az olyan klinikai területeken elért eredmények, mint a sugárzás onkológiája, hangsúlyozhatják a tumor kontrolljának javulását vagy a normál szöveti mellékhatások csökkenését, vagy mindkettőt. Évtizedek óta a sugárzás onkológusok megpróbálták növelni a tumor szabályozását a kezelési területek kibővítésével, és egyre több szövetet vontak be a besugárzott területre. Újabban azonban egy alternatív lokalizált kezelési filozófiát értékeltek, amely sokkal korlátozottabb kezelési területeket hangsúlyozott. Nagyon kicsi klinikai célpontok esetén egy olyan kezelési technika, mint a sztereotaktikus sugársebészet vagy a nagy dózisú brachyterápia megfelelő és hatékonyabb lehet, mint az intenzitás modulált sugárterápia.
ezek a nagyon fókuszos eljárások azonban nem alkalmasak nagyobb anatómiai célokra. E nagyobb célpontok esetében a klinikusok és a fizikusok azon dolgoznak, hogy olyan módszereket dolgozzanak ki, amelyek a dóziseloszlásokat a célhely geometriájához igazítják, így gyakorlatilag az összes környező normál szövetet megkímélik. Ez a múltban lehetetlen volt, mert a kezelési területeket úgy tervezték, hogy nagyon egységesek legyenek, ami viszonylag nagy kezelési mennyiségeket eredményez.
az újabb “dózisfestési” technikák sokkal kisebb hangsúlyt fektetnek a dozimetriás egységességre, és sokkal nagyobb hangsúlyt fektetnek a kezelés intenzitása és az egyes területeken észlelt tumorkockázat közötti gondos egyeztetésre. A kezelési sugarak “modulálásával” és az anatómiai célpontok nagyszámú összekapcsolt részcélra osztásával (amelyek mindegyike egyedileg megcélozható) sokkal jobb egyezést lehet elérni a lerakódott sugárzás és az anatómiai tumor elhelyezkedése között. Ezt a megközelítést “intenzitás modulált sugárterápiának” vagy IMRT-nek nevezik.
az intenzitás modulált sugárterápiás programok
a Cleveland klinikán számos különböző intenzitású Modulált sugárterápiás program van a gyakorlatban. Ezeknél az intenzitás modulált sugárterápiás programoknál a korai klinikai eredmények arra utalnak, hogy az intenzitás modulált sugárterápiás kezelés hatékonysága legalább olyan jó, mint a régebbi technikák alkalmazásával elért eredmények, a normál szövetmegtakarítás pedig lényegesen jobb. Még több év utánkövetési adatokra lesz szükség, mielőtt specifikus tumorkontroll statisztikákat lehet közzétenni az intenzitás modulált sugárterápiáról. Ennek ellenére meg vagyunk győződve arról, hogy az intenzitás modulált sugárterápia jelentős evolúciós lépést jelent a sugársebészeti technológia fejlődésében, amint azt a klinikai sugárzás gyógyászat.