a vizsgálat számos más problémájára is rámutatott: “ez nem randomizált kettős-vak vizsgálat volt, és kevés beteg volt. Plusz, csak egyszer ellenőrizték a fájdalom pontszámokat, miután elhagyták a klinikát.”A LifeWIRE hozzáadásával néhány beteg rendszeresebb visszajelzést ad a fájdalom szintjéről.
ami a hidroxizin használatát illeti a kodein fájdalomcsillapító hatásainak fokozására, Dr. Kominek azt mondta: “a Vistarilra vonatkozó tanulmányok elég régiek, és nem gyakran írják fel, legalábbis nem az én praxisomban. Nem jellemző a Vistaril fájdalom kezelésére.”
“a koktél mögött álló elmélete a racionális polifarmácia alapja” – folytatta Dr. Kominek. “Olyan gyógyszereket írunk fel, amelyek különböző módon működnek abban a reményben, hogy kihasználhatjuk a fájdalom enyhítésére szolgáló különböző hatásmechanizmusokat, miközben korlátozzuk az opioid dózisokat. Értékelem a több gyógyszer kombinálásának elvét, ” de a hibás tanulmányterv kétségbe vonja a program hatékonyságát.
hozzátette, hogy ” a kevert terápiát soha nem használtam, és valószínűleg nem is fogom. Az idő nagy részében, amikor magas opioidszinttel rendelkező betegekkel dolgozom, általában kis változtatásokat hajtok végre az adagjukban hosszú ideig, így általában nincsenek változások a mellékhatásokban vagy az elvonási tünetekben. Ha valaki nagy dózisú opioidokkal jönne hozzám, a szokásos gyakorlat, legalábbis nekem, lassan kúpos lenne.”
példaként Dr. Kominek leírta, hogy a fentanil 50 mcg tapaszon lévő beteget, biztonsági vagy szerhasználati rendellenességekkel kapcsolatos aggályok nélkül, egy hónapról több hónapra 37,5 mcg-ra csökkentik, majd újabb 12 mikrogrammmal csökkentik.
végül a betegek egyik opioidról a másikra történő áthelyezése kockázatos lehet, mivel az MMEs-re “nincs egyetlen szabványos konverziós módszer”, amint Dr. Kominek rámutatott. “Az MME számológépek eltérőek, és az orvosok dönthetnek úgy, hogy különböző arányokat használnak az MME ekvivalensek meghatározásához.”
míg a PPM, a CDC és mások konverziós útmutatókat kínálnak, számos kritikus rámutatott arra, hogy “az MME adagolását úgy tervezték, hogy megpróbálja megvizsgálni a hasonló fájdalomcsillapító hatású opioidokat, és nem szabad használni a pontos matematikai adagolási konverzió meghatározására. Az egyes opioidok farmakológiai tulajdonságait és egyedi tulajdonságait, valamint a betegek egyéniségét figyelembe kell venni a terápiás opioid-átalakítás mérlegelésekor.”17
az idő eldönti, hogy Dr. Bonner képlete nagyobb léptékben és hosszabb távon hatékonynak bizonyul-e.
Dr. Bonner nem jelentett nyilvánosságra hozatalt.
5. Hupert C, Yacoub M, Turgeon LR. A hidroxizin hatása a morfin fájdalomcsillapításra a posztoperatív fájdalom kezelésére. Anesth Analg. 1980;59(9):690-696.
6. John ES, Lane C. A meperidin és hidroxizin analgetikus hatásossága és farmakokinetikai értékelése önmagában és kombinációban. Rák Invest. 1983;1(2):111-118.
7. Glazier HS. A fájdalomcsillapítás potencírozása hidroxizinnel: terápiás mítosz?. Pöcs. 1990;24(5):484-488.
8. Rudolf G, Walsh J, Plawman A és mtsai. Új, nem opioid protokoll orvosilag felügyelt opioid megvonásra és antagonista kezelésre való áttérésre. Am J Kábítószer-Alkoholfogyasztás. 2018;44(3):302-309.
9. Erlendson MJ, D ‘ Arcy N, Encisco EM és mtsai. A palonozetron és a hidroxizin előkezelés csökkenti a kísérletileg indukált akut opioid megvonás objektív jeleit emberben: kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos keresztezett vizsgálat. Am J Kábítószer-Alkoholfogyasztás. 2017;43(1):78-86.
10. Gyakorlati Fájdalomkezelés. Opioid Kalkulátor. Elérhető: opioidcalculator.practicalpainmanagement.com/. Hozzáférés Január 31, 2019.
12. Bonner DJ. Az értékelés kevert kodein hidroxizin Gabapentin, Zofran és Ducolox a krónikus fájdalom kezelésére. Bemutatták az integratív fájdalomkezelés Akadémiáján, a globális Fájdalomklinikus csúcstalálkozón, November 9-10, 2018, Bostonban, Massachusetts.
13. LifeWIRE. Kik Vagyunk. Elérhető: lifewiregroup.com/About-Us. hozzáférés január 17, 2019.
15. FDA. FDA gyógyszerbiztonsági kommunikáció: rendellenes szívritmus társulhat a Zofran (ondansetron) alkalmazásával. Utoljára frissítve március 2, 2016. Elérhető: www.fda.gov / gyógyszerek / DrugSafety / ucm271913.htm. Hozzáférés Január 23, 2019.
17. Fudin J, Raouf M, Wegrzyn EL, Schatman én. Biztonsági aggályok a Centers for Disease Control opioid kalkulátor. J Fájdalom Res. 2018; 11: 1-4.
Continue Reading
az új Opioid Program aggodalmakat vet fel a krónikus fájdalomban szenvedő betegek számára