Objectif: La perfusion périphérique chez les patients gravement malades est fréquemment évaluée par l’utilisation de signes cliniques. Récemment, le signal d’oxymétrie de pouls a été suggéré pour refléter les changements dans la perfusion périphérique. Un indice de perfusion périphérique basé sur l’analyse du signal d’oxymétrie de pouls a été mis en œuvre dans les systèmes de surveillance en tant qu’indice de perfusion périphérique. Aucune donnée sur la variation de cet indice dans la population normale n’est disponible et l’application clinique de cette variable chez les patients gravement malades n’a pas été rapportée. Nous avons donc étudié la variation de l’indice de perfusion périphérique chez les adultes en bonne santé et l’avons liée à la différence de température du centre à l’orteil et au temps de recharge capillaire chez les patients gravement malades après des changements dans les signes cliniques de perfusion périphérique.
Conception : Étude prospective.
Cadre : Hôpital universitaire affilié.
Patients: Cent huit volontaires adultes en bonne santé et 37 patients adultes gravement malades.
Interventions : Aucune.
Mesures et principaux résultats : Temps de recharge capillaire, indice de perfusion périphérique et saturation artérielle en oxygène ont été mesurés chez des adultes en bonne santé (groupe 1). Le temps de recharge capillaire, l’indice de perfusion périphérique, la saturation artérielle en oxygène, la différence de température entre le centre et l’orteil et les variables hémodynamiques ont été mesurés chez des patients gravement malades (groupe 2) au cours de différents profils de perfusion périphérique. Une mauvaise perfusion périphérique a été définie comme un temps de recharge capillaire > 2 secondes et une différence de température entre le centre et le pied > ou = 7 degrés C. L’indice de perfusion périphérique et la saturation artérielle en oxygène ont été mesurés à l’aide du moniteur Philips Medical Systems Viridia/ 56S. Dans le groupe 1, les mesures ont été effectuées avant et après un repas. Dans le groupe 2, deux mesures ont été effectuées, la seconde étant prise lorsque le profil de perfusion périphérique avait changé. Au total, 216 mesures ont été effectuées dans le groupe 1. La distribution de l’indice de perfusion périphérique était biaisée et les valeurs variaient de 0,3 à 10,0, médiane de 1,4 (intervalle du quartile interne, 0,7 à 3,0). Soixante-quatorze mesures ont été effectuées dans le groupe 2. Une corrélation significative entre l’indice de perfusion périphérique et la différence de température entre le cœur et le pied a été trouvée (R2 =.52; p <.001). Une valeur d’indice de perfusion périphérique de coupure de 1.4 (calculé en construisant une courbe caractéristique de fonctionnement du récepteur) reflète le mieux la présence d’une mauvaise perfusion périphérique chez les patients gravement malades. Les changements de l’indice de perfusion périphérique et les changements de la différence de température entre le cœur et le pied sont corrélés de manière significative (R =.52, p <.001).
Conclusions: La distribution de l’indice de perfusion périphérique dans la population normale est fortement biaisée. Les changements de l’indice de perfusion périphérique reflètent les changements de la différence de température entre le cœur et le pied. Par conséquent, les mesures de l’indice de perfusion périphérique peuvent être utilisées pour surveiller la perfusion périphérique chez les patients gravement malades.