L’anxiété de santé chez les étudiants en médecine, une étude comparative de l’Université de Taif: Le syndrome des étudiants en médecine revisité.

Samiyah Siraj Althagafi, Maram Hassan AlSufyani, Ola Ahmed Shawky, Omayma Kamel Afifi, Naif Alomairi & Ibrahim Masoodi.

Citez cet article comme: BJMP 2019; 12(1):a003
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Résumé

Contexte – Les étudiants en médecine développent parfois des peurs liées aux maladies qu’ils étudient pendant leurs années précliniques et cliniques connues sous le nom de « Syndrome des étudiants en médecine » (MSS).
Méthodes – Cette étude comparative a estimé les craintes liées à la maladie chez les étudiants en médecine et les a comparées avec des étudiants non en médecine correspondant à l’âge et au sexe inscrits dans divers autres collèges de l’université de Taif dans la région occidentale de l’Arabie Saoudite. Les données ont été recueillies à l’aide du Questionnaire sur l’hypocondrie / Anxiété de santé.
Résultats – Les données sur 195 étudiants en médecine (95 précliniques) et 200 étudiants non en médecine ont été analysées. Les craintes liées à la maladie étaient plus élevées chez les étudiants en médecine (17,4%) que chez les non-étudiants en médecine (15%), mais elles n’atteignaient pas des niveaux significatifs. Dans l’analyse du sous-groupe, la MSS chez les étudiants précliniques était plus élevée (21,1%) que chez les étudiants des classes supérieures (14%), et la différence était significative (p < 0,05). On a observé que les étudiants en médecine avaient plus souvent peur du diabète, de l’hypertension, des maux de tête et du cancer que les étudiants non en médecine. Cependant, le groupe non médical a eu des visites significativement plus élevées chez les médecins en raison des craintes concernant leurs maladies par rapport aux étudiants en médecine (p < 0,05).
Conclusion – La MSS était fréquente chez les étudiants en médecine par rapport à leurs pairs dans les collèges non médicaux, mais elle n’atteignait pas des niveaux significatifs. Cependant, il a été constaté que les étudiants non en médecine consultaient un médecin plus souvent que les étudiants en médecine. Le réconfort et la discussion sur ce syndrome peuvent contribuer grandement à prévenir ce phénomène chez les étudiants en médecine.

Introduction

Le syndrome des étudiants en médecine (MSS) est un type unique d’hypocondriase qui provoque spécifiquement une anxiété de santé liée aux maladies étudiées par les étudiants en médecine pendant leur formation médicale.1 Cependant, ce phénomène ne se traduit pas par un nombre accru de consultations le différenciant de l’hypocondriase.2 Néanmoins, le dénominateur commun dans les deux conditions est que la personne affectée éprouve constamment la croyance ou la peur d’avoir une maladie grave, en raison de la mauvaise interprétation des symptômes physiques.3 L’examen médical à plusieurs reprises n’identifie pas les conditions médicales qui expliquent pleinement les symptômes physiques ou les préoccupations de la personne au sujet de la maladie, ce qui en fait un diagnostic d’exclusion. Malheureusement, les craintes persistent fréquemment chez les étudiants en médecine malgré l’assurance médicale, affectant leur concentration pendant leur formation.4

Des études antérieures ont montré une prévalence plus élevée des SMS dans diverses écoles de médecine, mais des études récentes montrent une tendance à la baisse. Alors que Howes et al5 ont démontré que 70% des étudiants en médecine ont des craintes médicales sans fondement au cours de leurs études, Weck et al6, au contraire, n’ont enregistré la prévalence de l’anxiété de santé que chez 5 à 30% des participants à l’étude. L’une des raisons attribuées à cela pourrait être que les études antérieures, montrant une prévalence élevée de SMS, n’étaient pas contrôlées. De plus, des pairs appariés selon l’âge n’ont pas été utilisés comme témoins dans certaines études et aucune entrevue directe n’a été menée.7,8 Les problèmes méthodologiques des données antérieures ont conduit à des interprétations inexactes et à une généralisation excessive des résultats. Par exemple, les perturbations émotionnelles élevées chez les étudiants en médecine résultent de comparaisons faites avec la population générale plutôt qu’avec d’autres étudiants de leur âge. 9-11

Nous avons été invités à mener cette étude parce que l’ampleur des SMS est variable d’une région à l’autre, et dans cette étude, nous avons comparé les étudiants en médecine à leurs pairs, étudiant dans différents collèges de l’Université de Taif pour éviter les biais d’observation.

Méthodes

Cette étude a été réalisée de septembre 2017 à juin 2018 sur le campus féminin de l’Université de Taif, Royaume d’Arabie Saoudite (KSA) dans des collèges médicaux (années précliniques et cliniques) et non médicaux conformément aux directives de recherche du Collège de médecine de l’Université de Taif, KSA.

Critères d’inclusion

Les étudiants appariés selon l’âge et le sexe ont été sélectionnés pour être inclus dans l’étude. Ceux-ci comprenaient:

1. Les étudiantes en médecine de la deuxième à la sixième année sont inscrites au Collège de médecine de l’Université de Taif, en Arabie Saoudite.

2. Les étudiantes non médicales de la première à la quatrième année sont inscrites dans des collèges d’Arts, de Sciences Administratives et Financières, d’Informatique et de Technologie de l’Information, de Sciences et de Droit islamique.

Critères d’exclusion

Les étudiants en biologie ont été exclus en raison du contenu médical de leurs cours. Au moment de l’inscription, l’autorisation de recrutement des participants a été obtenue auprès des administrateurs de la faculté concernés.

Les participants ont été approchés dans les salles communes / d’étude ou les salles de conférence. Les étudiants ont été informés du caractère volontaire de la participation et ont été sélectionnés au hasard. Ils n’étaient pas tenus de fournir leur nom au moment de remplir le questionnaire et étaient assurés de la confidentialité. Le Questionnaire Hypocondrie / Anxiété de santé (HAQ), développé par le Centre Obsessionnel Compulsif de Los Angeles (http://ocdla.com/hypochondria-test), a été utilisé pour collecter les données. Le questionnaire a été traduit en arabe et a fait l’objet d’une révision afin d’assurer sa compatibilité avec le questionnaire original. Le questionnaire n’était pas conçu pour fournir un diagnostic formel, mais indiquait si les personnes présentaient ou non des signes significatifs de la maladie.

Les résultats de ce questionnaire ont été analysés comme suit:

A) 1 à 3 éléments de test vérifiés: il y a une faible probabilité que l’élève souffre d’anxiété de santé et il est peu probable que ses préoccupations aient un impact significatif sur sa vie.

B) 4 à 7 éléments de test vérifiés: il y a une probabilité moyenne qu’elle souffre d’anxiété de santé et une quantité modérément élevée de détresse liée à des pensées spécifiques liées à la santé. Elle passe plus de temps que la plupart des gens à faire des comportements inutiles liés à ces pensées.

C) Plus de 7 éléments de test vérifiés: il y a une forte probabilité qu’elle souffre d’anxiété pour la santé. Elle a très probablement une quantité importante de détresse liée à certaines obsessions liées à la santé et passe probablement beaucoup de temps à adopter des comportements compulsifs et évitants inutiles directement liés à ces obsessions.

Méthodes statistiques

Les données ont été décrites statistiquement en ce qui concerne les fréquences (nombre de cas) et les pourcentages valides pour les variables catégorielles. La réponse des deux groupes a été analysée par le test t de student. Les valeurs de P inférieures à 0,05 ont été considérées comme statistiquement significatives. Tous les calculs statistiques ont été effectués à l’aide du programme informatique IBM SPSS (Paquet statistique pour les sciences sociales; IBM Corp, Armonk, NY, USA) version 21 pour Microsoft Windows.

Résultats

400 étudiants ont été inclus dans l’étude. Il y avait 200 étudiants en médecine, et les 200 autres étudiants provenaient de divers collèges non médicaux de l’Université de Taif (Collèges des Arts, des Sciences Administratives et Financières, de l’Informatique et des Technologies de l’Information, des Sciences et du Droit islamique).

Tous les étudiants participants étaient des femmes (100%) et l’âge moyen des étudiants en médecine était de 21 ans (allant de 19 à 22 ans). L’âge moyen dans le groupe non médical était de 20,5 ans (allant de 19 à 23 ans).

Tous les étudiants des collèges non médicaux ont terminé le HAQ tandis que cinq étudiants du collège de médecine (années cliniques) ne l’ont pas terminé, de sorte que les données sur 395 participants ont finalement été analysées.

Selon les critères de mise à l’échelle, cette étude a montré que la prévalence globale des SMS parmi l’échantillon total (étudiantes en médecine et non en médecine) était de 16,2% (64 étudiants sur 395). Cependant, il était plus élevé chez les étudiants en médecine (34 étudiants sur 195; 17,4%) que chez les non-étudiants en médecine (30 étudiants sur 200; 15%) – voir Tableau 1.

Tableau 1. La fréquence du syndrome des étudiants en médecine (MSS) chez les étudiants en médecine et non médicaux.

Figure 1. La différence du syndrome des étudiants en médecine (MSS) entre les années précliniques et cliniques (p = 0,028).

Figure 2. Craintes liées aux maladies dans la cohorte d’étude.

En comparant la réponse des deux groupes par le test t des étudiants, il n’y avait pas de différence statistiquement significative entre les réponses obtenues des collèges médicaux et non médicaux (p = 0,31). Cependant, parmi les cas diagnostiqués par le MSS au collège de médecine, il y avait une différence significative entre les années précliniques et cliniques – 21,1% vs 14% (p = 0,028) – voir la figure 1.

En ce qui concerne le pourcentage d’étudiants qui ont consulté le médecin au cours de la dernière année en raison de craintes liées à une maladie ou à un problème de santé, il était plus élevé dans le groupe d’étudiants non en médecine que dans le groupe d’étudiants en médecine avec une différence significative observée (p = 0,043).

Les conditions médicales qui ont causé l’inquiétude chez les étudiants en médecine et non-médecine étaient le diabète sucré suivi de cancers, en particulier le cancer du sein. Les maladies les moins préoccupantes étaient les maux de tête et les maladies cardiaques – voir Figure 2.

En ce qui concerne le pourcentage d’étudiants qui ont consulté plus d’un médecin pour le même problème médical, en raison de doutes sur le diagnostic et les résultats de laboratoire du médecin précédent, il était plus élevé dans le groupe des étudiants non en médecine que dans le groupe des étudiants en médecine. La différence était significative (p = 0,001).

Les élèves avec MSS dans l’échantillon total (de 395 étudiants) ont été classés selon le degré de probabilité en faible, moyen et élevé, comme le montre la figure 3.

Figure 3. La probabilité du syndrome des étudiants en médecine (MSS) parmi tous les groupes par rapport à leurs pairs non médicaux.

Discussion

Les craintes irréalistes concernant les maladies enregistrées dans cette étude parmi les étudiants en médecine étaient plus élevées que leurs pairs étudiant divers cours non médicaux à l’Université de Taif; cependant, la différence n’était pas significative. L’analyse des sous-groupes a révélé une prévalence d’anxiété liée à la santé plus élevée pendant les années précliniques que les années cliniques, comme le montre la figure 1. Peut-être pendant les années précliniques, les étudiants ont un sentiment accru de conscience corporelle et de stress, comme l’ont démontré Moss-Morris et al.7 Les auteurs de l’étude ci-dessus ont décrit ce syndrome comme un processus perceptif normal et l’ont différencié de l’hypocondriase commune. D’autres chercheurs 8,12 l’ont également affirmé. Nos résultats sont en parallèle avec la découverte d’Azuri et al13 qui ont enregistré que les étudiants de première année ont consulté un médecin généraliste ou un spécialiste plus souvent que les autres années. Les auteurs de l’étude ci-dessus ont suggéré que les visites des étudiants précliniques pourraient être dues à l’inscription auprès d’un nouveau médecin plus proche de l’université ou à des contrôles de santé nécessaires avant le début de leur école de médecine. Le contenu de rêve des étudiants en médecine préclinique impliquait souvent une préoccupation pour une maladie personnelle du cœur, des yeux et des intestins dans l’étude ci-dessus.

De plus, la peur d’acquérir une maladie future est une caractéristique essentielle de l’anxiété de santé, tandis que la peur d’avoir déjà une maladie est considérée comme plus centrale dans le SMS.14 Il y a un certain nombre de cas où ce syndrome se manifeste de temps en temps chez les étudiants au cours de leur formation. Les étudiants sont même connus pour changer leur diagnostic en fonction de leur rotation clinique. Par exemple, lors d’une rotation en psychiatrie, l’étudiant conceptualise la schizophrénie et transfère plus tard son diagnostic à la maladie de Ménière lors d’une rotation de l’oreille, du nez et de la gorge (ORL). On pense que les symptômes surviennent en raison d’une exposition intensive aux connaissances affectant la perception et l’interprétation des symptômes.15 Il n’en reste pas moins que l’élève concerné est dépourvu de l’un ou l’autre. Parfois, la simple connaissance de l’emplacement de l’appendice transforme les sensations les plus inoffensives de cette région en symptômes d’une menace sérieuse.16 Les étudiants qui étudient pour la première fois des « maladies effrayantes » éprouvent régulièrement des illusions intenses d’avoir la maladie, reflétant une sorte d’hypocondriase temporaire.17

Dans une étude de Waterman et al18, il a été observé que 80% des étudiants en médecine conceptualisent des diagnostics allant de la tuberculose au cancer tout en étudiant ces maladies pendant la formation. Cela a provoqué une détresse émotionnelle et des conflits en eux. Il a été suggéré que ce phénomène était présent chez environ 70 à 80% des étudiants de l’étude mentionnée ci-dessus. Il peut y avoir plusieurs raisons pour la précipitation de cette condition chez les étudiants en médecine. L’immensité des études de médecine est indéboulonnable, et les écoles de médecine font subir aux étudiants une grande pression psychologique due au travail nécessaire pour saisir le sujet, au stress des examens et à l’environnement concurrentiel.19

Dans cette étude, nous avons comparé des étudiants en médecine avec des étudiants du même âge et du même sexe avec le même bagage culturel afin d’éviter tout biais. Nos résultats sont en parallèle avec une étude plus récente, qui a comparé trois groupes, étudiants en médecine, étudiants non en médecine et leurs pairs qui ne suivaient aucun cours académique. Les auteurs de l’étude mentionnée ci-dessus n’ont observé aucune différence significative entre les groupes sur les scores totaux dans les questionnaires. Cependant, en considérant les différentes composantes des questionnaires, il a été constaté que les étudiants en médecine étaient moins conscients des changements corporels et des sensations que les autres groupes; néanmoins, ils n’ont pas évité de demander un avis médical pour toute crainte liée à la santé.20

En ce qui concerne le pourcentage d’étudiants qui ont consulté un médecin au cours des 12 derniers mois en raison de la peur de la maladie, il a été observé dans cette étude que le groupe non médical avait des visites chez le médecin significativement plus élevées que leurs pairs étudiant au collège de médecine de l’université. Il est tout à fait possible qu’ils aient eu un accès accru aux conseils personnels de leurs pairs, de leurs proches et de divers mentors. Parmi les diverses maladies, la peur du diabète sucré était la plus élevée, probablement en raison d’une prévalence élevée de la maladie en Arabie saoudite.21 De plus, il est tout à fait possible que les étudiants en médecine conçoivent inconsciemment ces troubles métaboliques, car ceux-ci sont discutés plus en détail au cours de leurs cours.

Les SMS peuvent conduire à une cyberchondrie, un phénomène du public cherchant à se diagnostiquer via Internet,11 qui à son tour peut conduire à une hypocondriase chez un élève donné. Ainsi, il devient impératif que les étudiants souffrant de ce trouble soient traités avec une approche empathique et conseillés correctement après avoir écarté une cause organique de leur maladie. Une étape pour la contourner davantage serait que les SMS doivent être discutés en profondeur entre les étudiants en médecine pendant leur formation.

Limitation de l’étude

L’inconvénient de cette étude est que le questionnaire a été traduit de l’anglais vers l’arabe, et bien qu’il ait subi une révision, il n’y avait pas d’autres tests formels tels que la validation linguistique et culturelle pour valider la version traduite. De plus, nous croyons que nous nous sommes concentrés uniquement sur les étudiantes, et il est bien connu que les femmes ont une meilleure capacité à faire face à l’anxiété et à la dépression par rapport aux masculins22,23, de sorte que les chiffres des SMS parmi les étudiants en médecine de sexe masculin doivent être étudiés, car ils peuvent être différents de ce que nous avons rapporté dans cette cohorte féminine.

Conclusion

En conclusion, les étudiants qui souffrent de SMS abusent souvent des ressources médicales et des services ambulatoires par rapport aux autres. Par conséquent, les cliniciens doivent être au courant de ces étudiants, afin d’éviter les procédures et les traitements inutiles. Cependant, il est essentiel qu’une évaluation appropriée soit effectuée avant d’étiqueter un étudiant donné avec MSS.

Intérêts concurrents
Aucun déclaré
Détails de l’auteur
SAMIYAH SIRAJ ALTHAGAFI, Faculté de médecine Collège de médecine, Université de Taif, Arabie Saoudite.MARAM HASSAN ALSUFYANI, Faculté de médecine Collège de médecine, Université de Taif, Arabie Saoudite.OLA AHMED SHAWKY, Faculté de médecine Collège de médecine, Université de Taif, Arabie Saoudite.OMAYMA KAMEL AFIFI, Faculté de médecine Collège de médecine, Université de Taif, Arabie Saoudite.NAIF ALOMAIRI, Faculté de médecine Collège de médecine, Université de Taif, Arabie Saoudite.IBRAHIM MASOODI, Faculté de médecine Collège de médecine, Université de Taif, Arabie Saoudite.
CORRESPONDANCE: DR IBRAHIM MASOODI, Collège de médecine, Université de Taif, Arabie Saoudite.
Courriel : [email protected]

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