avanços em um campo clínico como a oncologia da radiação podem enfatizar melhorias no controle do tumor ou diminuições nos efeitos colaterais dos tecidos normais, ou ambos. Durante décadas, os oncologistas da radiação tentaram aumentar o controle do tumor expandindo os campos de tratamento e incluindo mais e mais tecidos na área irradiada. Mais recentemente, no entanto, uma filosofia alternativa de tratamento localizada enfatizando campos de tratamento muito mais restritos foi avaliada. Para alvos clínicos muito pequenos, uma técnica de tratamento como radiocirurgia estereotáctica ou braquiterapia de alta dose pode ser adequada e mais eficaz do que a radioterapia modulada de intensidade.
no entanto, estes procedimentos focais não são adequados para alvos anatômicos maiores. Para estes alvos maiores, médicos e físicos têm trabalhado para desenvolver formas de esculpir as distribuições de dose para corresponder à geometria do local de destino, poupando praticamente todos os tecidos normais circundantes. Isto tem sido impossível no passado, porque os campos de tratamento foram concebidos para serem altamente uniformes, resultando em volumes de tratamento relativamente grandes.
as novas técnicas de “pintura de dose” dão muito menos ênfase à uniformidade dosimétrica e muito mais ênfase a uma combinação cuidadosa entre a intensidade do tratamento e o risco tumoral percebido em cada área. Ao” modular ” feixes de tratamento e dividindo alvos anatômicos em um grande número de sub-alvos conectados (cada um dos quais pode ser direcionado individualmente), uma melhor correspondência entre a radiação depositada e a localização do tumor anatômico pode ser alcançada. Esta abordagem é chamada de “radioterapia modulada de intensidade” ou IMRT.
os programas de Radioterapia modulada de intensidade
na Cleveland Clinic, vários programas de radioterapia modulada de intensidade diferentes estão na prática. Para estes programas de radioterapia modulada de intensidade, os resultados clínicos iniciais sugerem que a eficácia do tratamento de radioterapia modulada de intensidade é pelo menos tão boa quanto as obtidas usando as técnicas mais antigas, e poupamento de tecidos normal é substancialmente melhor. Vários mais anos de dados de acompanhamento serão necessários antes de estatísticas específicas de controle de tumor podem ser publicados para a terapia de radiação modulada intensidade. No entanto, estamos convencidos de que a radioterapia modulada de intensidade representa um importante passo evolutivo no progresso da tecnologia de radiocirurgia, como visto na medicina clínica da radiação.