L’élingue de l’artère pulmonaire (AP) est une anomalie vasculaire congénitale rare. Pathologiquement, l’AP gauche provient de l’aspect postérieur de l’AP droite et passe entre la trachée et l’œsophage vers le poumon gauche, comprimant la trachée inférieure. L’élingue de l’artère pulmonaire pourrait être une affection isolée ou associée à des défauts intracardiaques tels qu’un défaut septal auriculaire ou une tétralogie de Fallot. La pathologie est souvent appelée « complexe annulaire », car la prévalence des anneaux trachéaux complets (50% à 65%) est assez élevée chez ces patients. Les patients présentent généralement un stridor et une détresse respiratoire au début de la petite enfance et des symptômes respiratoires résultent à la fois d’une compression externe et d’une sténose intrinsèque de la trachée. Par conséquent, chez les patients avec un diagnostic de fronde PA, une évaluation préopératoire de la trachée est obligatoire. À cet égard, en plus de l’échocardiographie, une imagerie préopératoire des voies respiratoires avec bronchoscopie rigide et une imagerie par tomodensitométrie de la poitrine doivent être effectuées (1). En outre, à la suite de la compression œsophagienne, elle peut être associée à une dysphagie (2).
La nécessité d’une chirurgie trachéale est liée à la gravité de l’atteinte trachéale, et il a été démontré que les patients qui n’ont pas besoin d’une chirurgie trachéale concomitante à la réparation de l’élingue PA ont des résultats parfaits après la chirurgie. D’autre part, la nécessité d’une chirurgie trachéale s’est avérée être le principal déterminant de la mortalité après une intervention chirurgicale (3). Dans cette présentation, les auteurs présentent leur expérience dans le traitement chirurgical de l’élingue de l’artère pulmonaire chez deux patients pédiatriques.
- Backer CL, Russell HM, Kaushal S, Rastatter JC, Rigsby CK, Holinger LD. Élingue de l’artère pulmonaire: résultats actuels avec pontage cardiopulmonaire. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012; 143: 144-151.
- Yurdakul Y, Arsan S, Farsak B, Peker O, Celiker A, Girbolar A. Élingue vasculaire pulmonaire responsable de l’obstruction œsophagienne et trachéale. Un rapport de cas. Angiologie. 1996;47:511-515.
- Yong MS, d’Udekem Y, Brizard CP, Robertson T, Robertson CF, Weintraub R, et al. Prise en charge chirurgicale de l’élingue de l’artère pulmonaire chez les enfants. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013; 145: 1033-1039.
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