivi plus long.
À propos de l’étude
L’étude, appelée étude TARGIT-A, comprenait 2 298 femmes de 45 ans et plus qui avaient reçu un diagnostic de cancer du sein à un stade précoce entre 2000 et 2012 et devaient subir une tumorectomie. Les femmes vivaient dans 10 pays, dont le Royaume-Uni, l’Australie, les États-Unis, le Canada et des pays d’Europe.
Les femmes ont été assignées au hasard à l’un des deux programmes de rayonnement:
- 1,140 ont été assignées à une radiothérapie peropératoire pendant une chirurgie de tumorectomie
- 1 158 femmes ont été assignées à une radiothérapie du sein entier après une chirurgie de tumorectomie
La moitié des femmes ont été suivies pendant moins de 8,6 ans et la moitié ont été suivies plus longtemps. La plus longue période pendant laquelle une personne de l’étude a été suivie était d’environ 19 ans.
Les résultats n’ont montré aucune différence réelle entre les deux schémas de rayonnement dans:
- survie sans récidive locale (combien de temps les femmes ont vécu sans que le cancer ne revienne dans le même sein)
- survie sans maladie à distance (combien de temps les femmes ont vécu sans que le cancer ne revienne dans une partie du corps éloignée du sein, comme les os ou le foie)
- survie globale (combien de temps les femmes ont vécu, que le cancer du sein soit revenu ou non)
- mortalité par cancer du sein (combien de femmes sont mortes d’un cancer du sein)
» Les résultats à long terme de cet essai ont montré que TARGIT-IORT à dose unique adaptée au risque, administré pendant tumorectomie, peut remplacer efficacement l’utilisation obligatoire de plusieurs semaines de radiothérapie postopératoire quotidienne du sein entier chez les patientes atteintes d’un cancer du sein en cours de conservation du sein « , ont écrit les chercheurs.
Ce que cela signifie pour vous
Les résultats de cette étude sont encourageants. Et bien qu’il s’agisse d’une vaste étude, d’autres recherches doivent être effectuées avant que les médecins soient sûrs que la radiothérapie peropératoire est tout aussi efficace que la radiothérapie traditionnelle du sein entier et sont très clairs sur les types de cancer du sein qu’elle peut être utilisée pour traiter.
Il est également important de savoir que la radiothérapie peropératoire nécessite un équipement spécial et n’est pas largement disponible.
Si vous avez reçu un diagnostic de cancer du sein à un stade précoce, que vous allez subir une tumorectomie et que vous êtes intéressé par une radiothérapie peropératoire, vous voudrez peut-être en parler à votre médecin et lui demander si ce type de radiothérapie est disponible dans votre région.
Si la radiothérapie peropératoire n’est pas disponible, il existe d’autres types de rayonnement interne qui peuvent être utilisés après une tumorectomie. Parfois appelées radiothérapie partielle du sein ou curiethérapie, ces méthodes de radiothérapie interne utilisent généralement de petits morceaux de matière radioactive, appelés graines, qui sont placés dans la zone autour de l’endroit où se trouvait le cancer. Les graines émettent un rayonnement dans les tissus environnants. La zone qui est très proche du site du cancer d’origine est la zone qui présente le plus grand risque de récidive. Ces calendriers de curiethérapie sont généralement complétés en 5 jours.
Pour plus d’informations, visitez le Breastcancer.org Page Types de rayonnement.
Écrit par: Jamie DePolo, rédacteur en chef
Révisé par: Brian Wojciechowski, MD, conseiller médical
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Publié le 2 septembre 2020 à 11h47