absztrakt
klinikai probléma: a sebgyógyulás során a teljes vastagságú sebek krónikussá válhatnak a zárt vagy hengerelt, nem proliferatív sebszélek miatt. Ez az állapot epibol néven ismert. Általában az epibolt műtéti kivágással vagy kémiai kauterezéssel kezelik. A házi beteg számára ezek a kezelések nem mindig életképes lehetőség a: hozzáférhetőség, tolerancia, megfizethetőség, társbetegségek és funkció. A betegek korábbi kezelései a napi nedves-száraz gézkötéstől a kalcium-alginátig, valamint a heti 3x hidroszálas kötésig terjedtek. A betegek különböző társbetegségekkel rendelkeztek, amelyek befolyásolták a sebgyógyulási folyamatot. 3 esettanulmányt mutatnak be: egy 62 éves nő dehised műtéti sebbel, 58 éves nő nyomásfekélyesedéssel, 53 éves nő műtéti sebbel.
Jelenlegi Klinikai Megközelítés: Az otthoni egészségügyi cég egy vállalati csapat tanúsított seb és sztómás ápolók (CWON) elérhető konzultál. A látogató klinikus sebkonzultáció iránti kérelmét követően a CWON ezen esetek mindegyikét nem gyógyuló krónikus sebként azonosította epibole. Ajánlást tettek egy polimer membránkötés (PMD) alkalmazására ugyanazzal a technikával, amelyet egy korábbi poszter előadásban mutattak be a WOCN 40.éves konferenciáján. Ez a technika egy feltekert gézt használ, amelyet erősen nyomnak a PMD kötszerre, hogy biztosítsa a szilárd, biztonságos érintkezést a sebágyon és a megvastagodott hengerelt széleken. A PMD-ket hetente 3x cserélték. Az orvos utasításai szerint a sebeket a kötszercsere során megtisztították, a periwound bőrön pedig bőrgátat alkalmaztak.
beteg kimenetele: a megfelelő alkalmazási technika alkalmazásával a seb szélei ellaposodtak, epithelializálódtak és bezáródtak. 2 a 3 beteg közül jelenleg gyógyult sebekkel távozik az otthoni egészségből.
következtetések: Az epibol kezelésére szolgáló polimer membránkötések hatékony kezelés, ha a megfelelő kötési technikát alkalmazzák.
Baranoski S, Ayello EA. Sebápolás essentials: gyakorlat Priniciples. 3. kiadás. Ambler, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2012.
Benskin L. A Zárt hengerelt él problémájának megoldása vénás fekélyekben és más krónikus sebekben Standard vagy Extra vastag polimer Membránkötésekkel* 40. éves Wocn konferencia. Június 21-25, 2008. Orlando, Florida.
szürke J, Enoch S, Harding KG. A sebgyógyulás ABC-je. Sebfelmérés. BMJ. Febr.2006; 232:285-288.Thomas Hess C. klinikai útmutató a bőrhöz & sebkezelés. 7. kiadás. Ambler, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2013.