Menu

Si vous ne pouvez pas manger ou boire par voie orale, l’alimentation par sonde et la nutrition intraveineuse (IV) peuvent aider votre corps à obtenir la nutrition dont il a besoin pendant et après le traitement du cancer. L’alimentation par sonde et la nutrition intraveineuse peuvent vous aider à maintenir ou à prendre du poids et à garder votre corps fort en empêchant vos muscles de se décomposer.

L’alimentation par sonde et la nutrition intraveineuse peuvent être utilisées si vous:

• ne peut pas absorber correctement les nutriments ou avoir besoin d’une nutrition supplémentaire, comme des quantités plus élevées de protéines et de calories
• ne reçoit pas suffisamment de nourriture
• a des problèmes de déglutition
• ne peut pas manger ou boire pendant ou après un traitement contre le cancer
• a une bouche ou une gorge extrêmement endolorie

Alimentation par sonde

L’alimentation par sonde est un moyen d’introduire la nutrition directement dans l’estomac ou l’intestin grêle. Certaines personnes avec des tubes d’alimentation continuent de manger de la nourriture et de boire des liquides par voie orale. Vous pouvez également recevoir des médicaments par la sonde d’alimentation.

L’alimentation par sonde est préférée à la nutrition intraveineuse car elle utilise le tractus gastro-intestinal (GI) et est moins susceptible d’entraîner une infection. Vous ne pouvez être alimenté par un tube dans votre estomac ou votre intestin grêle que si votre tractus gastro-intestinal fonctionne bien.

L’alimentation par sonde est également appelée nutrition entérale.

Types de tubes d’alimentation

Il existe différents types de tubes d’alimentation. Celui utilisé dépendra de:

• combien de temps vous aurez besoin de la sonde d’alimentation
• votre état de santé général
• votre risque d’aspirer ou de respirer accidentellement de la nourriture ou du liquide dans les poumons (appelé aspiration)
• l’emplacement dans votre tractus gastro-intestinal où la nourriture peut être administrée en toute sécurité

nasogastrique, nasoduodénal et les tubes d’alimentation nasojejunaux sont des tubes longs, minces et flexibles qui sont insérés dans une narine. Ils descendent dans la gorge et dans l’estomac (nasogastrique), dans la première partie de l’intestin grêle (nasoduodénal) ou dans la deuxième partie de l’intestin grêle (nasojejunal). Vous n’aurez pas besoin de chirurgie pour mettre ces tubes d’alimentation en place. Une fois qu’un tube nasogastrique, nasoduodénal ou nasojéjunal est dans la bonne position, il est scotché sur votre nez ou votre joue pour le maintenir en place. Le placement du tube sera vérifié avec une radiographie avant la première alimentation. Les sondes d’alimentation nasogastriques, nasoduodénales et nasojéjunales sont généralement utilisées si vous avez besoin d’un soutien nutritionnel pendant moins de 4 à 6 semaines.

Les tubes de gastrostomie endoscopique percutanée (PEG) et de jéjunostomie endoscopique percutanée (PEJ) traversent la peau directement dans l’estomac (PEG) ou dans l’intestin grêle (PEJ). Ils ne passent pas par le nez. Vous aurez besoin d’une intervention chirurgicale pour faire une ouverture (stomie) à travers la paroi abdominale où le tube d’alimentation pénètre dans le corps. Le tube d’alimentation est maintenu en place avec un point ou un petit ballon gonflé autour du tube juste sous la peau. Un endoscope est inséré par la bouche, le long de la gorge et dans l’estomac ou l’intestin grêle pour aider à guider le tube en place.

Les tubes PEG et PEJ sont généralement mis en place lorsque vous avez une autre chirurgie planifiée. Ils peuvent également être placés avant le traitement s’il est peu probable que vous receviez la nutrition et les liquides dont vous avez besoin (par exemple, lorsque vous avez un cancer de la tête et du cou).

Des tubes PEG et PEJ sont utilisés si vous:

• aura besoin d’un soutien nutritionnel pendant une longue période (plus de 4 à 6 semaines)
• ne peut pas avoir de tube dans la bouche ou la gorge
• vomir fréquemment

Horaires d’alimentation

Il existe différents types d’horaires d’alimentation:

Tube intermittent les repas sont donnés sur de courtes périodes plusieurs fois dans la journée, souvent à des heures de repas régulières. Ce programme d’alimentation est généralement utilisé pour les tubes qui alimentent l’estomac. Il peut également être appelé alimentation par sonde en bolus.

L’alimentation en tube continu est donnée à un rythme régulier pendant habituellement 24 heures.

L’alimentation tubulaire cyclique est une alternative à l’alimentation tubulaire continue. Il est donné à un rythme plus rapide sur une période de temps plus courte. Il est donné à la même heure chaque jour pour le même laps de temps. L’alimentation cyclique peut également être appelée alimentation nocturne lorsque l’alimentation par sonde est effectuée pendant la nuit (par exemple, pendant 8 à 12 heures la nuit pendant que vous vous reposez ou dormez). Ce programme d’alimentation est généralement utilisé pour les tubes qui alimentent l’intestin grêle.

• L’alimentation par sonde cyclique est utile pour les personnes qui s’adaptent à la consommation de nourriture par voie orale.
• Il peut être utilisé avec la consommation de nourriture par voie orale si vous ne pouvez pas manger suffisamment.
• C’est pratique si vous ne pouvez pas faire d’alimentation par sonde pendant la journée (par exemple, en raison de votre programme de traitement).

Si vous êtes encore capable de manger de la nourriture, vous pouvez manger de la nourriture par voie orale avec n’importe quel type d’horaire.

Médicaments et alimentation par sonde

Si vous ne pouvez pas avaler de médicaments, certains médicaments peuvent être écrasés et administrés par sonde. Votre équipe soignante travaillera avec vous pour vous assurer que vous recevez vos médicaments de manière sûre.

Entretien de la sonde d’alimentation et de la peau qui l’entoure

La sonde d’alimentation et la peau qui l’entoure nécessitent des soins particuliers. Une infirmière vous montrera comment gérer cela avant de quitter l’hôpital. Ils vous montreront comment faire l’alimentation et rincer le tube avec de l’eau. La peau autour du tube devra être nettoyée.

Effets secondaires et risques de l’alimentation par sonde

Votre équipe de soins, y compris une diététiste agréée, vous aidera à réduire les risques de l’alimentation par sonde et vous aidera à gérer les effets secondaires.

Les effets secondaires et les risques de l’alimentation par sonde comprennent:

• aspiration
• aliments de l’estomac rentrant dans la sonde d’alimentation (appelée régurgitation)
• nausées et vomissements
• gaz, ballonnements ou crampes
• déshydratation
• constipation
• bouche sèche
• une sonde d’alimentation bloquée
• une sonde d’alimentation qui tombe ou se déplace
• infection ou irritation cutanée à l’endroit où la sonde pénètre dans le corps
• saignement
• diarrhée
• fuite de liquide autour de la sonde
• syndrome de déversement

Nutrition intraveineuse (IV)

La nutrition intraveineuse (IV) fournit des liquides et des nutriments directement dans le sang par un cathéter inséré dans une veine. IV nutrition n’utilise pas l’estomac ou les intestins pour digérer les aliments. La nutrition IV est utilisée si:

• votre tractus gastro-intestinal ne fonctionne pas bien
• votre intestin a besoin de repos (aucun aliment ne peut entrer dans votre tractus gastro-intestinal)
• Vous ne pouvez pas être alimenté par sonde pour une raison quelconque

La nutrition par voie intraveineuse est également appelée nutrition parentérale.

La nutrition IV fournit:

• glucides (glucose et dextrose)
• protéines (acides aminés)
• graisses (lipides)
• vitamines (A, B, C, D et E) et minéraux (zinc, cuivre, chrome, manganèse, iodure et sélénium)
• électrolytes (calcium, magnésium, phosphore, sodium, potassium, acétate et chlorure)
• vitamine K, si vous ne prenez pas d’anticoagulants
• liquides

La nutrition IV est préparée par un pharmacien. Une diététiste travaille en étroite collaboration avec le pharmacien pour s’assurer que la solution intraveineuse répond à vos besoins nutritionnels spécifiques. Des tests sanguins sont effectués pour vérifier les niveaux de potassium, de sucre, de sodium et d’autres substances dans votre sang. Les tests aident à déterminer la quantité de chaque nutriment nécessaire pour constituer la solution nutritionnelle intraveineuse appropriée.

Comment la nutrition intraveineuse est administrée

Le cathéter peut être inséré dans une veine du thorax ou du bras. L’itinéraire dépend si vous aurez besoin d’une nutrition intraveineuse pendant une courte ou longue période.

La nutrition parentérale totale (TPN) consiste à placer un cathéter veineux central (en particulier un cathéter central inséré en périphérie ou une ligne PICC) sous la peau dans une grande veine de la poitrine par un chirurgien. TPN est utilisé lorsque vous aurez besoin d’une nutrition intraveineuse pendant plus d’une semaine.

La nutrition parentérale périphérique (PPN) consiste à placer un cathéter dans une veine du bras. Vous n’avez pas besoin d’une intervention chirurgicale pour le faire. Le PPN est utilisé lorsque vous aurez besoin d’une nutrition intraveineuse pendant moins d’une semaine et que vous n’avez pas de cathéter veineux central déjà en place.

La nutrition intraveineuse est généralement commencée à l’hôpital sous forme de perfusion non-stop sur une période de 24 heures. Vous êtes pesé tous les matins à peu près à la même heure pour surveiller votre équilibre hydrique. Du sang est prélevé tous les jours pour mesurer vos niveaux d’électrolytes et voir à quel point votre foie et vos reins fonctionnent. Cela aide l’équipe de soins à décider si la solution de nutrition INTRAVEINEUSE répond à vos besoins nutritionnels. Une fois que votre corps peut gérer la nutrition intraveineuse, cela peut être fait à la maison pendant 10 à 14 heures par jour. Votre équipe de soins vous donnera des instructions sur la façon de donner une nutrition intraveineuse à la maison.

Effets secondaires et risques de la nutrition intraveineuse

Votre équipe de soins, y compris une diététiste agréée, vous aidera à réduire les risques de la nutrition intraveineuse et vous aidera à gérer les effets secondaires.

Les effets secondaires et les risques de la nutrition intraveineuse comprennent:

• infection
• hypoglycémie
• hyperglycémie
• surcharge hydrique
• saignement
• un tube intraveineux qui sort ou bouge
• caillots sanguins
• une embolie gazeuse
• une accumulation d’air dans l’espace entre le poumon et la paroi thoracique (appelée pneumothorax)
• IV maladie hépatique ou insuffisance hépatique induite par la nutrition
• affaiblissement des cellules gastro–intestinales (appelée atrophie gastro-intestinale)